老年慢性病患者疾病構(gòu)成及患病危險(xiǎn)因素分析

王秀菊 李天月 王雅群 呂麗麗 朱麗（通訊作者）

（山東省濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院健康管理部 山東 濱州 256600）

本文全面分析不同體重指數(shù)老年人慢性病患病現(xiàn)狀以及健康管理措施研究情況，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016 年1 月—2019 年1 月我院收治的86 例60 歲以上受試者為研究對(duì)象。受試者年齡區(qū)間為61.25 ～87.52 歲，平均年齡為（72.14±3.26）歲。

1.2 方法

受試者為隨機(jī)抽取的慢性病者。對(duì)其開(kāi)展體格檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查。

依照標(biāo)準(zhǔn)方式，測(cè)量出受試者的血壓、體重、身高等等。同時(shí)計(jì)算出BMI。分析患者患病情況以及群體BMI 分布情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS20.0 專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)內(nèi)的計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)計(jì)算，當(dāng)P＜0.05 時(shí)，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2.結(jié)果

2.1 患者患病情況

經(jīng)調(diào)查證實(shí)，患者們慢性病從高到低排列情況為：

高血壓39 例、冠心病21 例，慢性關(guān)節(jié)炎19 例，2 型糖尿病17 例，高血脂癥11 例，腦血管疾病9 例，白內(nèi)障6 例，帕金森癥2 例。

2.2 群體BMI 分布

本次實(shí)驗(yàn)調(diào)查證實(shí)，群體BMI 值為（24.25±3.61）kg/m2，女性為（24.53±3.62）kg/m2，男性為（24.88±3.59）kg/m2。

BMI 超重者共計(jì)36 例，占據(jù)總?cè)藬?shù)的41.86%。肥胖組共計(jì)14 例，占總數(shù)的16.28%。

調(diào)查群體內(nèi)超重以及肥胖總檢出率為58.14%。

消瘦者以及正常者分別為6 例以及30 例。肥胖以及超重者發(fā)生慢性病的概率明顯比正常、消瘦者高，P＜0.05.

3.討論

在所調(diào)查對(duì)象之中，肥胖以及超重者總體患病詳情和二型糖尿病、高血壓、高血脂三種疾病存在關(guān)聯(lián)性，肥胖組發(fā)生慢性病的比例明顯比正常組高，超重組以及肥胖組出現(xiàn)冠心病、腦血管疾病以及高血脂癥的概率明顯比正常組以及消瘦高。這也在一定程度上證實(shí)，當(dāng)前老年人患病率依然較高。所以說(shuō)，必須對(duì)老年群體肥胖流行現(xiàn)狀加以重視肥胖以及超重和慢性病發(fā)病存在關(guān)聯(lián)性，必須對(duì)BMI 在24 以上的群體加以關(guān)注。

對(duì)于一般居民而言，主要以健康宣教的方式開(kāi)展知識(shí)宣講。此法有助于全面提升居民對(duì)于此類疾病的認(rèn)知水平，加強(qiáng)身體素質(zhì)；而對(duì)于高危群體而言，可以實(shí)施具有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)飲食計(jì)劃，同時(shí)為患者開(kāi)展行為指導(dǎo)；針對(duì)已被確診的慢性病患者，醫(yī)生們應(yīng)當(dāng)結(jié)合當(dāng)前診療規(guī)范參照患者具體的病情實(shí)現(xiàn)概率[4]。

3.1 一般居民干預(yù)手段

（1）開(kāi)展健康宣教工作在小區(qū)專欄區(qū)域內(nèi)張貼健康海報(bào)，同時(shí)設(shè)立醒目的宣傳標(biāo)語(yǔ)，定期開(kāi)展和慢性病相關(guān)的知識(shí)防治方法等講座。同時(shí)也要舉辦慢性病宣教活動(dòng)，有效開(kāi)設(shè)公眾健康咨詢平臺(tái)。致力于解決居民群體中所出現(xiàn)的健康問(wèn)題。可以不定期的發(fā)放和慢性病防治相關(guān)的宣傳資料。

（2）改變不良習(xí)性以及居住環(huán)境利用有效方法，改變患者既往不良生活方式。對(duì)于慢性病的預(yù)防以及治療來(lái)講，顯得相當(dāng)重要。由于居民長(zhǎng)期嗜酒、吸煙、暴飲暴食以及不運(yùn)動(dòng)等等，均會(huì)加大慢性病的發(fā)病概率。

（3）專業(yè)人員培訓(xùn)

針對(duì)專業(yè)人員開(kāi)展和慢性病防治有關(guān)的培訓(xùn)工作，令其在掌握基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，加強(qiáng)疾病的防治技能。并不斷更新自身知識(shí)儲(chǔ)備量。院方也要定期對(duì)這些專業(yè)人員開(kāi)展考核，以檢驗(yàn)其對(duì)于知識(shí)以及技能的掌握詳情。而針對(duì)非專業(yè)人員，必須任其了解和慢性病相關(guān)的防治意義和目的，有效掌握血糖、血壓、血脂、基本測(cè)量方式。

3.2 高危群體干預(yù)方式

對(duì)于慢性病高危群體，可以依照當(dāng)前中國(guó)2 型糖尿病防治指南、中國(guó)高血壓防治指南以及高血脂疾病防治指南等相關(guān)資料，有效界定慢性病高危群體標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)居民健康信息檔案開(kāi)展有效評(píng)估，以此為基礎(chǔ)，篩選出高血糖、高血脂以及高血壓的高危群體。同時(shí)也要告知此類患者至少每半年測(cè)量一次血壓或者血糖。利用這種方法判定其病情改變情況，結(jié)核患者健康危險(xiǎn)因素。社區(qū)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)給予其必要的生活方式指導(dǎo)精裝既往不良生活方法。

3.3 慢性病患者干預(yù)方式

（1）不良或不滿

在對(duì)慢性病患者開(kāi)展檢查過(guò)程中，如果第1 次檢查測(cè)得患者的血糖，血脂或者血壓沒(méi)有得到控制，必須依照患者的服藥依從性，加大藥劑量或者更換不同種類的藥劑開(kāi)展治療。倘若在進(jìn)行該項(xiàng)過(guò)程中發(fā)生不良狀況，也要依照上述操作開(kāi)展治療。同時(shí)對(duì)患者開(kāi)展為期兩周的隨訪。

（2）健康宣教

針對(duì)同時(shí)罹患多種慢性病的患者來(lái)講，應(yīng)當(dāng)定期為其舉辦和慢性病相關(guān)的知識(shí)宣講工作。同時(shí)，也要對(duì)患者個(gè)體實(shí)施具有針對(duì)性的健康宣教和病患一起，一并制定出改進(jìn)生活方式的具體方案。敦促其嚴(yán)格完成在接下來(lái)的日子里，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者開(kāi)展隨時(shí)評(píng)估。發(fā)現(xiàn)異常之后，第一時(shí)間告知患者，并要求其立即改正。