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    超聲引導(dǎo)下外側(cè)膝眼進針膝關(guān)節(jié)腔注射與盲法膝關(guān)節(jié)腔注射的效果比較

    2020-06-30 05:17:22付艷霞
    醫(yī)藥前沿 2020年6期
    關(guān)鍵詞:盲法膝眼進針

    付艷霞

    (四川省科學(xué)城醫(yī)院 四川 綿陽 621900)

    膝關(guān)節(jié)屬于滑車關(guān)節(jié),是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié),隨著年齡增長,極易誘發(fā)各種不同類型膝關(guān)節(jié)疾病。在臨床上,膝關(guān)節(jié)疾病包括骨性關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥、半月板損傷等,治療以藥物治療、膝關(guān)節(jié)腔注射等保守療法為主。其中,傳統(tǒng)膝關(guān)節(jié)腔注射以盲法為主,具有簡便、快捷等優(yōu)勢。但是值得注意是,盲法穿刺多以回抽到關(guān)節(jié)液為穿刺成功信號,而較大部分患者關(guān)節(jié)液較少,難以回抽到關(guān)節(jié)液,在實際治療中不確定性和主觀性較大[1]。因此,應(yīng)進一步尋找更合理有效穿刺方法。本文 選取我院2017 年1 月—2019 年6 月所收治患者102 例為研究對象,以評估超聲引導(dǎo)下外側(cè)膝眼進針關(guān)節(jié)腔注射價值?,F(xiàn)將詳細情況報道如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2017 年1 月—2019 年6 月所收治的膝關(guān)節(jié)疾病患者102 例,隨機分為研究組和對照組。研究組51 例,男29 例,女22 例,平均年齡(52.15±9.30)歲,單側(cè)31 例,雙側(cè)20 例;對照組51 例,男32 例,女19 例,平均年齡(53.01±9.35)歲,單側(cè)29 例,雙側(cè)22 例?;€資料具有可比性(P>0.05)。

    納入標準[2]:(1)均符合骨科常見疾病診斷標準;(2)均符合關(guān)節(jié)腔注射治療指征;(3)年齡30 ~75 歲;(4)均簽署同意書。排除標準:(1)已知藥物過敏者;(2)合并心血管疾病者;(3)近期存在膝關(guān)節(jié)治療史者;(4)無法配合研究者。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 盲法穿刺:常規(guī)消毒,在外側(cè)膝眼垂直皮膚進針,刺入38mm 左右,回抽無血、有或無關(guān)節(jié)液視為穿刺成功,推注無明顯阻力即注射藥物。

    1.2.2 研究組 在超聲引導(dǎo)下穿刺:前期準備如上述,使用便攜式超聲進行引導(dǎo),在內(nèi)側(cè)膝眼涂抹無菌耦合劑,將探頭橫置于內(nèi)側(cè)膝眼,通過細微調(diào)整探頭以確保術(shù)區(qū)清晰。在局麻下,從外側(cè)膝眼進針,進針方向偏向內(nèi)側(cè)、頭側(cè),在超聲引導(dǎo)下,確保針體與超聲探頭處于同一平面,至表面即注射藥物。必要情況下,可打開多普勒超聲觀察藥物流動影是否處于關(guān)節(jié)腔內(nèi)。

    1.3 療效標準[3]

    X 線透照可見造影劑均勻分布于整個關(guān)節(jié)腔視為注射成功。療效標準如下:(1)顯效:關(guān)節(jié)不適癥狀消失,功能活動正常;(2)有效:仍伴有輕度不適癥狀,關(guān)節(jié)患者基本正常;(3)無效:未達到上述標準。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS13.0 統(tǒng)計軟件,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 注射成功率比較

    由表1 可知,研究組注射成功率為100%,高于對照組的88.24%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    表1 注射成功率比較

    2.2 臨床療效比較

    由表2 可知,研究組總有效率為94.12%,高于對照組的78.43%(P<0.05)。

    表2 臨床療效比較(例)

    3.討論

    在實際治療過程中,由于膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)易于觸摸,盲法操作也易于施行和推廣使用。但由于缺乏客觀可靠定位標準,仍存在將藥物注射到關(guān)節(jié)腔外的可能,不確定性較多。而在X 線和CT 等影像引導(dǎo)下,則無法顯影關(guān)節(jié)囊,且具有輻射性,應(yīng)用價值有限[4-5]。但是,在超聲引導(dǎo)下,既可以精確定位關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)液,又可以保證安全,無放射輻射且更便捷。相關(guān)研究指出[6],在超聲引導(dǎo)下,配合平面內(nèi)法穿刺,可有效避開骨性阻擋、動態(tài)顯示進針及藥物注射過程。

    本文結(jié)果顯示,研究組注射成功率為100%,高于對照組的88.24%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示研究組成功率更高,這可能與超聲引導(dǎo)下進針更具針對性,更準確有關(guān)。另一組數(shù)據(jù)顯示,研究組總有效率為94.12%,高于對照組的78.43%(P<0.05)。 提示研究組療效高對照組,這可能與其進針更精準、注射藥物更均勻有關(guān)。

    綜上所述,在超聲引導(dǎo)下,可明顯提示外側(cè)膝眼膝關(guān)節(jié)腔注射成功率,有利于改善膝關(guān)節(jié)疾病患者預(yù)后質(zhì)量,值得臨床應(yīng)用。

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