分期換藥護(hù)理在拔甲術(shù)后創(chuàng)面愈合中的應(yīng)用研究

李淼

【摘? 要】目的：探討分期換藥護(hù)理在拔甲術(shù)后創(chuàng)面愈合中的應(yīng)用。方法：選擇2017年6月-2019年7月進(jìn)行拔甲手術(shù)患者64例分為對(duì)照組和觀察組，每組32例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行分期換藥護(hù)理，經(jīng)過護(hù)理后對(duì)患者效果進(jìn)行評(píng)估，比較兩組換藥疼痛評(píng)分，傷口愈合時(shí)間及護(hù)理滿意評(píng)分。結(jié)果：觀察組護(hù)理后換藥疼痛程度低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理后傷口愈合時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，兩種差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：分期換藥護(hù)理在拔甲術(shù)后創(chuàng)面愈合中應(yīng)用，能夠降低患者的疼痛程度，有助于提高患者的滿意度，縮短傷口愈合時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】分期換藥護(hù)理;拔甲手術(shù);疼痛程度，護(hù)理滿意程度;住院天數(shù)

【中圖分類號(hào)】R473.54????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0051-01

拔甲手術(shù)適用于甲溝炎、手指外傷等情況進(jìn)行拔除支架、清創(chuàng)、縫合等治療。手術(shù)之后怎樣能夠促進(jìn)創(chuàng)面?zhèn)谟弦呀?jīng)作為一線重要的研究課題。臨床研究表明^[1]：分期換藥護(hù)理在拔甲手術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床效果良好。但由于分期換藥護(hù)理模式在拔甲手術(shù)中對(duì)創(chuàng)面愈合應(yīng)用研究數(shù)據(jù)較少^[2]。因此，本文以拔甲手術(shù)患者作為對(duì)象開展研究，探討分期換藥護(hù)理在拔甲術(shù)后創(chuàng)面愈合中的應(yīng)用研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2017年6月-2019年7月拔甲手術(shù)患者64例采用數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組32例，男18例，女14例，年齡（20-61）歲，平均（33.23±10.51）歲;其中由損傷性因素所致的有21例，因感染性因素所導(dǎo)致的有11例;觀察組32例，男20例，女12例，年齡（18-65）歲，平均（35.11±9.57）歲;其中由損傷性因素所致的有18例，因感染性因素所導(dǎo)致的有14例。兩組患者的基本資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無既往手術(shù)病史;（2）意識(shí)清楚，能與醫(yī)生進(jìn)行溝通、交流，且依從性較高，能夠遵從醫(yī)囑：（3）自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神異常，包括癡呆、意識(shí)障礙等;（2）不能正常進(jìn)行交流者，包括聾啞、患有自閉癥疾病等;（3）合并惡性腫瘤、身體嚴(yán)重缺陷或其他嚴(yán)重疾病者。

1.3 方法

對(duì)照組：患者采用常規(guī)護(hù)理。用雙氧水和生理鹽水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗消毒處理，每天更換白沙埠，采用0.1%碘伏紗布覆蓋創(chuàng)面進(jìn)行無菌包扎。

觀察組：采用分期換藥護(hù)理方式。在患者進(jìn)行手術(shù)后前兩天，先試用雙氧水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗，濃度為3%，雙氧水清洗過后在使用生理鹽水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行二次清洗，晾干。晾干后在對(duì)創(chuàng)面使用高滲鹽水進(jìn)行處理，濃度為10%，創(chuàng)面敷的時(shí)間為20分鐘，最后進(jìn)行無菌包扎處理，使用的紗布是凡士林紗布，每天進(jìn)行1次。拔甲術(shù)后第3-4天，在進(jìn)行雙氧水和生理鹽水消毒、清理后，使用TDP治療儀對(duì)喊著的創(chuàng)面進(jìn)行15-20分鐘的照射治療，治療結(jié)束后進(jìn)行消毒處理，使用的消毒劑是濃度為0.1%碘伏，最后進(jìn)行無菌包扎處理，使用的紗布是凡士林紗布，每天進(jìn)行1次，拔甲術(shù)后第5天以后，使用雙氧水和生理鹽水進(jìn)行消毒、清理處理，然后進(jìn)行消毒處理，使用的消毒劑是濃度為0.1%碘伏，最后進(jìn)行無菌包扎處理，使用的紗布是凡士林紗布，每天進(jìn)行1次知道創(chuàng)面水腫消失、無滲出液、生長出新的角質(zhì)層。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）疼痛程度評(píng)分。采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者換藥疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，（VAS：0-2分輕微疼痛，3-5分為中度疼痛，6-8分為重度疼痛，9-10分為劇烈疼痛）^[3];（2）愈合時(shí)間。記錄兩組患者甲床基本修復(fù)、干燥的時(shí)間。（3）滿意度：采用資質(zhì)的滿意度表格進(jìn)行評(píng)分，分別從治療效果、護(hù)理操作熟練度、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理服務(wù)、護(hù)患關(guān)系5方面進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)均采用0-5分評(píng)分，分值越高，滿意度越高。

1.5統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ²檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組換藥疼痛程度比較

觀察組護(hù)理后換藥疼痛程度低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組傷口愈合時(shí)間及護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理后傷口愈合時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩種差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

患者進(jìn)行拔甲手術(shù)后，由于多方面原因，如麻醉藥物的影響、損傷等因素導(dǎo)致傷口創(chuàng)面周圍組織出現(xiàn)腫脹、細(xì)菌感染等，給創(chuàng)面帶來不影響并延遲愈合時(shí)間。有效的護(hù)理能夠改變這一情況，因此，加強(qiáng)拔甲手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)有助于促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

近年來，分期換藥護(hù)理在拔甲術(shù)后創(chuàng)面愈合中的應(yīng)用，且效果理想。本研究中，觀察組護(hù)理后換藥疼痛程度低于對(duì)照組（P<0.05），說明分期換藥護(hù)理能夠緩解患者換藥疼痛程度，利于患者恢復(fù)。本研究中，觀察組護(hù)理后傷口愈合時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩種差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明分期換藥護(hù)理能夠促進(jìn)傷口創(chuàng)面愈合，能提高患者的滿意度。分期換藥護(hù)理能夠促進(jìn)患者創(chuàng)面創(chuàng)口周圍組織血液循環(huán)，提高創(chuàng)面周圍組織的免疫能力，最大程度上避免了出現(xiàn)浮腫或者是感染情況的發(fā)生^[4]。分期換藥處理能夠促進(jìn)肉芽生長，且高滲鹽水對(duì)創(chuàng)面水腫情況有緩解作用，為創(chuàng)口愈合提供一個(gè)良好的環(huán)境，縮短愈合時(shí)間，降低患者的痛苦^[5]。

綜上所述，分期換藥護(hù)理在拔甲術(shù)后創(chuàng)面愈合中應(yīng)用，能夠降低患者的疼痛程度，有助于提高患者的滿意度，縮短傷口愈合時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 劉洋，胡大海.負(fù)壓傷口療法促進(jìn)創(chuàng)面愈合的分子機(jī)制研究進(jìn)展[J].中華燒傷雜志，2017，33 （11）：718-720.

[2]????? 龍慶，李俊，聞?dòng)?，?康復(fù)新液聯(lián)合紫草油紗條在肛裂術(shù)后換藥中的應(yīng)用研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，v.13（5）：117-119+123.

[3]????? 王艷芝，余求祥，魏瑩.肛周膿腫術(shù)后分期換藥模式對(duì)創(chuàng)面愈合質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2018，23（5）：609-612.

[4]????? 徐洋.紫草油紗條換藥促進(jìn)混合痔術(shù)后創(chuàng)面愈合50例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2017，49（8）： 38-40.

[5]????? 謝閃亮，郭光華，閔定宏.封閉負(fù)壓引流技術(shù)在創(chuàng)面愈合中的應(yīng)用及機(jī)制研究進(jìn)展[J].中華燒傷雜志，2017，33（6）：397-400.