臨床護(hù)士職業(yè)性頸肩痛現(xiàn)狀調(diào)查

喬翠元

【摘? 要】目的：文章主要針對(duì)調(diào)查分析臨床護(hù)士的職業(yè)性頸肩痛發(fā)病現(xiàn)狀，探討計(jì)劃行為訓(xùn)練對(duì)其的防治效果進(jìn)行分析研究。方法：采用整群抽樣法抽取340名該院臨床護(hù)士，采用問(wèn)卷調(diào)查法調(diào)查其近1a和近1周內(nèi)職業(yè)性頸肩痛患病情況。對(duì)近1周內(nèi)報(bào)告頸腰痛護(hù)士隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康教育，觀察組采取計(jì)劃行為訓(xùn)練干預(yù)。比較兩組頸腰痛情況、疼痛視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)分、職業(yè)性肌肉骨骼損傷（OMSI）防護(hù)情況。結(jié)果：護(hù)士近1a和近1周內(nèi)職業(yè)性頸肩痛發(fā)病率分別為77.06%和60.29%;觀察組防治依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后觀察組頸肩痛及OMSI檢出率和VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后觀察組評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：計(jì)劃行為訓(xùn)練有效提高臨床護(hù)士的頸肩痛防護(hù)訓(xùn)練依從性及OMSI防護(hù)能力，降低頸肩痛及OMSI發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】職業(yè)性肌肉骨骼損傷;頸肩痛;計(jì)劃行為訓(xùn)練;防治

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0093-01

引言

頸肩痛是一種臨床常見(jiàn)病癥，是頸部、肩部及手臂和肘部發(fā)生酸軟、痹痛、乏力感及功能障礙等臨床表現(xiàn)的綜合病癥。為了解基層醫(yī)院護(hù)士頸肩痛發(fā)病情況、相關(guān)知識(shí)知曉情況及行為狀態(tài)，筆者對(duì)本院護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

2018年6-12月，采用整群抽樣法抽取340名該院臨床護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）取得護(hù)士從業(yè)資格證書(shū);（2）護(hù)齡≥1a的在職護(hù)士;（3）年齡為20～50歲;（4）精神狀態(tài)正常;（5）自愿參與本調(diào)查且承諾配合試驗(yàn)，簽署書(shū)面知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）在科室實(shí)習(xí)、進(jìn)修的護(hù)士;（2）因休假、出差或外出學(xué)習(xí)等無(wú)法完成相關(guān)干預(yù)及評(píng)估者;（3）既往有頸肩腰部手術(shù)史或器質(zhì)性疾病者;（4）近1a內(nèi)有妊娠史或哺乳期護(hù)士。采用問(wèn)卷調(diào)查近1a和近1周內(nèi)職業(yè)性頸肩痛發(fā)生情況。

1.2調(diào)查方法

1）設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷在參考相關(guān)文獻(xiàn)^[2-3]基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容有：①護(hù)士一般情況：包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、護(hù)齡和科室等;②頸肩痛患病情況：包括頸肩痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間等;③頸肩痛相關(guān)知識(shí)：包括“頸肩痛可以預(yù)防”、“坐姿時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可引發(fā)頸肩痛”、“可采取哪些姿勢(shì)預(yù)防頸肩痛”和“工作過(guò)度緊張可引發(fā)頸肩痛”等12項(xiàng)內(nèi)容，答案設(shè)計(jì)為“知曉”或“不知曉”兩項(xiàng);④調(diào)查說(shuō)明書(shū)：說(shuō)明本次調(diào)查原因、目的和意義。問(wèn)卷設(shè)計(jì)好后，由5位護(hù)理專(zhuān)家測(cè)專(zhuān)家內(nèi)容效度指數(shù)為0.889，內(nèi)部一致性信度檢驗(yàn)（Cronbachsα值）結(jié)果為0.887，問(wèn)卷內(nèi)容效度和信度較好。2）調(diào)查方法采取匿名調(diào)查方法，調(diào)查護(hù)士近1個(gè)月的頸肩痛發(fā)作情況，調(diào)查前對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其正確理解問(wèn)卷內(nèi)容，統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查員用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)講解，被調(diào)查者逐項(xiàng)匿名填寫(xiě)后當(dāng)場(chǎng)回收。漏填3個(gè)及以上選項(xiàng)為無(wú)效問(wèn)卷。

2 結(jié)果

2.1職業(yè)性頸肩痛患病現(xiàn)狀

340名護(hù)士中，262名（77.06%）近1a內(nèi)有職業(yè)性頸肩痛;205例（60.29%）報(bào)告近1周內(nèi)有職業(yè)性頸肩痛。205名入組前1周內(nèi)報(bào)告頸腰痛護(hù)士按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（101人）和對(duì)照組（104人），均為女性，兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2頸肩痛防治行為依從性

觀察組101例護(hù)士，78例依從性良好，16例一般，7例差;對(duì)照組46例良好，34例一般，24例差;觀察組防治依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3頸肩痛和OMSI患病率

干預(yù)前，兩組頸肩痛和OMSI患病率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組頸肩痛及OMSI患病率明顯低于干預(yù)前，且觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

國(guó)內(nèi)針對(duì)頸肩痛的研究主要集中在對(duì)頸肩痛發(fā)病的相關(guān)因素，結(jié)合頸肩痛的治療方法提出與治療類(lèi)似的預(yù)防方案，主要包括：（1）護(hù)理崗位的合理調(diào)配。（2）對(duì)工作環(huán)境的合理布局：調(diào)整病床的高度，改變顯示器的高度，合理的床間距，加藥工作臺(tái)合適的高度，并配置相應(yīng)的腳蹬等。（3）教育護(hù)士改變不良的工作姿勢(shì)：為患者進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的治療、護(hù)理等操作時(shí)，用坐位代替彎腰低頭立位;護(hù)士手術(shù)配合時(shí)，用身體與頸部同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)代替單純頸部的轉(zhuǎn)動(dòng)來(lái)減少護(hù)士頸部轉(zhuǎn)動(dòng)的幅度及次數(shù)等，可減少手術(shù)室護(hù)士頸肩痛的發(fā)生。長(zhǎng)期低頭配藥的護(hù)士建議通過(guò)定時(shí)的抬頭，做頸部運(yùn)動(dòng)或者頸部保健操來(lái)防治頸肩痛。（4）提供相應(yīng)組織支持：成立相關(guān)的職業(yè)損傷預(yù)防小組，針對(duì)護(hù)士最常出現(xiàn)的各種職業(yè)損傷，尤其是頸肩痛方面，給予定期的知識(shí)宣教及預(yù)防損傷的培訓(xùn)。運(yùn)用“治未病”的理論，指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)每日早會(huì)間組織護(hù)士進(jìn)行頸椎操的練習(xí)，對(duì)頸肩痛的預(yù)防效果好。另外，提出將糾正護(hù)士工作不良姿勢(shì)的培訓(xùn)轉(zhuǎn)向病房。護(hù)士頸肩痛高發(fā)，相關(guān)預(yù)防知識(shí)處于低下水平。護(hù)理管理者應(yīng)成立相關(guān)的職業(yè)損傷預(yù)防小組，對(duì)護(hù)士定期開(kāi)展頸肩痛預(yù)防知識(shí)宣教;合理配置護(hù)理力量和設(shè)置護(hù)理工作環(huán)境，倡導(dǎo)護(hù)士休息時(shí)多做頸部運(yùn)動(dòng)或頸部保健操，減少或避免護(hù)士頸肩痛發(fā)生。

總之，護(hù)士頸肩痛發(fā)病率高，頸肩痛預(yù)防知識(shí)知曉率處于低下水平。醫(yī)院管理者要加強(qiáng)護(hù)士頸肩痛預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)，促使護(hù)士采取自我防護(hù)措施，減少或避免頸肩痛發(fā)生。

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