研究阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效

李豪

【摘要】

目的：評(píng)價(jià)予以小兒支原體肺炎疾病患者阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療的預(yù)后效果。方法：選擇我院兒科收治治療的支原體肺炎小兒（n=120），結(jié)合治療方案分組，隨機(jī)分為阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療的研究組（n=60）、阿奇霉素治療的對(duì)照組（n=60）。比較2組支原體肺炎小兒治療效果、癥狀改善時(shí)間、用藥安全性。結(jié)果：研究組支原體肺炎小兒治療總有效率與用藥安全性均高于對(duì)照組，治療后止咳時(shí)間、退熱時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間等癥狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組，觀察指標(biāo)比較P<0.05。結(jié)論：對(duì)比單純阿奇霉素治療，聯(lián)合紅霉素治療在藥物協(xié)同作用的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提升了支原體肺炎小兒的治療效果與安全性。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素;紅霉素;支原體肺炎;治療效果;癥狀情況

【中圖分類號(hào)】 R453

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-028-01

支原體肺炎屬于呼吸道感染疾病，患病人群以小兒居多，可能與小兒免疫力差有關(guān)，且病情加重期間小兒多系統(tǒng)功能損害情況明顯。小兒支原體肺炎者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等表現(xiàn)，易誤診，且肺不張等并發(fā)癥明顯，進(jìn)一步增加了身心健康損害。針對(duì)支原體肺炎小兒我院采取藥物聯(lián)合治療手段，預(yù)后整體效果顯著，本文進(jìn)行試驗(yàn)研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次受試人群均為小兒，時(shí)間選自2018年9月-2019年6月，總計(jì)120例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）檢查確診的支氣管肺炎者;（2）監(jiān)護(hù)人知情同意;（3）試驗(yàn)用藥阿奇霉素、紅霉素小兒無禁忌;（4）倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）過敏體質(zhì)小兒;（2）接受其他方案治療小兒;（3）中途退出或更換治療方案小兒;（4）嚴(yán)重器質(zhì)性疾病小兒。受試小兒中，男性66例，女性54例;小兒年齡區(qū)間1-9歲，平均（5.0±1.5）歲;小兒病程區(qū)間2-18d，平均（15.0±2.5）d。120例受試小兒隨機(jī)分組，2組支原體肺炎小兒各60例，對(duì)照組、研究組小兒資料比較P>0.05（具有可比性）。

1.2 治療方法

給予小兒常規(guī)物理降溫、呼吸困難吸氧治療等常規(guī)治療。

對(duì)照組：阿奇霉素治療。葡萄糖注射液（5%）+10 mg/（kg·d）阿奇霉素靜脈滴注1次/d，連續(xù)靜滴4-5d后改為口服阿奇霉素10mg/（kg·d）3d即1個(gè)療程，重復(fù)治療3個(gè)療程。

研究組：阿奇霉素+紅霉素治療。葡萄糖注射液（5%）+10mg/（kg·d）阿奇霉素靜脈滴注1次/d，連續(xù)治療4-5d后，靜脈滴注20mg/（kg·d）紅霉素1次/d，3-4d后口服10mg/（kg·d）阿奇霉素1次/d，連續(xù)口服3d，患兒重復(fù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄支原體肺炎小兒治療效果、癥狀改善時(shí)間、用藥安全性情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]

有效——經(jīng)治療支原體肺炎患兒血常規(guī)、胸部X線復(fù)查復(fù)常，臨床癥狀消失。

有效——治療后支原體肺炎患兒血常規(guī)、胸部X線復(fù)查等均改善，且病理特征好轉(zhuǎn)。

無效——治療后支原體肺炎患兒各種臨床癥狀基本無變化。

1.5 數(shù)據(jù)分析

支原體肺炎小兒計(jì)數(shù)型指標(biāo)治療效果等以例（n）、率（%）描述，計(jì)量型指標(biāo)癥狀改善時(shí)間以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，指標(biāo)檢驗(yàn)值（x2、t）以軟件包SPSS21.0處理。P<0.05——結(jié)果差異顯著，指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

受試的研究組、對(duì)照組120例支原體肺炎疾病小兒治療總有效率分別為96.66%、80%，結(jié)果見表1。

2.2 治療安全性比較

受試的研究組、對(duì)照組120例支原體肺炎疾病小兒用藥不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5%、25%，結(jié)果見表2。

2.3 計(jì)量指標(biāo)比較 受試的研究組、對(duì)照組120例支原體肺炎疾病小兒治療后癥狀改善時(shí)間等相關(guān)計(jì)量指標(biāo)結(jié)果見表3。

3 討論

小兒支原體肺炎是兒科常見疾病，對(duì)小兒身體危害明顯。針對(duì)小兒此疾病以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療為主，通過與細(xì)菌核糖體結(jié)合阻礙轉(zhuǎn)肽酶、阻斷轉(zhuǎn)肽、抑制依賴RNA蛋白質(zhì)合成，抗菌效果良好[2]。紅霉素、阿奇霉素均為治療支原體肺炎的常用大環(huán)內(nèi)酯類藥物，其中紅霉素半衰期短，分布在血清中，但長(zhǎng)期使用有腹瀉腹痛等不良反應(yīng)。阿奇霉素半衰期長(zhǎng)，分布于炎癥細(xì)胞中，通過藥動(dòng)力學(xué)達(dá)到抗炎效果，阿奇霉素與紅霉素協(xié)同作用下能夠進(jìn)一步縮短治療時(shí)間、提高患者用藥安全性[3]。田琴研究指出，小兒支原體肺炎聯(lián)合應(yīng)用阿奇霉素、紅霉素治療療效顯著，促進(jìn)患兒臨床癥狀改善[4]。

試驗(yàn)結(jié)果和溫可崇，陳廣明研究結(jié)果有一致性，對(duì)照組患兒采取阿奇霉素治療，分析組患兒聯(lián)合紅霉素治療，治療后分析組患兒退熱、咳嗽消失、肺部啰音消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05[5]。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎兼具安全性、有效性的聯(lián)合治療價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 陳杰斌.小兒支原體肺炎應(yīng)用紅霉素結(jié)合阿奇霉素序貫療法治療的效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（33）：36-37.

[3] 史曉娟.紅霉素、阿奇霉素對(duì)小兒支原體肺炎患兒外周血Th1、Th2表達(dá)的影響[J].臨床研究，2019，27（11）：78-79.

[4] 田琴.阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（88）：144+146.

[5] 溫可崇，陳廣明.阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果分析[J].心電圖雜志（電子版），2019，8（04）：116-118.