腹腔鏡下膽囊切除術的手術室護理配合效果分析

丁燕

（海門市第二人民醫(yī)院 江蘇 海門 226121）

隨著膽囊炎、膽囊結(jié)石等膽囊疾病的臨床發(fā)病率的提高以及腹腔鏡在我國臨床上應用率的提高，腹腔鏡下膽囊切除術在我國臨床上的使用率大大增加[1]。研究指出，護理工作的開展是影響手術效果的重要因素[2]。本文圍繞手術室護理配合的開展對行腹腔鏡下膽囊切除術患者的效果及對護理質(zhì)量的影響展開研究，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2017 年6 月—2019 年6 月于我院接受腹腔鏡下膽囊切除術治療的患者中，隨機選取50例，根據(jù)一般資料無差異（P＞0.05）的原則，按照人數(shù)1:1 的方法對患者進行分組。其中，接受常規(guī)護理的患者為對照組，共25 例，男性占比44%（11/25），女性占比56%（14/25），年齡介于24歲～76歲之間，平均（45.73±2.91）歲，膽囊息肉3 例，膽囊結(jié)石1 例，急性膽囊炎1 例，膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎20 例。在常規(guī)護理基礎上加強手術室護理配合工作的患者為研究組，共25 例，男性占比36%（9/25），女性占比64%（16/25），年齡介于24歲～76歲之間，平均（45.91±2.99）歲，膽囊息肉2 例，急性膽囊炎1 例，膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎22 例。此次研究已獲本院倫理委員會批準，研究開展前已將研究詳細情況告知患者本人及其家屬。

1.2 方法

對照組：接受常規(guī)護理。（1）術前。術前檢查患者各項體征，準備好各種手術器械及急救設備；（2）術中。做好體征監(jiān)測、患者保暖工作；（3）術后。做好心理干預、飲食及疼痛干預、環(huán)境及康復指導。

研究組：在常規(guī)護理基礎上加強手術室護理配合工作。（1）對參與護理工作的人員實施培訓，從專業(yè)知識、操作兩方面進行，提高護理人員的綜合能力；進行手術室制度優(yōu)化，明確職責；對手術室環(huán)境及手術器材加強管理，以無菌化原則實施管理，并在術前做好環(huán)境優(yōu)化；（2）術前。告知患者手術室詳細情況，如：手術室環(huán)境、手術室注意事項、需進行的手術流程，并且在術前對患者進行禁食護理，告知患者手術方案，關注患者的不良情緒，及時進行疏導，為患者更換衣物；（3）術中。醫(yī)護人員應對手術器械、需進行手術的操作臺以及手術空氣進行消毒，嚴格保證手術室環(huán)境的無菌原則。在患者病灶被完全切除后，做好護理工作，以減短手術時間。護理人員應對進行無菌操作人員做好監(jiān)督工作，首先保證工作人員無菌隔離衣的穿戴原則，其次對于手術途中醫(yī)療器械或手套出現(xiàn)被污染現(xiàn)象，對其及時進行更換，護理人員應做到在術中器械與手術物品在傳遞時的無菌原則，禁止使用污染物，嚴格規(guī)范手術期間的無菌操作；（4）術后。行常規(guī)切口、飲食、疼痛、環(huán)境、心理等護理。

1.3 觀察指標

以患者手術指標、術后并發(fā)癥發(fā)生情況、對護理滿意度作為觀察指標，對護理效果進行評價。

手術指標[3]：術中出血量、手術時間、住院時間。

術后并發(fā)癥：術后出血、皮下血腫、切口感染。

滿意度[4]：由患者在滿意度調(diào)查表的指導下進行自行評價，從針對性、全面性、兩個方面進行評價，分值均為50 分，總分為100 分，最終得分取兩個方面相加得出。滿意：80 分≤分數(shù)≤100 分；較滿意：60 分≤分數(shù)＜80 分；不滿意：分數(shù)＜60 分。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次研究選取SPSS21.0 作為統(tǒng)計學處理軟件，處理項目包含兩種類別。一類是計量資料，以（±s）進行表述，以t值進行檢驗；另一類是計數(shù)資料，以n（%）進行表述，以χ2進行檢驗。利用患者的檢驗值進行計算，最后可得出P值，當P＜0.05 時，表示患者組間的觀察項目存在差異性。

2.結(jié)果

2.1 患者手術指標對比

研究組患者的手術指標優(yōu)于對照組，且差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者手術指標對比（±s）

表1 兩組患者手術指標對比（±s）

組別 例數(shù) 術中出血量（ml）手術時間（min） 住院時間（d）研究組 25 37.24±12.51 33.59±12.45 5.09±1.22對照組 25 61.51±13.79 56.15±13.61 8.05±1.31 t- 6.5176 6.1153 8.2676 P-0.000 0.000 0.000

2.2 患者術后并發(fā)癥對比

對照組7 例患者出現(xiàn)術后并發(fā)癥，發(fā)生率為28%，研究組1例患者出現(xiàn)術后并發(fā)癥，發(fā)生率為4%，研究組低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥對比[n（%）]

2.3 患者滿意度對比

對照組對護理評價中，總滿意度為76%，研究組為96%，研究組高于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者滿意度對比[n（%）]

3.討論

對于行腹腔鏡下膽囊切除術的患者來說，常規(guī)的護理模式存在針對性、主動性不足的問題，因此并不能很好的對手術治療效果進行改善[5]。本次研究所使用的手術室護理配合的方法，是在常規(guī)護理基礎上擴展的內(nèi)容，在傳統(tǒng)的職責護理的基礎上進行優(yōu)化，實施能全面滿足患者與醫(yī)生手術需求的護理服務，對接受腹腔鏡下膽囊切除術的患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務[6]。

綜上，對于接受腹腔鏡下膽囊切除術治療的患者，手術室護理配合有較好的效果，可有效改善護理質(zhì)量，臨床應用價值較高。