手術(shù)治療脛骨骨不連患者應(yīng)用骨傷復(fù)元湯治療的療效觀察

李偉元

（山東省文登整骨醫(yī)院 山東 威海 264400）

脛骨骨折術(shù)后骨不連是一種骨科術(shù)后并發(fā)癥，有較高發(fā)生率。雖然目前臨床治療脛骨骨折術(shù)后骨不連的方法較多，但對于治療方式選擇時仍需要對患者實際情況進行綜合考慮[1]。骨肽是臨床治療此疾病的常用方法，雖然此療法的應(yīng)用能取得一定療效，但容易使患者出現(xiàn)耐藥性，影響治療效果。對此，臨床應(yīng)另尋一種更為有效合理的方法進行治療。故本文以手術(shù)治療脛骨骨不連患者76 例分析，探究術(shù)后骨傷復(fù)元湯的應(yīng)用療效，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年9 月—2019 年1 月我院接收的行手術(shù)治療的脛骨骨不連患者76 例為研究對象，以整群隨機化方式分設(shè)成兩組。在對照組（n=38）患者中，男24 例，女14 例；年齡21 ～65 歲（43.2±2.4）歲。在研究組（n=38）患者中，男23 例，女15 例；年齡22 ～66 歲（44.3±2.3）歲。比較兩組一般資料資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

予以所有被選對象自體髂骨段張力植骨結(jié)合接骨板固定治療。對患者進行麻醉誘導(dǎo)，隨后將骨不連折端充分顯露出來，將原內(nèi)固定取出，對斷端進行清理，讓其形成新鮮滲血骨質(zhì)面，將髓腔打通復(fù)位，經(jīng)對折端缺損長度的測量，取自體髂骨，對髂骨段予以制作，并將折端填滿，對力線適當調(diào)整，植骨和折端位置滿意后，適當塑形與骨板相連接，與脛骨緊貼，植骨兩側(cè)區(qū)域的接骨板中間部分平行于脛骨力線方向，將原釘?shù)辣荛_，根據(jù)平行加壓法，依照橋接原則把固定螺釘打入，或者在張力側(cè)安置接骨板時加壓固定，螺釘均全部打透雙側(cè)皮質(zhì)，若患者髂骨段較長，可在接骨板上應(yīng)用皮質(zhì)骨螺釘加以固定，以骨剪修剪脛骨骨面有髂骨段突出的多余部分，若折斷伴有其他小缺損情況，可用松質(zhì)骨對其進行填塞。術(shù)后無需開展外固定。術(shù)后，對所有患者進行藥物治療。

給予對照組患者骨肽（長春長慶藥業(yè)集團有限公司；H20045896）治療，向250 毫升0.9%濃度氯化鈉注射液內(nèi)加入100mg 骨肽注射液，并以靜滴的方式注入患者體內(nèi)，1 次/天，1療程時間為半個月，共治療2 個療程。

給予研究組患者骨傷復(fù)元湯治療，藥劑組方包括5g 甘草和12g 三七、12g 桂枝和20g 當歸、10g 龜板和10g 桃仁、30g 骨碎補和20g 紅花、10g 土元和20g 赤芍、20g 杜仲和30g 川斷及14g 川芎。水煎服，1 劑/日，2 次/劑?；颊哂谛g(shù)前1 周服藥，術(shù)后持續(xù)服用3 周，1 療程為半個月，持續(xù)治療2 個療程。

1.3 評價標準[2]

膝關(guān)節(jié)HSS 評分評定，量表項目包括疼痛、功能、活動度和屈曲畸形等，量表總分100 分，評分越高說明患者膝關(guān)節(jié)功能越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS23.0 軟件，組間骨痂評分、骨折愈合時間，膝關(guān)節(jié)HSS 評分評定用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較患者的骨痂評分、骨折愈合時間

對照組患者的骨痂評分低于研究組，骨折愈合時間長于研究組（P＜0.05），見表1。

表1 比較患者的骨痂評分、骨折愈合時間（±s）

表1 比較患者的骨痂評分、骨折愈合時間（±s）

組別 n 骨痂評分（分） 骨折愈合時間（月）研究組 38 3.81±0.52 4.95±0.69對照組 38 3.27±0.50 6.40±0.84 t-4.614 8.223 P-0.001 0.001

2.2 比較患者的膝關(guān)節(jié)HSS 評分

對照組治療后膝關(guān)節(jié)HSS 評分低于研究組（P＜0.05），見表2。

表2 比較患者的膝關(guān)節(jié)HSS 評分（±s，分）

表2 比較患者的膝關(guān)節(jié)HSS 評分（±s，分）

組別 n 治療前 治療后 t P研究組 38 52.40±5.67 93.46±8.53 24.712 0.001對照組 38 53.60±6.55 88.82±7.79 21.332 0.001 t - 0.854 2.476 - -P - 0.396 0.016 - -

3.討論

手術(shù)療法目前臨床治療脛骨骨不連的常用方法，雖然術(shù)式的應(yīng)用能取得一定的療效，但為加快患者機體恢復(fù)，術(shù)后往往都會予以相應(yīng)治療。脛骨骨不連從中醫(yī)角度分析歸類“痙攣”范疇，認為骨不連的發(fā)生是由于缺血造成筋失滋養(yǎng)，從而引發(fā)患者出現(xiàn)腫脹、瘀血和劇痛等癥狀表現(xiàn)，病情嚴重者則會出現(xiàn)患肢功能活動障礙[3]。此外，病癥的發(fā)病誘因是外力所致經(jīng)脈受損，氣機壅滯，經(jīng)脈閉阻，氣虛血瘀所致，因此在開展治療時，建議采用活血行氣和疏經(jīng)通絡(luò)化瘀療法進行。骨傷復(fù)元湯為中成藥，在其藥劑組方中，當歸能起到活血散瘀和補血行氣功效；桃仁、紅花具有破瘀行血作用；甘草則能對上述藥劑進行有效調(diào)和。將上述藥劑共同應(yīng)用，則能起到止痛消腫、疏經(jīng)通絡(luò)和活血行氣功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)指出，當歸能使血液粘稠度降低，局部微循環(huán)改善，對血管內(nèi)皮細胞功能進行有效保護，使骨折早期治療中自由基受損程度減輕，加快骨折愈合。本研究結(jié)果歸納得出，骨傷復(fù)元湯的應(yīng)用對有效改善患者病情，加快骨折愈合，降低患者不適感，使膝關(guān)節(jié)功能提升。

綜上，對行手術(shù)治療的脛骨骨不連患者予以骨傷復(fù)元湯治療，能取得較好療效，加快骨折愈合，提高膝關(guān)節(jié)功能，值得應(yīng)用。