芻議加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的意義

孫海龍

摘要：內(nèi)部審計(jì)是有效進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本前提和重要組成部分，良好的內(nèi)部審計(jì)流程可進(jìn)一步強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理工作的規(guī)范性，使財(cái)務(wù)管理變得更加可靠，為此，醫(yī)院要緊跟時(shí)代步伐，及時(shí)轉(zhuǎn)變管理觀念，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)，通過(guò)實(shí)踐管理逐步尋求更加科學(xué)、完善的內(nèi)部審計(jì)制度，為醫(yī)院實(shí)行財(cái)務(wù)管理做好鋪墊，使得財(cái)務(wù)管理的效用最大化，可以進(jìn)一步提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益，為此，本文針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中強(qiáng)化其內(nèi)部審計(jì)的意義和作用展開了論述，并提出優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度的幾點(diǎn)建議，僅供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;內(nèi)部審計(jì);財(cái)務(wù)管理;意義

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院展開管理工作的重要環(huán)節(jié)之一，對(duì)醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)以及未來(lái)經(jīng)濟(jì)效益都有著非常重要的影響作用。由于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的特殊性，其工作內(nèi)容與公司財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容有一定的區(qū)別：第一，公司財(cái)務(wù)人員通常由會(huì)計(jì)專業(yè)人員擔(dān)任，而醫(yī)院財(cái)務(wù)基本是由院中各領(lǐng)導(dǎo)分別管理，很少專設(shè)專業(yè)化的財(cái)務(wù)人員和會(huì)計(jì)師。第二，公司財(cái)務(wù)以獲取利益為主，而醫(yī)院則與之不同，不僅是為了獲取利益，更是為了配合醫(yī)院其他相關(guān)部門進(jìn)行管理，使得院中相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的分配更加合理化，但是在實(shí)踐管理途中，由院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)身兼數(shù)職，且缺乏對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的專業(yè)化認(rèn)知，平常更加關(guān)注醫(yī)學(xué)知識(shí)，缺乏對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的關(guān)注，致使審計(jì)工作出現(xiàn)諸多不足之處和漏洞，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生了極大的負(fù)面影響，因此醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需要及時(shí)反思院內(nèi)審計(jì)工作的不足，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的科學(xué)性、合理性、規(guī)范性和嚴(yán)謹(jǐn)性。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的不足

（一）對(duì)內(nèi)部審計(jì)認(rèn)知不足

審計(jì)工作隨著時(shí)代的發(fā)展在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中逐步占據(jù)了重要的地位，且工作內(nèi)容也在不斷更新，然而在我國(guó)部分醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作依舊存在諸多漏洞，相關(guān)工作人員并沒有掌握專業(yè)化的審計(jì)技能，對(duì)其認(rèn)知較為淺薄，并沒有意識(shí)到內(nèi)部審計(jì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要作用，雖然部分醫(yī)院內(nèi)部已經(jīng)擁有了審計(jì)機(jī)構(gòu)，但也僅僅只是為了應(yīng)付醫(yī)院管理要求，將其與財(cái)務(wù)部門進(jìn)行合并，工作內(nèi)容流于形式，并非出自其真正的需求，并且部分醫(yī)院內(nèi)設(shè)的審計(jì)機(jī)構(gòu)中并沒有配備專業(yè)化的工作人員，大大削弱了審計(jì)部門在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的效用，這都是由于醫(yī)院對(duì)內(nèi)部審計(jì)認(rèn)知不足而導(dǎo)致的，使審計(jì)工作人員不能意識(shí)到自己工作對(duì)醫(yī)院管理的重要性，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作極為不利[1]。

（二）審計(jì)人員缺乏專業(yè)素養(yǎng)

內(nèi)部審計(jì)作為一類技術(shù)性和專業(yè)性很強(qiáng)的工作，對(duì)醫(yī)院內(nèi)審計(jì)人員的專業(yè)技能和素養(yǎng)要求更高、對(duì)其工作態(tài)度的要求也更加嚴(yán)謹(jǐn)，不僅要求先關(guān)工作人員需要具備非常專業(yè)化的財(cái)務(wù)知識(shí)和審計(jì)技能，還需要他們掌握一定的市場(chǎng)學(xué)、管理學(xué)、法律學(xué)等模塊的知識(shí)。就我國(guó)醫(yī)院審計(jì)人員整體素質(zhì)來(lái)講，可以發(fā)現(xiàn)審計(jì)人員專業(yè)素養(yǎng)普遍偏低，難以達(dá)到醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的要求，很大部分審計(jì)員工都是身兼數(shù)職，多數(shù)由財(cái)務(wù)人員擔(dān)任，一部分由院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)暫任，少數(shù)醫(yī)院聘請(qǐng)了專業(yè)的審計(jì)專業(yè)人才，致使我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員專業(yè)素養(yǎng)偏低，無(wú)法滿足進(jìn)一步的財(cái)務(wù)管理發(fā)展需求。

二、加強(qiáng)院內(nèi)審計(jì)工作的途徑

（一）轉(zhuǎn)變管理理念，重視內(nèi)部審計(jì)工作

在內(nèi)部審計(jì)的引導(dǎo)和監(jiān)督之下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理會(huì)逐步趨向于規(guī)范化，因此醫(yī)院需要更加理解并重視起醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作，深刻的理解審計(jì)工作在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中所發(fā)揮的積極作用。在醫(yī)院專設(shè)內(nèi)部審計(jì)部門，使財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)和內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)相互獨(dú)立，相互促進(jìn)。重視內(nèi)部審計(jì)工作，賦予其足夠的權(quán)威性，在有條件的狀況下盡力聘請(qǐng)專業(yè)化審計(jì)人才，在保障審計(jì)工作質(zhì)量的基礎(chǔ)上，提升醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作效率，提升該項(xiàng)工作的實(shí)用性和專業(yè)性，以此來(lái)輔助醫(yī)院順利開展財(cái)務(wù)管理工作，將審計(jì)工作對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的價(jià)值和作用充分發(fā)揮出來(lái)[2]。

（二）做好內(nèi)部審計(jì)人員篩選工作

高素養(yǎng)的職員是醫(yī)院順利運(yùn)轉(zhuǎn)、高效管理的基本前提，因此醫(yī)院管理者需要重視起內(nèi)部審計(jì)職員的篩選工作，在招聘相關(guān)領(lǐng)域的人才時(shí)，不僅要著重考慮職員的專業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)技能、業(yè)務(wù)能力，另外還需要考察人才的政治素養(yǎng)和道德品質(zhì)，確保所招聘的內(nèi)部審計(jì)人員具備較高的職業(yè)得到的，在面臨外界種種誘惑時(shí)可始終保持意志堅(jiān)定，不受外界因素的誤導(dǎo)和干擾，作為醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員就應(yīng)該擔(dān)起責(zé)任，始終秉持公平公正的工作作風(fēng)與處事態(tài)度。與此同時(shí)，在面對(duì)在職審計(jì)人員時(shí)，醫(yī)院管理者也需充分考慮到對(duì)其專業(yè)技能的培訓(xùn)措施，定期組織開展專業(yè)化的培訓(xùn)課程，及時(shí)更新課程，并且培訓(xùn)內(nèi)容要做到實(shí)踐與理論相結(jié)合，摒棄重理論輕實(shí)踐的錯(cuò)誤培訓(xùn)思想，不斷地拓展在崗職員的知識(shí)視野，全面提升其專業(yè)素質(zhì)[3]。

（三）完善審計(jì)制度

在加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)之前，醫(yī)院管理者需要做好的就是建立起良好的審計(jì)工作環(huán)境：第一，管理者需要及時(shí)轉(zhuǎn)變自己對(duì)財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部審計(jì)的認(rèn)知，通過(guò)相關(guān)渠道對(duì)其進(jìn)行滲透性理解，鼓勵(lì)各部門共同支持醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作，為審計(jì)人員營(yíng)造良好的工作環(huán)境，在真正意義上落實(shí)好各項(xiàng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)流程。第二，面向全體醫(yī)院成員宣傳內(nèi)部審計(jì)對(duì)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的重要性，進(jìn)一步改善審計(jì)制度執(zhí)行者對(duì)該項(xiàng)工作的態(tài)度，全面激發(fā)內(nèi)部審計(jì)的效用，為醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理創(chuàng)造有利條件?？茖W(xué)、合理的法律規(guī)章是評(píng)價(jià)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人員行為規(guī)范的首要準(zhǔn)則，因此，在做好環(huán)境建設(shè)之后，可將醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)法律機(jī)制作為切入點(diǎn)，借此來(lái)初步完善內(nèi)部審計(jì)制度，在此基礎(chǔ)上結(jié)合我國(guó)現(xiàn)有的規(guī)章制度、審計(jì)法律依據(jù)和當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展、運(yùn)行的實(shí)際情況，逐步完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度，使得相關(guān)工作人員在執(zhí)行基本職能時(shí)有法可依、有章可循[4]。

三、強(qiáng)化審計(jì)工作對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的意義

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作主要涉及了控制醫(yī)院資金的運(yùn)轉(zhuǎn)、使用、清償、籌集、分配以及計(jì)劃組織活動(dòng)、決策執(zhí)行財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)等內(nèi)容。日常的藥品采購(gòu)、衛(wèi)生材料購(gòu)置、醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃等都屬于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理范疇，科學(xué)、合理的財(cái)務(wù)管理時(shí)醫(yī)院順利運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)保障[5]。時(shí)代在不斷的變更與發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療水平和經(jīng)濟(jì)水平也在不斷地提高，各大中型醫(yī)院普遍每年都超過(guò)萬(wàn)人次的業(yè)務(wù)量和住院病人，且擁有上億的資產(chǎn)和上千名職工，而對(duì)這么多科室以及龐大業(yè)務(wù)量的規(guī)范管理和資金上的合理化分配都離不開醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作，而醫(yī)院日常資金的支取更是與財(cái)務(wù)管理工作息息相關(guān)，財(cái)務(wù)管理人員由于一時(shí)的失誤抑或是管理理念滯后、缺乏責(zé)任、專業(yè)水平低下都會(huì)造成醫(yī)院賬實(shí)不符的狀況，致使醫(yī)院管理者不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院資金運(yùn)轉(zhuǎn)存在的問題，而醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的加強(qiáng)則可以逐步改善這樣的狀況，扭轉(zhuǎn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、資金失控的不利局面。與此同時(shí)，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)背景下，醫(yī)院資金來(lái)源基本都是由財(cái)政撥款，致使財(cái)務(wù)管理人員缺乏基本的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和成本控制意識(shí)，在遇到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)需要錢時(shí)可以向財(cái)政部申報(bào)，長(zhǎng)此以往，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量和效率得不到有效的保障，對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展極為不利，而內(nèi)部審計(jì)的加強(qiáng)則可以實(shí)時(shí)監(jiān)督財(cái)務(wù)管理的工作成果，提升財(cái)務(wù)工作的規(guī)范性，有效提升財(cái)務(wù)管理職員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，合理規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)院來(lái)講，有著促進(jìn)其長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的重要意義[6]。

四、結(jié)語(yǔ)

總而言之，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)可以有效地監(jiān)督財(cái)務(wù)管理的合理性與規(guī)范性，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展有著重要的意義，因此醫(yī)院管理者需要更加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的管理，明確醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)現(xiàn)存問題，及時(shí)反思問題，尋求有效的解決方案和措施，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理思想，招聘專業(yè)化的審計(jì)職員，逐步完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度，全面發(fā)揮出內(nèi)部審計(jì)應(yīng)有的效用，有效保障醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]韋秋萍.探討加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)對(duì)促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的意義[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2018 （19）：136.

[2]張新.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)以促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的策略探討[J].中國(guó)市場(chǎng)，2018 （32）：150-151.

[3]李光惠.芻議加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的意義[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2019（08）：219+221.

[4]王宇.淺談加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的意義[J].當(dāng)代會(huì)計(jì)，2019 （05）：82-83.

[5]張欣.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的意義[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（65）：262+268.

[6]賀紅，劉明秀，葛軼敏.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)對(duì)促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的意義的探討[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2015（06）：237.