超聲評(píng)價(jià)經(jīng)靜脈溶栓治療APTE臨床效果觀察

周輝

【摘要】目的：觀察超聲經(jīng)靜脈溶栓治療APTE臨床效果。方法：隨機(jī)選定急性肺栓塞患者50例（2018年1月～2019年12月期間），對(duì)所有急性肺栓塞患者溶栓前后均予以超聲診斷，分析急性肺栓塞患者經(jīng)靜脈溶栓治療前后的右室擴(kuò)大、肺動(dòng)脈收縮壓、右室舒張末徑、左室舒張末徑、三尖瓣反流積分、室間隔矛盾運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比。結(jié)果：經(jīng)超聲診斷發(fā)現(xiàn)急性肺栓塞患者經(jīng)靜脈溶栓治療后的肺動(dòng)脈收縮壓、右室舒張末徑、右室擴(kuò)大、三尖瓣反流積分、室間隔矛盾運(yùn)動(dòng)指標(biāo)均分別低于靜脈溶栓治療前對(duì)應(yīng)指標(biāo)，而左室舒張末徑指標(biāo)則更高于溶栓之前，P<0.05，差異性顯著。結(jié)論：超聲檢查能夠?qū)毙苑嗡ㄈ颊咴谌芩ㄖ委熎陂g的血流動(dòng)力學(xué)變化情況進(jìn)行準(zhǔn)確反映。

【關(guān)鍵詞】超聲;靜脈溶栓;APTE;臨床效果

急性肺栓塞屬于發(fā)生率極高的一類肺部循環(huán)系統(tǒng)疾病，及時(shí)進(jìn)行溶栓治療能夠提高患者生存率，可獲得顯著的臨床預(yù)后結(jié)果;超聲檢查急性肺栓塞是應(yīng)用頻率極高的檢查輔助方式，不僅有助于疾病病情判定，還能夠?qū)毙苑嗡ㄈ颊叩娜芩ㄐЧM(jìn)行評(píng)價(jià)[1]。本文觀察超聲經(jīng)靜脈溶栓治療APTE臨床效果。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機(jī)選定急性肺栓塞患者50例（2018年1月～2019年12月期間）。

50例急性肺栓塞患者之中，存在26例男性與女性24例患者;發(fā)病年齡區(qū)域處于23～43歲之間，平均數(shù)值：33.22±5.12歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)肺動(dòng)脈造影檢查確診為急性肺栓塞患者;（2）發(fā)病時(shí)間在40d之下。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）溶栓禁忌;（2）超聲的聲窗數(shù)值不佳。

1.2 方法

溶栓治療：靜脈滴注2h的尿激酶2萬(wàn) IU /kg。

對(duì)所有急性肺栓塞患者溶栓前后均予以超聲診斷。

溶栓前24h取得左側(cè)臥位，取得胸骨旁長(zhǎng)軸切面、大動(dòng)脈短軸切面、心尖四腔心切面分別測(cè)量右心室前壁厚度、右心室舒張末期前后徑、主動(dòng)脈內(nèi)徑、右心室舒張期橫徑及右心房舒張期橫徑;肺動(dòng)脈收縮壓則通過(guò)心尖四腔心切面CW測(cè)量三尖瓣反流壓力階差，之后適當(dāng)將其差值增加在5～10mmHg之間;所有數(shù)值均反復(fù)性測(cè)量在3次，取得測(cè)量數(shù)值的平均值[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析急性肺栓塞患者經(jīng)靜脈溶栓治療前后的右室擴(kuò)大、肺動(dòng)脈收縮壓、右室舒張末徑、左室舒張末徑、三尖瓣反流積分、室間隔矛盾運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

此次SPSS21.0系統(tǒng)處理研究所涉及數(shù)據(jù)資料（右室擴(kuò)大、肺動(dòng)脈收縮壓、右室舒張末徑、左室舒張末徑、三尖瓣反流積分、室間隔矛盾運(yùn)動(dòng)指標(biāo)），涉及類型資料采用專業(yè)性檢驗(yàn)方式（T檢驗(yàn)（計(jì)量）與卡方檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)））進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05則有差異性。

2 結(jié)果

經(jīng)超聲診斷發(fā)現(xiàn)急性肺栓塞患者經(jīng)靜脈溶栓治療后的肺動(dòng)脈收縮壓、右室舒張末徑、右室擴(kuò)大、三尖瓣反流積分、室間隔矛盾運(yùn)動(dòng)指標(biāo)均分別低于靜脈溶栓治療前對(duì)應(yīng)指標(biāo)，而左室舒張末徑指標(biāo)則更高于溶栓之前，P<0.05，差異性顯著。見(jiàn)表1

3 討論

眾多研究資料顯示：對(duì)急性肺栓塞患者經(jīng)靜脈溶栓治療可在其治療時(shí)間窗內(nèi)改善大多數(shù)患者的肺組織灌注情況，且能夠?qū)⒎蝿?dòng)脈壓降低與最大程度上減輕機(jī)體的右心后負(fù)荷;除此之外，大多數(shù)急性肺栓塞患者會(huì)由于右室擴(kuò)張與內(nèi)部幾何形態(tài)的改變而導(dǎo)致出現(xiàn)功能性三尖瓣反流的情況出現(xiàn)，若一旦合并發(fā)生該種情況則會(huì)較大反流量與增加右室前負(fù)荷，而對(duì)患者進(jìn)行有效溶栓之后則能夠明顯減輕功能性三尖瓣的反流情況，還能夠最大程度上減輕右室前負(fù)荷，并進(jìn)而達(dá)到改善機(jī)體的右心功能治療目的[4]。

超聲檢查屬于常見(jiàn)疾病診斷方式，具有極高的診斷特異性，且無(wú)創(chuàng)、能夠在床旁進(jìn)行有效檢查的優(yōu)勢(shì)性，十分適合應(yīng)用于檢查、評(píng)價(jià)溶栓患者治療前后效果。當(dāng)超聲檢查中顯示出左室舒張末徑有擴(kuò)大征象時(shí)則代表溶栓治療有效，而多數(shù)經(jīng)溶栓治療有效患者還是會(huì)存在部分的肺段異常與肺亞段灌注異常等情況，這都代表溶栓治療只能夠使得部分血栓發(fā)生溶解，仍然需要后期積極的抗凝治療，以此避免新血栓發(fā)生。

結(jié)合數(shù)據(jù)：經(jīng)超聲診斷發(fā)現(xiàn)急性肺栓塞患者經(jīng)靜脈溶栓治療后的肺動(dòng)脈收縮壓、右室舒張末徑、右室擴(kuò)大、三尖瓣反流積分、室間隔矛盾運(yùn)動(dòng)指標(biāo)均分別低于靜脈溶栓治療前對(duì)應(yīng)指標(biāo)，而左室舒張末徑指標(biāo)則更高于溶栓之前，P<0.05，差異性顯著;由此可見(jiàn)，超聲檢查能夠?qū)毙苑嗡ㄈ颊咴谌芩ㄖ委熎陂g的血流動(dòng)力學(xué)變化情況進(jìn)行準(zhǔn)確反映。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 熱娜·阿不都薩拉木，肖克來(lái)提·霍加合買提，李吉明，彭鵬，玉素甫江·牙庫(kù)甫.經(jīng)顱多普勒超聲在缺血性腦卒中患者急診溶栓治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥，2018，13（1）：63-66.

[3] 安鵬，尹家保，楊浩，周素芬，葉穎劍，宋娟.床旁彩色多普勒超聲引導(dǎo)腘靜脈置管溶栓療法在下肢深靜脈血栓治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)介入影像與治療學(xué)，2018，15（3）：144-147.

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