經皮冠狀動脈介入診療中經肱動脈途徑的可行性和安全性分析

劉洪俊

（臨泉縣人民醫(yī)院心血管內科 安徽 阜陽 236400）

經皮冠狀動脈介入診療方法為冠狀動脈相關心臟疾病患者的常用診療方式之一，而為經皮冠狀動脈介入診療患者選擇合適途徑非常關鍵[1]。經肱動脈途徑、經尺動脈途徑均是經皮冠狀動脈介入診療患者的兩種常用途徑[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016 年1 月—2019 年6 月本醫(yī)院擬接受經皮冠狀動脈介入診療的62 例橈動脈表現(xiàn)出迂曲成袢情況、橈動脈沒有觸及、橈動脈穿刺未成功的31 例患者納入肱動脈組，將另31 例患者納入尺動脈組。尺動脈組：年齡均值（65.90±3.51）歲；肱動脈組：年齡均值（63.42±3.44）歲。兩組擬接受經皮冠狀動脈介入診療患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 尺動脈組經尺動脈途徑實施經皮冠狀動脈介入診療措施 將穿刺針在右側尺動脈搏動較顯著位置刺進，將擴張鞘送入，實施冠狀動脈造影檢測及經皮冠狀動脈介入診療，術后即刻將鞘管拔掉，采用止血器實行加壓止血處理。

1.2.2 肱動脈組經肱動脈途徑實施經皮冠狀動脈介入診療措施 將穿刺針在上臂內側下1/3，肱動脈搏動最明顯處刺進，將擴張鞘送入，實施冠狀動脈造影檢測及經皮冠狀動脈介入診療，術后4 小時到6 小時將鞘管拔掉，徒手壓迫15 分鐘且予以加壓包扎處理。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組穿刺成功統(tǒng)計率和并發(fā)癥率（出血、血腫、術肢疼痛等）。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS20.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。穿刺成功率和并發(fā)癥發(fā)生率用（%）方式描述，數(shù)據(jù)對比用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組穿刺成功率

肱動脈組穿刺成功率與尺動脈組比較，無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組穿刺成功率對比（例）

2.2 評估兩組并發(fā)癥發(fā)生率

肱動脈組并發(fā)癥發(fā)生率小于尺動脈組經卡方檢驗差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥率對比（例）

3.討論

近幾年，經皮冠狀動脈介入診療技術得以改進，是冠心病患者現(xiàn)今臨床診療常用的一種方式[3]。而為經皮冠狀動脈介入診療患者選擇適當介入途徑非常關鍵，有助于保證介入診療成功[4]。尺動脈部位相對表淺，容易實行止血，故經尺動脈途徑開展經皮冠狀動脈介入診療可獲得良好效果，穿刺成功率比較大，不過，其操作困難較大，存在一定并發(fā)癥情況，具有使用不足之處[5-6]。

肱動脈的直徑較粗且較大，肱動脈在肘窩處位置表淺，穿刺成功率較高，而且其相關并發(fā)癥更少，舒適性相對比較好，存在使用優(yōu)勢[7]。統(tǒng)計該文指標數(shù)據(jù)結果，與經尺動脈途徑實施經皮冠狀動脈介入診療措施的患者對比，兩組穿刺成功率無顯著差異，但經肱動脈途徑的并發(fā)癥發(fā)生率低于經尺動脈途徑。差異顯著（P＜0.05）。提示：依據(jù)經肱動脈途徑開展經皮冠狀動脈介入診療具有安全性，故針對橈動脈表現(xiàn)出迂曲成袢情況、其橈動脈并沒有觸及、而橈動脈穿刺未成功的患者可建議選擇經肱動脈途徑，肱動脈可作為橈動脈和尺動脈穿刺失敗的備選途徑。

綜上所述，在經皮冠狀動脈介入診療過程中采取經肱動脈途徑的穿刺成功情況比較高，具有良好實施可行性，同時，經肱動脈途徑相關并發(fā)癥比較少，存在較高安全性，展示運用價值。