達(dá)格列凈與二甲雙胍聯(lián)合用藥方案治療初診2型糖尿病的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)

朱敏

【摘 要】 目的：評(píng)價(jià)達(dá)格列凈與二甲雙胍聯(lián)合用藥方案治療初診2型糖尿病的臨床療效及安全性，為臨床醫(yī)師選擇合理用藥方案提供參考。方法：選擇2018年1月至2019年4月康平縣人民醫(yī)院收治的70例初診2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組法將研究對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組（每組35例）。對(duì)照組給予二甲雙胍治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合達(dá)格列凈治療，比較兩組的血糖水平和不良反應(yīng)。結(jié)果：治療前空腹血糖、餐后2h血糖兩組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后均較治療前降低（P<0.05），組間比較觀察組更低（P<0.05）;觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)率比較（5.72% vs 2.86%）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：針對(duì)初診2型糖尿病患者，達(dá)格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療更利于血糖控制，治療效果突出，且安全性理想。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病;初診患者;二甲雙胍;達(dá)格列凈;血糖水平;臨床效果;不良反應(yīng)

文章編號(hào)：WHR201908076

糖尿病是臨床常見(jiàn)代謝性疾病，具體發(fā)病與胰島素抵抗相關(guān)，患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，對(duì)機(jī)體組織造成傷害，導(dǎo)致腎臟、心臟、眼部、血管等多器官受累，嚴(yán)重影響患者的身體健康，臨床上以2型糖尿病為主，目前我國(guó)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，對(duì)臨床治療工作提出了較高要求[1]。糖尿病的治療以降低血糖為主，其中二甲雙胍應(yīng)用較為廣泛，適用于初診2型糖尿病患者，但初診患者胰島素處于相對(duì)匱乏狀態(tài)，為了延緩病情發(fā)展，務(wù)必保持患者血糖處于正常狀態(tài)。但是該類患者對(duì)降糖要求較高，單藥很難達(dá)到這一要求，臨床提倡聯(lián)合藥物治療。本文作者探究了達(dá)格列凈與二甲雙胍聯(lián)合用藥方案治療初診2型糖尿病的臨床療效及安全性，做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年4月康平縣人民醫(yī)院收治的70例初診2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組法將研究對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。對(duì)照組男19例，女16例，年齡35～69歲，平均（52.23±2.81）歲，病程3～25個(gè)月，平均（14.11±2.05）個(gè)月;觀察組男21例，女14例，年齡35～68歲，平均（51.82±2.77）歲，病程3～24個(gè)月，平均（13.82±2.09）個(gè)月。排除藥物過(guò)敏史、肝腎等重要臟器功能障礙患者，全部患者自愿參與，兩組患者一般資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較?。≒>0.05），可比較。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予二甲雙胍片（杭州中美華東制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100180）治療，起始劑量為250mg/次，2次/d，早晚隨餐服用，監(jiān)測(cè)患者血糖狀況，若血糖水平不穩(wěn)定則可酌情增加劑量，每日最大劑量≤2000mg;觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上給予達(dá)格列凈片（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20170040）治療，起始劑量為5mg/次，1次/d，清晨口服，若血糖控制不佳可調(diào)整劑量，增加至10mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)

1）血糖水平比較：比較治療前1個(gè)月和治療后3個(gè)月的血糖情況，包括空腹血糖、餐后2h血糖，使用血糖儀檢測(cè)，取3次平均值;2）不良反應(yīng)率比較：包括低血糖、皮疹、胃腸道反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 24.0軟件，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平對(duì)比

治療前空腹血糖、餐后2h血糖兩組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后均較治療前降低（P<0.05），組間比較觀察組更低（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)率比較（5.72% vs 2.86%）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

目前我國(guó)2型糖尿病患者較多，且發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，對(duì)臨床治療工作提出了較高要求，2型糖尿病發(fā)病與胰島素抵抗相關(guān)，初診患者胰島素處于相對(duì)匱乏狀態(tài)，胰島β細(xì)胞功能尚未完全喪失，臨床治療必須嚴(yán)格降糖，延緩胰島β細(xì)胞功能衰退，改善患者病情[2]。目前臨床治療以藥物治療為主，其中二甲雙胍應(yīng)用較為廣泛，且臨床日漸提倡聯(lián)合給藥治療，但尚未形成統(tǒng)一方案，藥物選擇值得進(jìn)一步探究[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后空腹血糖、餐后2h血糖均低于對(duì)照組，且不良反應(yīng)率較低。具體原因分析如下：二甲雙胍是一線口服降糖藥物，療效和安全性得到證實(shí)，藥物作用于機(jī)體后可增強(qiáng)外周組織葡萄糖攝取能力，提升胰島素敏感性，進(jìn)而緩解胰島素抵抗情況，達(dá)到降糖效果。但臨床研究證實(shí)很多患者服用二甲雙胍時(shí)間較長(zhǎng)，降糖效果欠佳，因此主張開(kāi)展聯(lián)合給藥治療[4]。達(dá)格列凈是鈉葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白抑制劑，屬新型作用機(jī)制降糖藥物，藥物對(duì)腎小管發(fā)揮作用，抑制其對(duì)葡萄糖的吸收，進(jìn)而增加尿糖釋放量，從而降低血漿中的葡萄糖水平，達(dá)到良好的降糖作用，且藥物作用機(jī)制與胰島β細(xì)胞無(wú)關(guān)，未影響組織對(duì)胰島素的敏感性，可與二甲雙胍聯(lián)合使用，并發(fā)揮協(xié)同作用，強(qiáng)化降糖效果[5]。就安全性而言，聯(lián)合給藥未增加低血糖、過(guò)敏反應(yīng)和胃腸道不適發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，安全性較為理想。但值得注意的是，達(dá)格列凈會(huì)增加泌尿生殖器感染風(fēng)險(xiǎn)[6]，因此對(duì)于存在尿潴留、反復(fù)尿路感染情況患者不建議使用。

綜上所述，針對(duì)初診2型糖尿病患者，達(dá)格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療更利于血糖控制，治療效果突出，且安全性理想。

參考文獻(xiàn)

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