不同血液透析方式對慢性腎衰竭的治療作用探討

岳珍 鄭俊良

【摘要】目的：對不同血液透析方式對慢性腎衰竭的治療作用和效果進(jìn)行分析和探討。方法：抽取本院于2018年1月至2020年7月期間收治的98例慢性腎衰竭患者作為本次研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表的方式分為對比組和實驗組，每組49例患者。對比組患者采取單純血液透析進(jìn)行治療，實驗組患者采取血液透析聯(lián)合血液灌流進(jìn)行治療，對比兩組患者的腎衰竭治療效果及相關(guān)指標(biāo)改善情況。結(jié)果：實驗組患者的慢性腎衰竭治療有效率明顯高于對比組患者，且實驗組患者的血磷、甲狀旁腺素、血清β2微球蛋白等指標(biāo)均優(yōu)于對比組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：血液透析聯(lián)合血液灌流的治療方法對于慢性腎衰竭的臨床治療可獲得較好的預(yù)后效果，能夠更好的清除機(jī)體內(nèi)甲狀旁腺素，降低血磷指標(biāo)，減輕患者的臨床癥狀，具有重要的臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】血液透析;血液灌流;慢性腎衰竭;臨床治療

腎衰竭指的是患者的腎臟功能發(fā)生異常，其腎臟部分喪失或完全喪失原本的正常功能，大多數(shù)的慢性腎衰竭患者均發(fā)生臟器功能衰竭，此類患者的臨床死亡率和致殘率均處于較高水平。若慢性腎衰竭患者不能得到及時有效的臨床治療，其機(jī)體內(nèi)正常的環(huán)境將會發(fā)生失衡，這對患者的生活質(zhì)量以和生命安全都產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。血液透析作為臨床常見的慢性腎衰竭的有效措施，能夠有效延緩患者的疾病進(jìn)展和延長生存時間，近年來被廣泛推廣，血液透析技術(shù)不斷普及也使得選擇合適的血液透析方式變得非常迫切。本次研究針對不通血液透析方式對慢性腎衰竭的臨床療效進(jìn)行分析，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院于2018年1月至2020年7月期間收治的98例慢性腎衰竭患者作為本次研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表的方式分為對比組和實驗組，每組49例患者。對比組包括男27例，女22例，年齡32至74歲，平均年齡在（45.84±6.71）歲，主要病癥包括：多囊腎5例，間質(zhì)性腎炎9例，高血壓腎損傷13例，糖尿病腎病7例，慢性腎小球腎炎5例，其他10例。血液透析時間是4個月～5年，平均血液透析時間是（2.42±1.01）年。實驗組患者包括男性28例，女21例，年齡31至78歲，平均年齡在（46.88±6.49）歲，主要病癥包括：多囊腎7例，間質(zhì)性腎炎11例，高血壓腎損傷14例，糖尿病腎病8例，慢性腎小球腎炎6例，其他3例。血液透析時間是4個月～6年，平均血液透析時間是（3.52±1.81）年。對比兩組患者的一般臨床資料，無顯著差異，對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

對比組患者采取單純血液透析進(jìn)行治療，血流量設(shè)定為每分鐘220至250 mL， 血液透析每次4h，每周三次。選擇酸氫鹽透析液為本次研究所用透析液，流量設(shè)置為每分鐘500 mL，使用低分子肝素進(jìn)行常規(guī)抗凝治療。實驗組則采取血液透析聯(lián)合血液灌流進(jìn)行治療。選取一次性血液灌流器，灌流和透析2 h后，灌流器在和透析器串聯(lián)，飽和后將灌流器取下，繼續(xù)透析2 h，每兩周進(jìn)行一次[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的臨床治療效果和相關(guān)身體指標(biāo)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：若患者的臨床癥狀基本消失，血磷、甲狀旁腺素等指標(biāo)有顯著改善，則為治療顯效;若患者經(jīng)治療后，血磷、甲狀旁腺素等指標(biāo)有所改善，且臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，則為治療有效;若患者治療后臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，甲狀旁腺素等指標(biāo)無改善，則為治療無效。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究利用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和對比，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t檢驗;計數(shù)資料采用率（%）表示，以x2檢驗，若結(jié)果對比差異顯著，則具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05.

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

實驗組患者中治療顯效例數(shù)和有效例數(shù)均多于對比組，治療有效率明顯高于對比組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。詳情見表一。

2.2 對比兩組患者的相關(guān)指標(biāo) 實驗組患者的血磷、甲狀旁腺素等指標(biāo)均優(yōu)于對比組患者，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。見表二。

3 結(jié)論

慢性腎衰竭是一種臨床中的常見疾病，由于該疾病具有較高危害性，臨床致殘和致死率都比較高，會對患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，因此，探討安全有效的治療方案對于提高慢性腎衰竭的臨床效果具有重要意義。諸多臨床研究表明，針對慢性腎衰竭患者行血液透析治療可取得優(yōu)良的臨床療效。但對患者采取單純血液透析治療時，常常會 有在血液透析過程中過多血清甲狀旁腺素產(chǎn)生等情況發(fā)生，對患者的治療效果產(chǎn)生一定的不良影響。血液透析聯(lián)合血液灌流治療，可通過彌散和吸附原理，采用廣譜解毒作用的吸附劑，不僅能夠清除多余水分和小分子物質(zhì)，還可有效清除大中分子毒素從而降低微炎癥的現(xiàn)象，更好的降低患者的血磷水平，減輕皮膚瘙癢等癥狀，調(diào)節(jié)患者機(jī)體內(nèi)水電解質(zhì)平衡并全面清除致病因子[3]?？傊?，以血液透析聯(lián)合血液灌流的方式應(yīng)用于慢性腎衰竭的臨床治療中，具有優(yōu)良的療效和重要的臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 韋珍妮.低通量、高通量血液透析治療慢性腎衰竭致尿毒癥的有效性分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（06）：1408-1410.

[2] 歐玉玲，張培光.不同血液凈化方式在慢性腎衰竭患者血液透析治療中的效果對比[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（31）：82-84.

[3] 麻艷艷.不同血液透析時機(jī)對慢性腎衰竭患者腎功能及生存質(zhì)量的影響研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（14）：16-18.