臨床護(hù)理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究

袁麗娟

【摘要】目的：研究臨床護(hù)理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2017年4月-2018年9月收治的ICU重癥顱腦損傷患者64例，隨機(jī)分為參照組（普通護(hù)理）和研究組（臨床護(hù)理路徑）。觀察兩組的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：護(hù)理后研究組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分比參照組低，并發(fā)癥事件比參照組少，數(shù)據(jù)差異P<0.05。結(jié)論：在ICU重癥顱腦損傷患者護(hù)理期間，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，患者神經(jīng)功能缺損改善明顯，并發(fā)癥少，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;ICU重癥顱腦損傷;護(hù)理;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-127-01

由于直接或者間接性的暴力到至患者頭部或者顱骨發(fā)生損傷，引發(fā)顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷等事件重癥顱腦損傷作為外科常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，該疾病發(fā)作急、病情嚴(yán)重，故對(duì)于臨床護(hù)理要求較高，同時(shí)患者經(jīng)過(guò)急救后ICU重癥病房進(jìn)行觀察，在此期間內(nèi)護(hù)理干預(yù)是預(yù)防不良事件的關(guān)鍵。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)不僅可讓病人享受到全面的服務(wù)，而且對(duì)改善患者的生活質(zhì)量，提高舒適度具有至關(guān)重要的作用。相關(guān)研究顯示：在ICU重癥顱腦損傷病人護(hù)理期間應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，患者病情快速好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能恢復(fù)顯著，并發(fā)癥事件少。有效、安全的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者病情恢復(fù)具有關(guān)鍵性作用[1]。因此，本研究給予此類(lèi)疾病患者臨床護(hù)理路徑，詳細(xì)匯報(bào)如下。

1資料方法

1.1臨床資料

選取2017年4月-2018年9月收治的64例ICU重癥顱腦損傷患者，隨機(jī)分為兩組。參照組32例，年齡30-62歲，平均（46.09±2.56）歲，男女比18：14，疾病類(lèi)型：12例減速傷、17例加速傷、3例扭轉(zhuǎn)傷;研究組32例，年齡31-62歲，平均（46.89±2.60）歲，男女比19：13，疾病類(lèi)型：10例減速傷、18例加速傷、4例扭轉(zhuǎn)傷。兩組患者臨床資料對(duì)比，數(shù)據(jù)差異P>0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

1.2護(hù)理方法

基礎(chǔ)組：普通護(hù)理。研究組：臨床護(hù)理路徑，方法：（1）入院后立即開(kāi)展搶救工作，給予患者顱內(nèi)壓降低及吸氧等基礎(chǔ)護(hù)理，按照醫(yī)囑要求，完成護(hù)理工作，針對(duì)性制定臨床護(hù)理路徑;另外因患者多是昏迷狀態(tài)，故每隔1小時(shí)檢測(cè)生命指標(biāo)一次，病情危急者，每隔15分鐘檢測(cè)一次，出現(xiàn)異常立即上報(bào)處理;（2）吸氧期間，根據(jù)病情調(diào)整氧流量，一般濃度為45%左右，連續(xù)吸氧12小時(shí)后，觀察患者缺氧現(xiàn)象改善情況;同時(shí)吸氧期間，按時(shí)對(duì)其咽喉部進(jìn)行清理，確保呼吸道通暢;（3）病情穩(wěn)定后，給予病人及家屬疾病、健康宣導(dǎo)，實(shí)施早期運(yùn)動(dòng)鍛煉，改善患者肢體功能;多與患者交流，使其正視疾病，積極面對(duì)疾病，提高配合度;出院期間，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者家屬家庭護(hù)理措施，并囑咐患者按時(shí)到醫(yī)院復(fù)診[2-3]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者神經(jīng)功能缺損情況及并發(fā)癥事件。其中神經(jīng)功能缺損情況應(yīng)用神經(jīng)功能缺損評(píng)分，分值0-45分，分值越高表示患者的神經(jīng)缺損越嚴(yán)重;并發(fā)癥包括：肺部感染、壓瘡、壓力性損傷[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件構(gòu)建的SPSS22.0分析，神經(jīng)功能缺損情況應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn);并發(fā)癥事件分析用百分率表示，卡方檢驗(yàn);唯有數(shù)據(jù)差異P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值存在。

2結(jié)果

2.1神經(jīng)功能缺損情況分析

護(hù)理前，參照組和研究組數(shù)據(jù)對(duì)比，P>0.05，護(hù)理后研究組數(shù)據(jù)比參照組少，數(shù)據(jù)差異P<0.05，詳情見(jiàn)表1。

2.2并發(fā)癥事件分析

研究組患者發(fā)生肺部感染1例、壓瘡2例，發(fā)生率，參照組患者發(fā)生肺部感染3例，壓瘡5例，壓力性損傷3例，x2=5.5814，P=0.01556。

3討論

顱腦損傷患者作為重癥監(jiān)護(hù)室重點(diǎn)監(jiān)護(hù)對(duì)象，該疾病誘發(fā)因素多，臨床并發(fā)癥多，不利于患者預(yù)后恢復(fù)?；诖?，科學(xué)、合理性護(hù)理服務(wù)是保證臨床療效的基礎(chǔ)[5]。臨床護(hù)理路圍繞臨床診斷、病情、治療開(kāi)展的一種護(hù)理方法，遵循臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)化流程開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，直到患者出院，患者均可享受全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。因此，本研究以收治的ICU重癥顱腦損傷患者作為樣本，給予臨床護(hù)理路徑，經(jīng)實(shí)踐，結(jié)果顯示：護(hù)理后研究組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比參照組低（P<0.05）;研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率比參照組低（P<0.05）。原因分析：根據(jù)病人病情，結(jié)合現(xiàn)代化護(hù)理理念，在確保診療順利實(shí)施的前提下，從根本上杜絕護(hù)理漏項(xiàng)，繼而通過(guò)患者的基礎(chǔ)、皮膚、口腔等多方面護(hù)理，確保護(hù)理效果;另外避免患者口腔發(fā)生潰瘍，按時(shí)清潔口腔;如果患者無(wú)法閉眼，在患者眼瞼處，均勻涂抹紅霉素軟膏，防止眼瞼潰瘍事件;同時(shí)定期對(duì)患者實(shí)施身體清潔，避免壓瘡，并每隔兩小時(shí)翻身一次，配合按摩，促使病情快速好轉(zhuǎn);同時(shí)臨床護(hù)理路徑要求交接班時(shí)登記數(shù)據(jù)的完整性，對(duì)護(hù)理工作的有序開(kāi)展提供數(shù)據(jù)支持，而且還可根據(jù)登記數(shù)據(jù)調(diào)整護(hù)理方案，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理目的。

綜上所述，在ICU重癥顱腦損傷患者醫(yī)治期間，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，對(duì)患者神經(jīng)功能缺損改善及并發(fā)癥事件減少具有十分明顯的效果，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

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