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    重癥有機磷農(nóng)藥中毒的急診急救護(hù)理探討

    2020-07-10 09:24:53徐昂麗
    健康必讀(上旬刊) 2020年1期
    關(guān)鍵詞:急診急救護(hù)理

    徐昂麗

    【摘? 要】目的:闡述重癥有機磷農(nóng)藥中毒予以急診急救護(hù)理的措施及效果。方法:選擇我院2018.6-2019.6月期間收治85例重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者分為兩組,對照組予以常規(guī)急救護(hù)理,觀察組在其基礎(chǔ)上強調(diào)心理、飲食等方面護(hù)理,比較患者心態(tài)變化及護(hù)理滿意度。結(jié)果:觀察組患者心態(tài)優(yōu)于對照組,滿意度較對照組更高(p<0.05)。結(jié)論:做好重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者急診急救護(hù)理至關(guān)重要。

    【關(guān)鍵詞】重癥有機磷農(nóng)藥中毒;急診急救;護(hù)理

    【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783(2020)01-0193-02

    有機磷農(nóng)藥屬于較為常用的一種殺蟲劑,日常使用期間,可由皮膚接觸、吸入等多途徑至人中毒。重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者可能出現(xiàn)呼吸抑制、中樞神經(jīng)麻痹等情況,危急患者生命安全。因此,做好中毒患者的急診急救護(hù)理對挽救患者生命至關(guān)重要。本文以2018.6-2019.6我院收治85例重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者為例,闡述急診急救護(hù)理的具體方法及實施效果,具體如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究時間自2018年6月開始,至2019年6月結(jié)束,研究對象選擇期間我院收治重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者85例,隨機分為兩組,對照組共計中毒患者42例,其中男性16例,女性26例,最低年齡25歲,最高年齡68歲,平均年齡(41.3±1.2)歲。觀察組共計中毒患者43例,其中男性17例,女性26例,最低年齡26歲,最高年齡67歲,平均年齡(41.4±1.3)歲。經(jīng)調(diào)查,所有患者均為口服農(nóng)藥中毒,入院時癥狀表現(xiàn)為:口吐白沫、神志模糊、瞳孔散大,少數(shù)患者出現(xiàn)呼吸衰竭情況。兩組中毒患者基礎(chǔ)信息對比結(jié)果相近(p>0.05),符合研究要求。

    1.2 方法

    1.2.1對照組方法

    首先,在患者入院后需快速建立綠色通道,由專職護(hù)理人員負(fù)責(zé)護(hù)送進(jìn)入搶救室,另需1名護(hù)理人員與患者家屬進(jìn)行溝通,詢問毒物種類、中毒事件、中毒性質(zhì)(自殺或遭投毒)、中毒劑量等關(guān)鍵性信息,以配合急救室醫(yī)護(hù)人員工作。其次,患者進(jìn)入急救室后,需根據(jù)所服用的毒物特點給予相應(yīng)的洗胃液(生理鹽水或高錳酸鉀),在未獲得毒物信息前可使用清水進(jìn)行早期清洗,以最快減少胃腸道內(nèi)毒物含量。在洗胃過程中護(hù)理人員必須全程關(guān)注患者生理指標(biāo)和表征的變化,一旦發(fā)生如呼吸困難、心率降低、面色蒼白等情況,需立即停止洗胃,待處理完成后繼續(xù)進(jìn)行。另外,在洗胃過程中需除去患者被毒物污染的衣物,且仔細(xì)查看皮膚上是否有與毒物直接接觸,如有污染部位需立即清洗[1]。第三,為患者提供阿托品進(jìn)行治療,但需嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行,且需在用藥階段觀察是否發(fā)生阿托品中毒,一旦發(fā)現(xiàn)需立即停止給予阿托品,待處理完成后減少用藥劑量。第四,有機磷農(nóng)藥中毒后患者呼吸道分泌物會明顯增加,且伴有充血性水腫癥狀,需要護(hù)理人員定時查看呼吸道變化,及時對口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物進(jìn)行清理,可使用一次性醫(yī)用棉球。如觀察患者有咳痰跡象,需立即幫助其更換體位,并以輕扣背部的方式幫助患者咳痰,如患者昏迷而無法正常排痰,則需使用人工吸痰的方式,且可給予適量地塞米松等藥物輔助吸痰。

    1.2.2觀察組方法

    觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加入心理和飲食干預(yù)護(hù)理。首先,與患者多進(jìn)行溝通,了解其中毒發(fā)生的具體原因,并積極疏導(dǎo)其負(fù)面情緒,接觸其對于死亡或生活的恐懼感。必要時可協(xié)調(diào)家屬共同參與,通過家人的關(guān)心幫助患者更快地走出陰影。其次,急診洗胃會導(dǎo)致患者胃腸道內(nèi)大量營養(yǎng)物質(zhì)流失,且農(nóng)藥也會損傷胃腸道黏膜組織,此時應(yīng)多為患者提供糖、氨基酸、蛋白質(zhì)、纖維素等含量較高的食物,在保證身體消化的同時,促進(jìn)損傷的愈合。

    1.3 觀察指標(biāo)

    待患者意識清醒后利用SAS量表、SDS量表對患者護(hù)理前后的心態(tài)變化予以評定,各量表以100分計,得分與患者負(fù)性心理呈正相關(guān)。分別向患者及家屬發(fā)放自制滿意度評估量表,要求其配合真實主觀評估此次護(hù)理滿意情況,分為滿意、一般、不滿意三個級別??倽M意度為滿意級別概率與一般級別概率總和。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    整理研究數(shù)據(jù),將結(jié)果錄入SPSS 19.0 軟件內(nèi)處理,以p<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 護(hù)理前后心態(tài)變化分析比對

    未經(jīng)護(hù)理前兩組患者心理狀態(tài)較差,負(fù)性心理評分相近(p>0.05),經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后均有一定程度改善,觀察組重度患者兩項得分相較對照組均更低(p<0.05),見表1。

    2.2 中毒患者及家屬護(hù)理滿意度評估分析比對

    此次觀察組中毒患者及家屬對護(hù)理服務(wù)的總滿意度相較對照組更高(p<0.05),中毒患者及家屬護(hù)理滿意度評估分析比對數(shù)據(jù)如下:

    觀察組:例數(shù)43、滿意25(58.14)、一般17(39.53)、不滿意2(4.65)、總滿意度41(95.35)

    對照組:例數(shù)42、滿意18(42.86)、一般15(35.71)、不滿意9(21.43)、總滿意度33(78.57)

    X2:總滿意度8.24? ,P值:總滿意度<0.05

    3 討論

    有機磷農(nóng)藥中毒后在最短時間內(nèi)開展洗胃是最有效的搶救措施,其不僅可以有效去除胃腸道內(nèi)的有毒物質(zhì),還可降低胃腸道黏膜所受損傷,避免急救后并發(fā)癥的出現(xiàn)。在實際操作時,如患者中毒癥狀較重,在洗胃后不僅需轉(zhuǎn)入ICU內(nèi)觀察,還需保留至少1d的胃管,必要時可再次洗胃,以保證有毒物質(zhì)被更加徹底的清除[2]。實際急救過程中,如患者出現(xiàn)休克癥狀,還需給予血壓調(diào)節(jié)藥物治療;如發(fā)生肺水腫,則需提供阿托品;如發(fā)生腦水腫,則需給予糖皮質(zhì)激素、脫水劑等藥物治療,對于危重癥患者可進(jìn)行輸血,以稀釋血液中有毒物質(zhì)的濃度。同時,護(hù)理人員還需主動與患者進(jìn)行溝通,了解其心理需求,并調(diào)整其心理狀態(tài),幫助患者克服輕生或恐懼的心理。另外,搶救時需盡量縮短單次洗胃時間和洗胃液劑量,以胃內(nèi)容物返流溢出,給患者上呼吸道和食道造成損傷。

    參考文獻(xiàn)

    [1]????? 儲媛媛,郭珺.重癥有機磷農(nóng)藥中毒的急診急救護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué),2017,38(z2):198-199.

    [2]????? 魏亞萍.重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者的急診急救護(hù)理措施與護(hù)理效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2019,35(26):150,153.

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