案例教學(xué)法在腫瘤外科護(hù)理帶教中對(duì)教學(xué)質(zhì)量的改進(jìn)作用

彭青

[摘要] 目的 分析在腫瘤外科護(hù)理帶教中應(yīng)用案例教學(xué)法對(duì)教學(xué)質(zhì)量的改進(jìn)作用。方法 將2018年4月—2019年4月在該院腫瘤外科實(shí)習(xí)的68名?？谱o(hù)生納入研究，并隨機(jī)分為兩個(gè)組別，給予對(duì)照組（34例）常規(guī)帶教方式，給予實(shí)驗(yàn)組（34例）案例教學(xué)法。對(duì)比兩組護(hù)生學(xué)習(xí)后的成績(jī)情況，調(diào)查兩組護(hù)生對(duì)帶教質(zhì)量的評(píng)價(jià)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組學(xué)習(xí)后理論成績(jī)和實(shí)踐成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在護(hù)生對(duì)案例設(shè)計(jì)、教學(xué)態(tài)度、解決問題、思維創(chuàng)新的評(píng)分上，實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 案例教學(xué)法應(yīng)用于腫瘤外科護(hù)理帶教中，能夠明顯提升學(xué)生知識(shí)掌握能力和實(shí)踐操作水平，有利于帶教質(zhì)量的不斷改進(jìn)，應(yīng)用價(jià)值明顯。

[關(guān)鍵詞] 腫瘤外科;護(hù)理;帶教;帶教質(zhì)量;案例教學(xué)法

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（a）-0130-03

Improving the Teaching Quality of Case Teaching Method in the Teaching of Cancer Surgery Nursing

PENG Qing

Hengyang Traditional Chinese Medicine Hospital， Hengyang， Hunan Province， 421001 China

[Abstract] Objective To analyze the improvement of teaching quality by applying case teaching method in the teaching of tumor surgery nursing. Methods 68 specialist nursing students who had undergone oncology surgery in our hospital from April 2018 to April 2019 were included in the study and randomly divided into two groups. The control group （34 cases） was given conventional teaching methods and the experimental group （34 cases） was given case teaching method. Compare the performance of the two groups of nursing students after studying， and investigate the evaluation of the quality of teaching by the two groups of nursing students. Results The theoretical and practical scores of the experimental group were higher than those of the control group after learning， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The experimental group scored higher on the students' case design， teaching attitude， problem solving， and thinking innovation In the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The case teaching method applied in the teaching of tumor surgery nursing can significantly improve the students' knowledge grasping ability and practical operation level， which is conducive to the continuous improvement of teaching quality and has obvious application value.

[Key words] Tumor surgery; Nursing; Teaching; Teaching quality; Case teaching method

腫瘤護(hù)理是一項(xiàng)包括全套護(hù)理工作范圍以及應(yīng)用護(hù)理專業(yè)技術(shù)的工作，腫瘤外科護(hù)理相較于其他科室更為特殊，專科性較強(qiáng)，知識(shí)涉及面積更廣，具有更高的護(hù)理難度[1]。臨床護(hù)理帶教是幫助護(hù)生從學(xué)習(xí)階段走向工作崗位的重要過程，其帶教質(zhì)量直接決定了護(hù)生能否良好完成工作職責(zé)[2]。以往臨床傳統(tǒng)帶教模式較為單一，對(duì)于理論知識(shí)和和實(shí)踐操作缺乏相應(yīng)實(shí)際案例講解內(nèi)容，使學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，造成知識(shí)水平無法良好理解，技能操作無法完整掌握，從而導(dǎo)致護(hù)生無法順應(yīng)腫瘤護(hù)理工作要求[3]。因此有必要尋找更為合理有效的帶教方式，對(duì)不斷提高教學(xué)效果和改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。案例教學(xué)法是在具體案例的基礎(chǔ)上結(jié)合教學(xué)內(nèi)容講解，從而達(dá)到教學(xué)目的的一種教學(xué)手段，通過講解精心挑選的案例幫助學(xué)生掌握具有意義的知識(shí)，養(yǎng)成主動(dòng)、獨(dú)立的學(xué)習(xí)能力[4]。該文選取2018年4月—2019年4月該院腫瘤外科實(shí)習(xí)的68名專科護(hù)生作為本次研究對(duì)象，將對(duì)腫瘤外科護(hù)理帶教中應(yīng)用案例教學(xué)法對(duì)教學(xué)質(zhì)量的改進(jìn)作用展開討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

以該院腫瘤外科實(shí)習(xí)的68名?？谱o(hù)生作為該次研究對(duì)象。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法將其設(shè)為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各34人，對(duì)照組男生8人，女生26人;年齡19～24歲，平均年齡（21.49±1.03）歲;包括20名?？粕?，14名本科生。實(shí)驗(yàn)組男生6人，女生28人;年齡20～24歲，平均年齡（21.53±1.04）歲;包括18名?？粕?，16名本科生。對(duì)比基本資料兩組護(hù)生差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2? 方法

給予對(duì)照組常規(guī)帶教模式。根據(jù)教學(xué)大綱制定教學(xué)計(jì)劃，通過口述、PPT等方式講解腫瘤外科護(hù)理相關(guān)知識(shí)，學(xué)生做好記錄。老師向護(hù)生演示實(shí)踐操作，解釋提出的問題，指導(dǎo)學(xué)生練習(xí)。

給予實(shí)驗(yàn)組案例教學(xué)法，具體為老師帶領(lǐng)全部護(hù)生熟悉腫瘤外科環(huán)境，講解腫瘤?？谱o(hù)理要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。告知護(hù)生保持端正的學(xué)習(xí)態(tài)度，介紹腫瘤外科護(hù)理的相關(guān)知識(shí)和操作技術(shù)，幫助護(hù)生盡快掌握護(hù)理流程，避免盲目學(xué)習(xí)。選擇腫瘤外科護(hù)理中典型、多發(fā)病例進(jìn)行講解，引出教學(xué)內(nèi)容，和學(xué)生共同討論相關(guān)概念和原因。指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)病例查閱資料，結(jié)合自身所學(xué)理論知識(shí)獨(dú)立思考，提出解決問題的方法。在實(shí)踐課程中按照病例實(shí)際存在的問題分析解決問題的相關(guān)技術(shù)，例如腫瘤外科患著通常需要靜脈化療，護(hù)生在老師的監(jiān)視下自行完成腹腔灌注等操作。腫瘤化療藥物存在不良作用，但個(gè)體差異不同，帶教老師應(yīng)結(jié)合具體病例和相關(guān)藥物指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行實(shí)施跟蹤和觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問題，并采取正確方式處理，幫助護(hù)生養(yǎng)成細(xì)致觀察和綜合判斷能力。要求護(hù)生定時(shí)整理總結(jié)學(xué)習(xí)過程，對(duì)理論知識(shí)和實(shí)踐操作進(jìn)行考核，總結(jié)存在的不足，積極拓展新病例。

1.3? 觀察指標(biāo)

①兩組護(hù)生結(jié)束學(xué)習(xí)后均接受成績(jī)考核，包括理論知識(shí)和實(shí)踐操作兩大項(xiàng)，各項(xiàng)總分100分。②采用自建教學(xué)質(zhì)量問卷表調(diào)查兩組護(hù)生對(duì)帶教質(zhì)量的評(píng)分情況，包括案例設(shè)計(jì)、教學(xué)態(tài)度、解決問題、思維創(chuàng)新4個(gè)方面，分值越高表明帶教質(zhì)量越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)生學(xué)習(xí)結(jié)果對(duì)比

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在理論成績(jī)和實(shí)踐成績(jī)上均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組護(hù)生帶教質(zhì)量對(duì)比

由調(diào)查結(jié)果看出，在案例設(shè)計(jì)、教學(xué)態(tài)度、解決問題、思維創(chuàng)新的評(píng)分上，實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

傳統(tǒng)帶教模式中教師負(fù)責(zé)傳授知識(shí)，講解相關(guān)問題，而學(xué)生只需要接受知識(shí)，久而久之學(xué)生呈現(xiàn)出被動(dòng)、消極的學(xué)習(xí)態(tài)度，無法將理論知識(shí)和實(shí)踐操作有效結(jié)合，教學(xué)效果不理想[5]。近年來案例教學(xué)法在臨床帶教領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，相較于傳統(tǒng)帶教模式案例教學(xué)法能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，良好調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性，有利于鞏固理論知識(shí)，加強(qiáng)實(shí)踐操作能力，掌握獨(dú)立分析和解決問題的能力，從而幫助學(xué)生從學(xué)習(xí)過渡至臨床階段[6]。

該次研究中實(shí)驗(yàn)組采取案例教學(xué)法，從研究結(jié)果看出，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生學(xué)習(xí)后理論成績(jī)（93.28±5.24）分，實(shí)踐成績(jī)（92.14±5.18）分;對(duì)照組上理論成績(jī)（85.69±4.69）分，實(shí)踐成績(jī)（83.94±4.26）分，實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組。與劉博[7]學(xué)者研究中對(duì)79例腫瘤外科護(hù)生學(xué)習(xí)成果進(jìn)行分析，觀察組采用案例教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，結(jié)果顯示觀察組理論成績(jī)（91.58±6.36）分、實(shí)踐成績(jī)（89.76±5.94）分明顯高于對(duì)照組理論成績(jī)（84.16±5.25）分、實(shí)踐成績(jī)（81.23±4.18）分，與該次研究結(jié)果一致。進(jìn)一步表明案例教學(xué)法具有良好的教學(xué)效果，有利于加強(qiáng)學(xué)生知識(shí)掌握程度和實(shí)踐操作能力。好奇心是出現(xiàn)學(xué)習(xí)興趣的基礎(chǔ)，在臨床實(shí)習(xí)階段護(hù)生的學(xué)習(xí)應(yīng)在實(shí)際案例基礎(chǔ)上進(jìn)行。學(xué)習(xí)模式轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)踐、翻閱資料、聽課、理解、記憶的良性循環(huán)，養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)能力，激發(fā)主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，通過案例教學(xué)法將要我選學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)槲乙獙W(xué)的模式[8]。

在進(jìn)行案例教學(xué)法的過程中，對(duì)于病例的選擇尤為關(guān)鍵。所選擇的案例應(yīng)和教學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合，符合實(shí)習(xí)大綱要求。護(hù)生面對(duì)案例教學(xué)中的病例以及相關(guān)問題，應(yīng)該做到經(jīng)護(hù)理評(píng)估、查看病史資料和翻閱文獻(xiàn)后可作出護(hù)理診斷，同時(shí)能夠完整講解患者癥狀、體征存在的原因，制定合理有效的護(hù)理計(jì)劃。通過精選的病例激發(fā)學(xué)生求知欲，使學(xué)生養(yǎng)成獨(dú)立自學(xué)能力，進(jìn)一步鞏固知識(shí)。案例教學(xué)法是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方式的全面改變，實(shí)習(xí)過程中護(hù)生一直帶著相關(guān)問題，促進(jìn)學(xué)生通過案例主動(dòng)解決問題，從而將理論和實(shí)踐良好結(jié)合。并且使護(hù)生在實(shí)習(xí)中主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題，積極表達(dá)疑惑，強(qiáng)化知識(shí)掌握程度。案例教學(xué)中護(hù)生對(duì)案例需要做到跟蹤，隨時(shí)了解案例的動(dòng)態(tài)變化，從而及時(shí)處理出現(xiàn)的相應(yīng)問題，培養(yǎng)學(xué)生思維以及解決問題的能力。

案例教學(xué)法對(duì)于帶教老師也提出了更高的要求，需要老師具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹R(shí)結(jié)構(gòu)和扎實(shí)的教學(xué)水平。腫瘤疾病知識(shí)涉及到多個(gè)方面，并且腫瘤診斷和治療不斷發(fā)展，老師需要花費(fèi)大量時(shí)間才能挑選出合適的病例。同時(shí)應(yīng)結(jié)合教學(xué)內(nèi)容向護(hù)生講解說明，具有思維創(chuàng)新能力，設(shè)計(jì)出合理的問題。該次研究中實(shí)驗(yàn)組在案例設(shè)計(jì)、教學(xué)態(tài)度、解決問題、思維創(chuàng)新評(píng)分上均高于對(duì)照組，表明案例教學(xué)法能夠促進(jìn)帶教質(zhì)量的持續(xù)提升。

綜上所述，案例教學(xué)法應(yīng)用于腫瘤外科護(hù)理帶教中，具有明顯的教學(xué)效果，并且推進(jìn)帶教質(zhì)量的不斷改進(jìn)，值得推廣。

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（收稿日期：2020-02-03）