三黃湯加味灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效分析

白鵬飛

[摘要] 目的 分析在治療潰瘍性結(jié)腸炎疾病中應(yīng)用三黃湯加味灌腸的效果。 方法 利用分組研究法對(duì)隨機(jī)選取的該院在2017年1月—2018年1月收治的100例患者進(jìn)行研究，對(duì)比組患者（n=50）行康復(fù)新液灌腸治療，討論組患者（n=50）行三黃湯加味灌腸治療，對(duì)比兩組患者最終治療效果。 結(jié)果 討論組患者接受治療后總治療效率96.00%高于對(duì)比組接受治療后總治療效率80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.061，P=0.014 <0.05）;討論組患者治療后總疾病復(fù)發(fā)率10.00%低于對(duì)比組治療后總疾病復(fù)發(fā)率30.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.250，P=0.012 <0.05）;討論組患者治療后生活質(zhì)量明顯好于對(duì)比組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.292、13.796、10.070、9.003，P<0.05）。結(jié)論 在治療潰瘍性結(jié)腸炎疾病中應(yīng)用三黃湯加味灌腸的效果顯著，患者接受治療后臨床癥狀得到明顯改善，且患者復(fù)發(fā)率較低，提升了患者的生存質(zhì)量，故值得在臨床治療中廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 三黃湯加味;灌腸;潰瘍性結(jié)腸炎

[中圖分類號(hào)] R274 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）04（c）-0168-03

Analysis of Curative Effect of Sanhuang Decoction and Flavored Enema on Ulcerative Colitis

BAI Peng-fei

Department of Spleen and Stomach， Tangshan Traditional Chinese Medicine Hospital， Tangshan， Hebei Province， 063000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of applying Sanhuang decoction and flavoring enema in the treatment of ulcerative colitis. Methods A group study was used to study random selection the 100 patients admitted to the hospital from January 2017 to January 2018. The patients in the comparison group （n=50） were treated with Kangfuxin enema and the patients in the discussion group（n=50） Sanhuang decoction plus flavor enema treatment was performed to compare the final treatment effect of the two groups of patients. Results The total treatment efficiency of the patients in the discussion group was 96.00% higher than that of the control group after treatment of total treatment efficiency was 80.00%，the difference was statistically significant（χ2=6.061， P=0.014 <0.05）. The total disease recurrence rate of the patients in the discussion group was treated of 10.00% lower than the total disease recurrence rate of 30.00% in the comparison group after treatment，the difference was statistically significant（χ2=6.250， P=0.012 <0.05）， statistical significance exists; the quality of life of patients in the discussion group was significantly better than that in the comparison group， and the comparison the difference was statistically significant（t=15.292、13.796、10.070、9.003，P<0.05）. Conclusion The effect of applying Sanhuang decoction and flavored enema in treating ulcerative colitis disease is significant. The clinical symptoms of the patients are significantly improved after treatment， and the recurrence rate of patients is lower， which improves the quality of life of the patients. Therefore， it is worthy to be widely used and applied in clinical treatment.

[Key words] Sanhuang Decoction; Enema; Ulcerative colitis

潰瘍性結(jié)腸炎疾病又被稱之為慢性非特異性結(jié)腸炎，該疾病屬于直腸和結(jié)腸黏膜的一種非異型和表淺性疾病。在進(jìn)行治療過程中，西醫(yī)主要使用水楊酸制劑如柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪以及免疫抑制劑和激素聯(lián)合治療，雖然這種治療方法具有一定的效果，但是患者的復(fù)發(fā)率較高，再復(fù)發(fā)后治療時(shí)間長(zhǎng)，易產(chǎn)生對(duì)藥物不敏感，且有著較大副作用，甚至針對(duì)一部分患者無效。因此，找尋一種高效的治療潰瘍性結(jié)腸炎疾病的方案已經(jīng)成為相關(guān)工作人員的研究重點(diǎn)。在中醫(yī)學(xué)中，潰瘍性結(jié)腸炎屬于“泄瀉”“久痢”范疇，治療時(shí)可選擇湯劑或丸藥、針灸的方式，但是中藥灌腸是祖國(guó)醫(yī)學(xué)在治療潰瘍性結(jié)腸炎疾病中的特色，同時(shí)最終治療效果顯著，能夠有效促進(jìn)患者身體恢復(fù)健康[1-2]?；诖?，該文對(duì)該院在2017年1月—2018年1月收治的100例患者在治療潰瘍性結(jié)腸炎疾病中應(yīng)用三黃湯加味灌腸的效果進(jìn)行詳細(xì)分析，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

利用分組研究法對(duì)隨機(jī)選取該院收治的100例患者進(jìn)行研究，每組患者50例。對(duì)比組患者行康復(fù)新液灌腸治療，該組共有男性患者22例，女性患者28例;年齡范圍在20～58歲之間，平均年齡為（40.29±1.56）歲;病程為6個(gè)月～7年，平均病程為（3.98±1.24）年。討論組患者行三黃湯加味灌腸治療，該組共有男性患者24例，女性患者26例;年齡范圍在20～60歲之間，平均年齡為（41.35±1.28）歲;病程為6個(gè)月～8年，平均病程為（4.14±1.07）年。

該次研究排除合并心、肝臟、腎重大臟器疾病患者;排除患有語言障礙或精神障礙疾病患者，所有患者均已排除患有腫瘤或其他慢性細(xì)菌痢疾疾病，且所有患者在該院檢查均確診為潰瘍性結(jié)腸炎。所有患者已自愿簽訂知情同意書且該次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)通過該院倫理委員會(huì)認(rèn)可。患者的一般資料均無明顯性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

討論組患者行三黃湯加味灌腸治療：三黃湯加味組成如下：黃柏、苦參、黃芩各20 g，黃連15 g;如若患者存在嚴(yán)重腹脹腹痛，那么則需加入紫草和青黛各20 g;如若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腹瀉，那么其中則需加入石榴皮15 g;如若患者存在脾腎兩虛那么則加入黃芪60 g、黨參30 g;如若患者存在嚴(yán)重的陰血虧損，那么則需在其中加入白芍和當(dāng)歸各30 g。將兩次混合煎液濃縮到150 mL，等藥液溫度達(dá)到18～25℃時(shí)使用。注意：在對(duì)患者行灌腸前需要排空腸中大便，患者取左側(cè)屈膝臥位，臀部稍抬高，使用一次性導(dǎo)管緩慢插入患者直腸中，深度保持15 cm左右，利用注射器進(jìn)行藥液推入和滴灌。灌腸完畢后幫助患者轉(zhuǎn)動(dòng)體位，先行仰臥位，而后行側(cè)臥位，最后行俯臥位，每個(gè)體位均保持10～20 min，目的就是為了能夠確保藥液可以充分接觸腸內(nèi)病變黏膜。如若患者的病變部位較高，那么患者在灌腸后需行膝胸位，同時(shí)將患者的臀部抬高5～10 cm，從而促進(jìn)藥液上行，每晚睡前進(jìn)行灌腸，1個(gè)療程15次，共計(jì)治療2個(gè)療程。

對(duì)比組患者行康復(fù)新液灌腸治療，醫(yī)護(hù)人員使用50 mL康復(fù)新液、50 mL甲硝唑液以及5 mg地塞米松進(jìn)行混合，形成灌腸液后將其加溫到18～25℃后進(jìn)行灌腸，灌腸方法與討論組相同。每晚睡前進(jìn)行灌腸，一個(gè)療程15次，共計(jì)治療2個(gè)療程。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者接受治療后治療效率，分為顯效（患者頻繁血性糞便以及腹脹腹痛等臨床表現(xiàn)消失，內(nèi)窺鏡下病變黏膜無明顯充血）、有效（患者頻繁血性糞便以及腹脹腹痛等臨床表現(xiàn)顯著緩解，內(nèi)窺鏡下病變黏膜輕微充血）、無效（患者頻繁血性糞便以及腹脹腹痛等臨床表現(xiàn)無變化，內(nèi)窺鏡下病變黏膜充血嚴(yán)重），總治療有效率=（總?cè)藬?shù)-無效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%;對(duì)比兩組患者接受治療后隨訪復(fù)發(fā)情況，包括患者治療3個(gè)月后、6個(gè)月后以及9個(gè)月后3個(gè)時(shí)間段。對(duì)比兩組患者治療后生活質(zhì)量，主要從生理功能、生理機(jī)能、活力、精神狀態(tài)4個(gè)方面分析，滿分70分，評(píng)分越高說明患者情況越好。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析為SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料使用（x±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療后治療效率

討論組患者接受治療后總治療效率96.00%高于對(duì)比組接受治療后總治療效率80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?接受治療后隨訪復(fù)發(fā)情況

討論組患者治療后總疾病復(fù)發(fā)率10.00%低于對(duì)比組治療后總疾病復(fù)發(fā)率30.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?治療后生活質(zhì)量

討論組患者治療后生活質(zhì)量明顯好于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

潰瘍性結(jié)腸炎疾病在當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)中屬于一種病因未明確的結(jié)腸和直腸非特異性、慢性疾病，該疾病的主要病變范圍就是黏膜下層以及大腸黏膜。另外，該疾病主要病變位置大部分位于患者直腸和乙狀結(jié)腸，同時(shí)也有可能延伸至患者的降結(jié)腸，甚至延伸至整個(gè)結(jié)腸。臨床中，該疾病具有著反復(fù)發(fā)作和病程漫長(zhǎng)的特點(diǎn)。潰瘍性結(jié)腸炎疾病的主要臨床表現(xiàn)種類較多，其中常見的早期性癥狀就是血性腹瀉，其他病癥包括便血、嘔吐、腹痛腹脹或體重減輕等，同時(shí)一部分患者可能還會(huì)伴有虹膜睫狀體炎、皮膚病變或關(guān)節(jié)炎等[3-4]。

潰瘍性結(jié)腸炎在在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于“泄瀉”“久痢”范疇，導(dǎo)致患者出現(xiàn)改疾病的主要原因就是勞倦、飲食以及六淫和七情相關(guān)，同時(shí)大部分患者發(fā)病的主要病機(jī)就是飲食不節(jié)或脾胃虛弱。如若患者長(zhǎng)時(shí)間憂思惱怒，那么就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)脾胃損傷現(xiàn)象，運(yùn)化失常，水谷不化反而生濕，濕蘊(yùn)日久化熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)成毒，下注大腸;濕熱毒邪灼傷腸道經(jīng)絡(luò)，血溢脈外，加之脾胃升降失常，清氣不升，濁氣不降，清濁相混，混雜而下[5-6]。

治療該疾病時(shí)如果采用康復(fù)新液灌腸，這種治療方法雖然有著良好的治療效果，但是患者容易出現(xiàn)副作用較大和復(fù)發(fā)現(xiàn)象。然而利用三黃湯加味灌腸的中醫(yī)療法治療效果顯著，該藥劑以黃連、黃柏和苦參以及黃芩為主，從而清除患者體內(nèi)濕熱和毒邪，通過加入青黛和紫草達(dá)到為清熱解毒和涼血的目的，從而緩解腹脹和腹痛癥狀;利用石榴皮為患者收斂止瀉，以此緩解患者腹瀉現(xiàn)象;如若患者由于發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)者而造成其自身出現(xiàn)脾腎兩虛或陰血虧損，那么則可以在其中加入黨參、北芪、當(dāng)歸、白芍等加強(qiáng)補(bǔ)氣養(yǎng)血的藥物，從而達(dá)到根治的目的。由此可見，在治療潰瘍性結(jié)腸炎中應(yīng)用三黃湯加味灌腸操作簡(jiǎn)單且效果獨(dú)特，更容易使患者接受[7-8]。

通過該文研究發(fā)現(xiàn)，討論組患者接受治療后總治療效率96.00%高于對(duì)比組接受治療后總治療效率80.00%（P<0.05）;討論組患者治療后總疾病復(fù)發(fā)率10.00%低于對(duì)比組治療后總疾病復(fù)發(fā)率30.00%（P<0.05）;討論組患者治療后生活質(zhì)量明顯好于對(duì)比組（P<0.05）。這與王敦方等[9]對(duì)80例患者研究中，實(shí)驗(yàn)組患者治療后生活質(zhì)量總治療效率以及疾病復(fù)發(fā)率均好于對(duì)比組（P<0.05），該次研究與王敦方等人研究結(jié)果一致。

綜上所述，在治療潰瘍性結(jié)腸炎疾病中應(yīng)用三黃湯加味灌腸的效果顯著，患者接受治療后臨床癥狀得到明顯改善，且患者復(fù)發(fā)率較低，提升了患者的生存質(zhì)量，同時(shí)患者接受治療后總治療滿意度較高，這對(duì)于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系有著重大意義，故值得在臨床治療中廣泛應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-01-07）