新產(chǎn)程助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)分娩質(zhì)量的影響

盧慈梅

（中山市人民醫(yī)院 廣東 中山 528403）

在產(chǎn)婦分娩中，會(huì)陰側(cè)切屬于常用措施，不僅可以使產(chǎn)婦產(chǎn)程縮短，還可以促進(jìn)胎兒娩出，使盆底肌肉得到保護(hù)，避免出現(xiàn)嚴(yán)重會(huì)陰裂傷問(wèn)題[1]。但會(huì)陰側(cè)切會(huì)使產(chǎn)后疼痛更加嚴(yán)重，出現(xiàn)出血、感染等現(xiàn)象，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)不利[2]。對(duì)于此則應(yīng)盡量避免會(huì)陰側(cè)切，需要有效護(hù)理干預(yù)措施。本文對(duì)此予以研究，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2017 年3 月—2019 年5 月?lián)袢?0 例產(chǎn)婦，并予以分組研究，對(duì)照組（30 例）產(chǎn)婦中，22 例初產(chǎn)婦，8 例經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)婦年齡擇取范圍為20 ～39（29.46±3.41）歲，產(chǎn)婦擇取孕周范圍為37 ～40（39.89±1.23）周；研究組（30 例）產(chǎn)婦中，21 例初產(chǎn)婦，9 例經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)婦年齡擇取范圍為21 ～40（29.52±3.39）歲，產(chǎn)婦擇取孕周范圍為38 ～40（39.90±1.31）周；對(duì)一般資料予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間無(wú)意義，研究對(duì)比結(jié)果有價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組（30 例）產(chǎn)婦行以常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，對(duì)產(chǎn)程進(jìn)行觀察，并對(duì)產(chǎn)婦分娩予以指導(dǎo)，產(chǎn)后進(jìn)行相關(guān)護(hù)理等。研究組（30 例）產(chǎn)婦行以新產(chǎn)程助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)模式：①在第一產(chǎn)程中，對(duì)宮縮情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并監(jiān)測(cè)胎心，向產(chǎn)婦介紹分娩相關(guān)知識(shí)，如呼吸方法、用力技巧等，給予產(chǎn)婦關(guān)心和鼓勵(lì)。針對(duì)胎位為枕位產(chǎn)婦，可以通過(guò)手扶步行車(chē)旋轉(zhuǎn)骨盆、坐分娩球等方式，使胎位轉(zhuǎn)為正常。②第二產(chǎn)程中，護(hù)理人員陪同產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室，待產(chǎn)婦宮頸擴(kuò)張、會(huì)陰擴(kuò)張、胎頭下降，可幫助產(chǎn)婦選擇舒適體位，使胎盤(pán)血運(yùn)得到改善，并通過(guò)對(duì)呼吸的指導(dǎo)，使其有效用力，避免陰道裂傷，另外對(duì)胎兒娩出速度進(jìn)行控制，實(shí)施預(yù)防性會(huì)陰保護(hù)。如果第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，則可以通過(guò)排空膀胱、選擇上身直立位等方式，使患者舒適感提高，減少會(huì)陰側(cè)切。③胎兒娩出之后，護(hù)理人員需要觀察陰道創(chuàng)傷、出血情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦自我護(hù)理，避免切口感染，另外對(duì)母乳喂養(yǎng)予以指導(dǎo)，使產(chǎn)婦自我護(hù)理能力提高。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①會(huì)陰側(cè)切情況；②第二產(chǎn)程時(shí)間；③產(chǎn)后出血量；④產(chǎn)后疼痛評(píng)分：經(jīng)視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)估，評(píng)分范圍為0 ～10 分，表示從無(wú)痛到劇痛，評(píng)分越高疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）分析，分別以（±s）、（%）兩種不同方式予以表達(dá)，經(jīng)t值、χ2兩種不同方式予以檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05，則表示有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組會(huì)陰側(cè)切情況對(duì)比

研究組會(huì)陰側(cè)切率低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組會(huì)陰側(cè)切情況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組第二產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量以及疼痛評(píng)分對(duì)比

研究組第二產(chǎn)程時(shí)間比對(duì)照組短，產(chǎn)后出血量比對(duì)照組少，產(chǎn)后疼痛評(píng)分比對(duì)照組低，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組第二產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量以及疼痛評(píng)分對(duì)比（`±s）

產(chǎn)后疼痛評(píng)分（分）研究組 30 110.79±11.46 210.69±30.24 4.15±1.63對(duì)照組 30 129.96±18.55 285.28±27.33 6.46±1.05 t-4.815 10.023 6.525 P-0.000 0.000 0.000組別 n 第二產(chǎn)程時(shí)間（min）產(chǎn)后出血量（ml）

3.討論

新產(chǎn)程助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)模式在臨床中的應(yīng)用，相比于常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，將第二產(chǎn)程的時(shí)間限制放寬，避免對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行不必要的干預(yù)，讓產(chǎn)婦充分試產(chǎn)，這對(duì)產(chǎn)程順利進(jìn)展有利，同時(shí)可以有效避免會(huì)陰側(cè)切現(xiàn)象發(fā)生[3]。另外在新產(chǎn)程助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)模式中，要求護(hù)理人員實(shí)施人文關(guān)懷，在分娩前、分娩中以及分娩后陪伴產(chǎn)婦，并對(duì)產(chǎn)程中的問(wèn)題進(jìn)行講解和處理，使產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)的認(rèn)知水平提升，避免因不良情緒對(duì)分娩過(guò)程產(chǎn)生影響[4]。另外在試產(chǎn)期間，護(hù)理人員通過(guò)語(yǔ)言交流、肢體交流等方式，給予產(chǎn)婦支持和鼓勵(lì)，另外對(duì)其呼吸、用力方式給予指導(dǎo)，幫助其選擇舒適體位，這不僅可以使產(chǎn)程進(jìn)展更加順利，而且可以有效避免不良分娩結(jié)局的出現(xiàn)[5]。新產(chǎn)程助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)模式的實(shí)施可以為產(chǎn)婦提供全面支持，使母嬰結(jié)局得到改善。

綜上，對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，新產(chǎn)程助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)模式的實(shí)施可以降低會(huì)陰側(cè)切率，同時(shí)可以縮短第二產(chǎn)程時(shí)間，減少產(chǎn)后出血量，減輕產(chǎn)后疼痛程度，臨床價(jià)值較高。