醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)及其防范策略研究

葉赟

【摘要】隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)所發(fā)揮的作用日益重要，是保障醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的關(guān)鍵。依托財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)工作，能夠及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)工作漏洞，解決財(cái)務(wù)報(bào)表所反映的問(wèn)題。然而，在醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)工作中，仍然存在著制度欠完善、信息失真、工作失范等問(wèn)題，嚴(yán)重影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。鑒于此，本文從醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)出發(fā)，分析引發(fā)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的原因，并提出一系列防范策略，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量躍升提供參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院? 財(cái)務(wù)報(bào)表? 審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)? 防范

醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，即指財(cái)務(wù)報(bào)表中所存在的重大錯(cuò)誤或漏報(bào)情況，而注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)后，所發(fā)表不恰當(dāng)審計(jì)意見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。具體而言，醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表由資產(chǎn)負(fù)債表、現(xiàn)金流量表、收入費(fèi)用總表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表及相關(guān)附表所構(gòu)成。醫(yī)療事業(yè)屬于重要的社會(huì)事業(yè)，屬于高科技、高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，并且醫(yī)院審計(jì)內(nèi)容復(fù)雜、專業(yè)性強(qiáng)、業(yè)務(wù)量大，特別是公眾期望值極高，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的把握至關(guān)重要。因此，怎樣合理預(yù)防并降低風(fēng)險(xiǎn)程度，顯然是當(dāng)前迫切需要解決的問(wèn)題。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因

（一）主觀原因

醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)屬于統(tǒng)籌性工作，但在實(shí)際的制度設(shè)計(jì)上存在一定缺陷，尤其是醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)過(guò)程中，缺乏管理決策層的重視，導(dǎo)致在財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)上無(wú)法獲得完善的制度支撐。即便醫(yī)院在建立了財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)制度，但在此過(guò)程中往往也存在著隨意性，過(guò)于依賴其他領(lǐng)域的制度成果和經(jīng)驗(yàn)，照搬照抄的痕跡比較突出，特別是難以結(jié)合醫(yī)院自身的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況，其制度的完善或優(yōu)化更無(wú)從談起，在實(shí)踐中極易暴露出各種缺陷和問(wèn)題。除此之外，一旦在審計(jì)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，在缺乏應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的現(xiàn)實(shí)下，很難及時(shí)有效的發(fā)揮審計(jì)的功能。并且，部分醫(yī)院審計(jì)部門獨(dú)立性不夠，經(jīng)常存在被架空的情況，導(dǎo)致審計(jì)制度建設(shè)被忽視，審計(jì)工作質(zhì)量堪憂。

（二）客觀原因

針對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)而言，所涉及的信息量較大，審計(jì)難度增加，存在的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)因素也更為復(fù)雜。一方面，受制于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的影響，財(cái)務(wù)管理制度不夠科學(xué)、健全，極易導(dǎo)致財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)遺漏或不實(shí)，這在無(wú)形之中增加審計(jì)難度的同時(shí)，更直接影響了審計(jì)工作的效率，使?jié)撛诘膶徲?jì)風(fēng)險(xiǎn)增加。同時(shí)，由于醫(yī)院內(nèi)部控制制度尚待完善，在監(jiān)督與評(píng)價(jià)機(jī)制上存在專制行為，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)徇私舞弊問(wèn)題，給財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)帶來(lái)阻礙。另一方面，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，一些交易不公平現(xiàn)象普遍出現(xiàn)，導(dǎo)致鉆空子、行賄受賄問(wèn)題，極大的影響了財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)的真實(shí)性，這種信息的失真大幅增加了審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）其他原因

從根本上看，醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)需要具備一定的自主性，從而全方位的做好審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的防范。但在實(shí)際的審計(jì)工作表現(xiàn)而言，審計(jì)人員往往具有主觀色彩，尤其在受到一定的利益驅(qū)使和干擾時(shí)，很難客觀的對(duì)待財(cái)務(wù)問(wèn)題，給審計(jì)工作帶來(lái)了極大的不確定性，公平、公正的審計(jì)氛圍受到挑戰(zhàn)，給審計(jì)工作的實(shí)施帶來(lái)巨大影響。與此同時(shí)，審計(jì)工作紛繁復(fù)雜的特性，也使財(cái)務(wù)報(bào)表的審計(jì)中失誤問(wèn)題增加，使審計(jì)結(jié)果的權(quán)威性受到質(zhì)疑，最終導(dǎo)致由審計(jì)結(jié)果失誤引發(fā)的決策制定失誤，不僅會(huì)引發(fā)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，更將導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策受到影響。這顯示出了審計(jì)手段及審計(jì)人員的重要性，更是規(guī)避審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵所在。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)防范策略

（一）構(gòu)建醫(yī)院審計(jì)的“免疫系統(tǒng)”

財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)是現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)內(nèi)容，在提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平上發(fā)揮著不可替代的作用。由于在傳統(tǒng)的審計(jì)視域下，經(jīng)常存在引發(fā)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的因素，如審計(jì)人員素質(zhì)不夠、審計(jì)制度欠完善等。從而使醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)受到影響，甚至在收入、支出等財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)，無(wú)法為決策者提供準(zhǔn)確有效的信息，使一些錯(cuò)誤行為未被發(fā)現(xiàn)和重視，最終引發(fā)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)營(yíng)決策失誤。因此，為了最大限度的降低審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，必須要以醫(yī)院的實(shí)際為出發(fā)點(diǎn)，著力構(gòu)建與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)相符的“免疫系統(tǒng)”，通過(guò)對(duì)審計(jì)意識(shí)、審計(jì)制度的規(guī)范和完善，以確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)效性，實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的防范。在醫(yī)院審計(jì)“免疫重系統(tǒng)”的構(gòu)建上，需要以決策管理層為基礎(chǔ)，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)工作的重視，提升審計(jì)工作機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性，推進(jìn)審計(jì)制度體系的完善，真正紡織起醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)防護(hù)網(wǎng)，最大程度提升審計(jì)工作的“免疫性”。

（二）加快審計(jì)機(jī)制的“新陳代謝”

伴隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變革，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)日益趨向于多元化，在市場(chǎng)的影響下使目標(biāo)產(chǎn)生了變化。從審計(jì)機(jī)制的應(yīng)用上看，傳統(tǒng)的審計(jì)模式顯然無(wú)法適應(yīng)全新的需求，因此必須要加快審計(jì)機(jī)制的改進(jìn)、完善和創(chuàng)新，以保證與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系的統(tǒng)一性，以有效的引導(dǎo)審計(jì)活動(dòng)的開(kāi)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的科學(xué)控制。由此，在醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)控制上，要全面進(jìn)行分析與研判，做好審計(jì)機(jī)制的“新陳代謝”，摒棄傳統(tǒng)落后的審計(jì)環(huán)節(jié)，加快對(duì)創(chuàng)新內(nèi)容的探索與嘗試，真正通過(guò)機(jī)制的改變和完善，建立科學(xué)有效的監(jiān)督制度。與此同時(shí)，針對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)的特點(diǎn)，應(yīng)建立基本的內(nèi)控責(zé)任制度，詳細(xì)劃分工作崗位和職責(zé)，幫助醫(yī)院各科室樹(shù)立排查風(fēng)險(xiǎn)的觀念，并依托各自的財(cái)務(wù)特點(diǎn)提出應(yīng)對(duì)策略，從源頭上修復(fù)風(fēng)險(xiǎn)漏洞，使醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)得到有效防控。

（三）創(chuàng)建信息化的管理平臺(tái)

在網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的支撐下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)逐步展開(kāi)，已經(jīng)有效的改變了傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式，使原來(lái)由帳目為中心的審計(jì)方式，轉(zhuǎn)變?yōu)槿缃竦臄?shù)據(jù)分析模式，實(shí)現(xiàn)了基本帳目、審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)及審計(jì)體制的有機(jī)統(tǒng)一。一方面，面對(duì)日益復(fù)雜的醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，在審計(jì)工作開(kāi)展過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)全方位加強(qiáng)信息化管理平臺(tái)的建設(shè)和應(yīng)用，依托先進(jìn)的數(shù)據(jù)處理技術(shù)，使審計(jì)環(huán)節(jié)電子化、平臺(tái)化，通過(guò)對(duì)賬務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)的快速調(diào)取及融合分析，使醫(yī)院賬務(wù)流水賬、總賬和報(bào)表等審查更加便利，加快了審計(jì)的速度和精度。另一方面，借助現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的監(jiān)督，更全面的審視財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，并快速的形成風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)決策，最大程度的提升防控能力。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，新醫(yī)改背景下，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)提出了更高的要求，但在當(dāng)前審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)日益復(fù)雜的今天，需要在審計(jì)工作中做到審時(shí)度勢(shì)，切實(shí)加強(qiáng)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的分析和控制，采取針對(duì)性的措施，不斷地控制審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，確保審計(jì)的獨(dú)立性，更好地深化審計(jì)工作的成效。

參考文獻(xiàn)：

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