基于管理會(huì)計(jì)的公立醫(yī)院精細(xì)化管理模式探討

徐磊

摘要：隨著我國醫(yī)療水平的不斷提升，人們對醫(yī)院也提出了更多更加具體的要求。而在近幾年來，我國公立醫(yī)院的管理體系也在不斷的改革與調(diào)整，期望能夠達(dá)到預(yù)期的醫(yī)療效果。然而醫(yī)院的工作體系較為復(fù)雜，工作內(nèi)容也較為繁瑣，因此在公立醫(yī)院之中施行精細(xì)化管理有著較為重要的意義。在本文之中，首先對管理會(huì)計(jì)在精細(xì)化管理中的重要性進(jìn)行了分析，探究了當(dāng)前工作開展之中存在的問題，并根據(jù)問題產(chǎn)生的實(shí)際原因，提出了公立醫(yī)院精細(xì)化管理模式的操作對策與需要注意的內(nèi)容，希望能對相關(guān)行業(yè)的從業(yè)人員起到一定的啟發(fā)作用。

關(guān)鍵詞：管理會(huì)計(jì);公立醫(yī)院;精細(xì)化管理

隨著近幾年來，管理會(huì)計(jì)在我國多個(gè)行業(yè)之中得到了引入和應(yīng)用，為多個(gè)行業(yè)和領(lǐng)域財(cái)務(wù)管理工作的順利開展提供了可靠的保障，而在管理會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)之上，對公立醫(yī)院精細(xì)化管理模式的分析，能夠使管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院精細(xì)化管理中的重要性得到明確，從而使醫(yī)院管理體系更加完善和具體，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能力的不斷提升提供更加有力的保障。因此相應(yīng)的決策人員和工作人員必須能夠明確當(dāng)前公立醫(yī)院精細(xì)化管理模式之中存在的問題，找到相應(yīng)問題產(chǎn)生的根本原因，從而確保公立醫(yī)院精細(xì)化管理工作進(jìn)程能夠得到全面推動(dòng)，確保公立醫(yī)院的運(yùn)營更具安全性與穩(wěn)定性。

一、管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院精細(xì)化管理中的主要作用

（一）為醫(yī)院提供相應(yīng)的管理信息

為了確保公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益得到全面實(shí)現(xiàn)，相應(yīng)的決策人員往往會(huì)根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營情況制定相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，并將其作為結(jié)果考核的主要內(nèi)容。醫(yī)院往往會(huì)為了提升自身的成本控制能力對相關(guān)科室進(jìn)行預(yù)算管理工作，而相應(yīng)的管理會(huì)計(jì)則應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的實(shí)際需求以及臨床的實(shí)際情況，對相關(guān)工作的開展加以深入的分析，獲取多種的指標(biāo)數(shù)據(jù)和經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)，從而為公立醫(yī)院的提供更加真實(shí)有效的管理信息，使醫(yī)院管理人員能夠在經(jīng)營過程之中對經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)加以合理規(guī)避，減少經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)對公立醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失，使多種決策的制定更符合公立醫(yī)院精細(xì)化管理的實(shí)際需求[1]。

（二）幫助公立醫(yī)院開展考核工作

對于公立醫(yī)院而言，績效考核體系往往建立在醫(yī)院業(yè)務(wù)和運(yùn)營情況兩個(gè)主要方面，而通過管理會(huì)計(jì)相關(guān)工作的開展，能夠?yàn)楣⑨t(yī)院提供相應(yīng)的業(yè)績信息和財(cái)務(wù)管理信息，并能夠通過對多種數(shù)據(jù)信息的比較與分析，探究當(dāng)前公立醫(yī)院運(yùn)營管理之中存在的問題，找到多種問題產(chǎn)生的根本原因，從而使公立醫(yī)院的管理方式能夠得到不斷的完善與革新，確保公立醫(yī)院績效考核系統(tǒng)能夠得到全面的優(yōu)化，使相關(guān)工作人員能夠以更高的熱情投入到工作之中，確保公立醫(yī)院醫(yī)療水平能夠得到有效提升，為多種考核工作的順利開展奠定更加堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，從而推動(dòng)公立醫(yī)院整體建設(shè)水平的全面提升。

（三）減少公立醫(yī)院的運(yùn)營成本

在公立醫(yī)院運(yùn)營的過程之中，人力資源成本、物力資源成本以及醫(yī)療器械和藥品成本使其最為主要的運(yùn)營成本，而如果對于醫(yī)療耗材的使用方式不夠合理，往往會(huì)導(dǎo)致公立醫(yī)院總體運(yùn)營成本的不斷提升，使醫(yī)療費(fèi)用得到相應(yīng)的增加，進(jìn)而使患者的就醫(yī)壓力得到全面提升。相應(yīng)的工作人員應(yīng)該能夠做好管理會(huì)計(jì)的引入工作，對公立醫(yī)院的耗材管理情況進(jìn)行深入的分析，并結(jié)合實(shí)際情況構(gòu)建相應(yīng)的指標(biāo)管理體系，使醫(yī)院能夠?qū)Χ鄠€(gè)部門的材料消耗情況，人力資源管理情況以及藥品成本支出情況進(jìn)行合理安排，從而使公立醫(yī)院的運(yùn)行成本能夠得到全面控制。

二、管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院精細(xì)化管理模式之中存在的問題

（一）管理會(huì)計(jì)職位安排不夠合理

我國管理會(huì)計(jì)的發(fā)展起步較晚，在我國雖然獲得了較為廣闊的應(yīng)用空間，然而其整體發(fā)展的效果仍然受到了一定的限制，整個(gè)體系建立仍然不夠成熟，因此在整個(gè)行業(yè)發(fā)展過程之中，管理會(huì)計(jì)的體系仍然不夠完善。在公立醫(yī)院之中，仍然存在著管理會(huì)計(jì)職位安排不夠合理的問題，很多職位設(shè)置之中缺乏管理會(huì)計(jì)的有效設(shè)計(jì)，同時(shí)很多相應(yīng)的會(huì)計(jì)人員的財(cái)務(wù)管理權(quán)限也受到了一定的限制，導(dǎo)致相關(guān)財(cái)務(wù)管理工作難以得到順利開展，這也使公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)工作無法獲取預(yù)期的質(zhì)量，再加上公立醫(yī)院的運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)控制體系與內(nèi)部管理體系不夠完善，導(dǎo)致相應(yīng)的工作進(jìn)程難以得到順利推進(jìn)。

（二）管理會(huì)計(jì)的人才專業(yè)度不足

由于我國管理會(huì)計(jì)的體系建設(shè)不夠完善和成熟，導(dǎo)致很多管理會(huì)計(jì)的人員能力水平不足，很多高質(zhì)量的管理會(huì)計(jì)人才較為匱乏，而部分公立醫(yī)院對于管理會(huì)計(jì)的運(yùn)營機(jī)制不夠了解，導(dǎo)致很多公立醫(yī)院之中沒有完備的管理會(huì)計(jì)人才引進(jìn)戰(zhàn)略，使其無法獲得更加出色和優(yōu)秀的人才擔(dān)任管理會(huì)計(jì)的職位。另外，很多管理會(huì)計(jì)崗位的工作人員綜合素養(yǎng)較低，醫(yī)院的職位安排也不夠科學(xué)合理，為了確保人力資源成本能夠得到有效解決，往往會(huì)選取一些懂得會(huì)計(jì)知識(shí)的人員開展管理會(huì)計(jì)工作，然而這部分人員往往缺乏對管理會(huì)計(jì)工作的了解，對相關(guān)工作的原理與操作方法缺乏明確的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致相關(guān)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)程的推進(jìn)受到了嚴(yán)重的阻礙，難以達(dá)到預(yù)期的工作質(zhì)量。

（三）管理會(huì)計(jì)缺乏應(yīng)有的應(yīng)用環(huán)境

從本質(zhì)上來看，我國相關(guān)部門仍然沒有根據(jù)管理會(huì)計(jì)的本質(zhì)要求制定相應(yīng)的法律法規(guī)政策，導(dǎo)致當(dāng)前公立醫(yī)院精細(xì)化管理工作受到了一定的阻礙，再加上公里醫(yī)院相應(yīng)的管理人員對管理會(huì)計(jì)工作的了解不夠深入和具體，使整個(gè)管理體系難以在公里醫(yī)院得到有效建立。另一方面來看，公立醫(yī)院的整體建設(shè)仍然存在著不足的問題，加上公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)相應(yīng)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)也存在著相關(guān)問題，導(dǎo)致其無法順應(yīng)時(shí)代發(fā)展來構(gòu)建現(xiàn)代化的信息管理平臺(tái)，難以為管理會(huì)計(jì)工作的順利開展提供有利的條件，導(dǎo)致公立醫(yī)院的工作實(shí)用性和高效性無法得到有效提升，使多種信息交流和溝通的效力難以達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)，最終使管理會(huì)計(jì)缺乏應(yīng)有的應(yīng)用環(huán)境，使管理會(huì)計(jì)的作用難以在公立醫(yī)院精細(xì)化管理之中得到充分發(fā)揮。

三、管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院精細(xì)化管理之中的操作方式

（一）制定科學(xué)合理的管理目標(biāo)

管理會(huì)計(jì)工作的開展必須能夠與公立醫(yī)院精細(xì)化的管理目標(biāo)相符，相應(yīng)的管理人員必須能夠結(jié)合實(shí)際情況，制定出完善的管理會(huì)計(jì)工作目標(biāo)，并對其進(jìn)行科學(xué)合理的分配。工作人員應(yīng)該根據(jù)各個(gè)科室的工作開展情況，對相應(yīng)的工作指標(biāo)加以有效分配，并要求每一個(gè)科室能夠控制好藥品在醫(yī)療收入之中的比例，對多種財(cái)務(wù)管理工作的目標(biāo)進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，使相關(guān)科室能夠明確自身成本控制與工作績效管理的實(shí)際目標(biāo)，從而確保管理會(huì)計(jì)在精細(xì)化管理工作開展之中的價(jià)值能夠得到充分發(fā)揮。

（二）對多種指標(biāo)與信息進(jìn)行深入總結(jié)

通過管理會(huì)計(jì)工作的開展，能夠使公立醫(yī)院經(jīng)營過程之中產(chǎn)生的多種財(cái)務(wù)信息和管理數(shù)據(jù)得到全面收集，并能夠?qū)@些數(shù)據(jù)信息進(jìn)行匯總，使其能夠上報(bào)到公立醫(yī)院的決策人員手中，從而為相應(yīng)決策的制定提供更加可靠的數(shù)據(jù)和信息。公立醫(yī)院要能夠?qū)?xì)化管理工作的開展情況進(jìn)行深入分析，并結(jié)合當(dāng)前的數(shù)據(jù)信息，對醫(yī)院的發(fā)展前景與方向進(jìn)行精準(zhǔn)預(yù)測，對相應(yīng)的管理工作進(jìn)行合理的調(diào)整，從而為公立醫(yī)院精細(xì)化管理質(zhì)量和管理效率的不斷提升奠定更加堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，從而使公立醫(yī)院能夠獲取預(yù)期的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)

效益[2]。

（三）嚴(yán)格制定目標(biāo)考核體系

管理會(huì)計(jì)應(yīng)該能夠結(jié)合各個(gè)科室的實(shí)際情況以及精細(xì)化管理的具體要求，對科室的財(cái)務(wù)支出、收入情況制定更加嚴(yán)格的目標(biāo)考核體系。在考核過程之中，要能夠遵循透明化和公開化的管理原則，對于達(dá)到考核指標(biāo)要求的情況加以必要的獎(jiǎng)勵(lì)，使工作人員的工作熱情得到全面激發(fā)，確保臨床科室能夠?qū)Τ杀究刂乒ぷ饔兄由羁痰睦斫?，同時(shí)也能夠讓公立醫(yī)院目標(biāo)考核制度得到全面實(shí)現(xiàn)，進(jìn)而推動(dòng)公立醫(yī)院精細(xì)化管理效率的不斷提升。

（四）降低公立醫(yī)院管理成本

精細(xì)化管理模式主要目的在于對公立醫(yī)院的管理成本加以管理和控制，相關(guān)工作人員應(yīng)該結(jié)合管理目標(biāo)來制定各個(gè)科室的工作目標(biāo)，并進(jìn)行工作任務(wù)的分配，使其職責(zé)能夠得到有效劃分。相關(guān)工作人員也應(yīng)該構(gòu)建相應(yīng)的考評體系，對不同科室的工作質(zhì)量和業(yè)務(wù)能力進(jìn)行深入的評價(jià)，并根據(jù)醫(yī)院的總體運(yùn)營水平進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整與管理，提升醫(yī)療設(shè)備設(shè)施與人力資源管理的合理性，從而使公立醫(yī)院能夠在確保工作質(zhì)量的情況之下，減少和控制公立醫(yī)院的管理成本，進(jìn)而使公立醫(yī)院的精細(xì)化管理體系得到高效建立，為公立醫(yī)院的全面發(fā)展奠定更加堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

四、管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院精細(xì)化管理中應(yīng)該注意的問題

（一）強(qiáng)化管理會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)工作

管理會(huì)計(jì)的工作人員不僅要有著豐富的會(huì)計(jì)工作經(jīng)驗(yàn)，還要能夠?qū)⑨t(yī)院的相關(guān)業(yè)務(wù)有著更加深入的了解，這也就要求了管理會(huì)計(jì)能夠具備更加廣泛的知識(shí)面以及較為強(qiáng)大的學(xué)習(xí)能力。另外，管理會(huì)計(jì)的工作方法也存在著多樣化和靈活性的特點(diǎn)，工作人員必須有著更強(qiáng)的分析問題和解決問題的能力，才能推動(dòng)管理會(huì)計(jì)工作的全面開展。這也就要求了公立醫(yī)院能夠不斷強(qiáng)化管理會(huì)計(jì)的培訓(xùn)工作，為醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)提供更加健全和完善的培訓(xùn)體系，使管理會(huì)計(jì)的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)道德得到全面提升，使其能夠了解管理會(huì)計(jì)的工作職能和公立醫(yī)院精細(xì)化管理的必然要求，進(jìn)而使管理會(huì)計(jì)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)能力能夠滿足公立醫(yī)院精細(xì)化管理的要求，進(jìn)而推動(dòng)公立醫(yī)院精細(xì)化管理工作的順利開展。

（二）建立高效的信息化管理系統(tǒng)

隨著時(shí)代的發(fā)展，科技的進(jìn)步，越來越多公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門已經(jīng)引入了高效的信息管理系統(tǒng)，切實(shí)的提升了多種財(cái)務(wù)管理工作的開展質(zhì)量與開展效率。而管理會(huì)計(jì)本身也需要以完整的數(shù)據(jù)信息為基礎(chǔ)，才能確保公立醫(yī)院精細(xì)化管理工作水平能夠達(dá)到預(yù)期效果。然而從實(shí)際情況來看，很多醫(yī)院的信息系統(tǒng)效率不足，獲取的信息存在著一定的滯后性，這也就要求了技術(shù)人員能夠構(gòu)建出一套更加高笑的信息化管理系統(tǒng)，同時(shí)管理會(huì)計(jì)也應(yīng)該能夠與信息技術(shù)人員建立有效交流和溝通的機(jī)制，將管理會(huì)計(jì)的理念引入到醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的構(gòu)建之中，從而推動(dòng)管理會(huì)計(jì)工作的順利開展。

五、結(jié)論

綜上所述，管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院精細(xì)化管理工作的開展，能夠使相關(guān)從業(yè)人員工作的熱情得到全面激發(fā)，同時(shí)也能夠使醫(yī)療成本得到有效的控制，為患者提供一個(gè)更加安全與合理的治療環(huán)境，從而使醫(yī)院多方面管理工作能夠得到全面開展，為我國公立醫(yī)院制度改革與全面發(fā)展奠定更加堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。這也就要求了相應(yīng)的管理人員能夠明確管理會(huì)計(jì)與精細(xì)化管理的重要意義，采取更加靈活有效的操作手段推動(dòng)相關(guān)工作的有效開展，促進(jìn)我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率和質(zhì)量的全面提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘆玥.基于管理會(huì)計(jì)的公立醫(yī)院精細(xì)化管理模式探究[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2019 （32）：119，121.

[2]田文美，馮瑩瑩，李福忠.管理會(huì)計(jì)視角下公立醫(yī)院改革探究[J].中國市場，2019 （20）：108，110.