李鵬鑫 韓珊 劉通 王超 宋迪
(1 山東鄒平市人民醫(yī)院腫瘤科 山東 鄒平 256200)
(2 山東東營(yíng)市人民醫(yī)院介入科 山東 東營(yíng) 257000)
(3 山東鄒平市人民醫(yī)院病理科 山東 鄒平 256200)
作為一種常見的惡性腫瘤,非小細(xì)胞肺癌主要包括大細(xì)胞癌、腺癌、鱗狀細(xì)胞癌等[1]。環(huán)境不斷變化,肺癌的發(fā)病率也變得越來越高,放射性輻射、工業(yè)廢氣、吸煙和遺傳等都是引發(fā)肺癌的主要原因。在全部的肺癌當(dāng)中非小細(xì)胞肺癌所占比例最高,由于其在發(fā)病早期并沒有特異性表現(xiàn),所以很多患者在診斷的時(shí)候已經(jīng)為晚期。在醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的今天,在非小細(xì)胞肺癌的臨床治療中廣泛地應(yīng)用到微波消融技術(shù),其對(duì)患者的創(chuàng)傷較小,對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)十分有利[2]。本文分析對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者實(shí)施微波消融治療對(duì)其免疫功能的影響,報(bào)道如下。
選擇我院在2017 年5 月—2018 年10 月期間收治的60例非小細(xì)胞肺癌患者作為對(duì)象。經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),所有患者均知曉同意,并且簽署知情同意書。本組有24 例女性,36年男性,年齡最大73 歲,最小46 歲,平均年齡為(58.7±4.8)歲。
在手術(shù)之前常規(guī)禁食,讓患者在CT 床上采用俯臥或者仰臥的姿勢(shì),隨后與心電監(jiān)護(hù)儀連接,將靜脈通道建立起來,以CT掃描結(jié)果為依據(jù)將穿刺深度、穿刺角度、穿刺層面和穿刺部位等確定下來,然后在肺部腫瘤位置采用微波天線予以穿刺,通過CT 掃描的方式對(duì)微波天線是否在腫瘤病灶內(nèi)進(jìn)行確認(rèn),與水冷循環(huán)系統(tǒng)裝置和微波消融治療儀連接好,具體的微波參數(shù)設(shè)定如下:采用2450MHz 的頻率,采用50W ~60W 的功率,以儀器的功率范圍和患者的具體病灶情況為依據(jù)明確治療總時(shí)長(zhǎng)。在完成治療之后,緩慢拔出微波天線,然后采用CT 予以常規(guī)掃描,對(duì)患者的病灶變化進(jìn)行觀察[5-6]。
采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理與分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)、百分比表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
本組患者治療前后的CTC 指標(biāo)比較差異不顯著(P>0.05),治療后的其他免疫功能指標(biāo)均優(yōu)于治療前(P<0.05),見表。
表 患者治療前后免疫功能指標(biāo)比較(±s)
表 患者治療前后免疫功能指標(biāo)比較(±s)
+ CTC治療前 30 32.4±2.3 24.2±6.1 1.6±0.3 2.1±1.1治療后 30 35.2±6.1 22.3±5.1 1.9±0.4 1.8±0.8 t - 2.352 1.309 3.286 1.208 P - <0.05 >0.05 <0.05 >0.05組別 n CD4+CD8+ CD4+/CD8
作為一種高度惡性腫瘤,非小細(xì)胞肺癌發(fā)病率越來越高,5 年內(nèi)生存率很低。在臨床中主要采用外科手術(shù)的方法治療,傳統(tǒng)的手術(shù)方式具有較大的切口,在具體的操作中需要將患者的肋骨撐開,對(duì)肺葉予以反復(fù)的翻動(dòng),對(duì)機(jī)體的損害非常大,影響治療效果[8]。
在微創(chuàng)手術(shù)不斷發(fā)展的今天,在非小細(xì)胞肺癌的臨床治療中越來越多地應(yīng)用到了微波消融術(shù),由于腫瘤細(xì)胞具有不耐熱的特點(diǎn),因此微波消融術(shù)能夠通過微波的熱效應(yīng)對(duì)腫瘤進(jìn)行治療,在腫瘤內(nèi)部的針式電極可以發(fā)射915MHz 或者2450MHz 的微波,其發(fā)射的微波能量被腫瘤組織內(nèi)的水分子吸收之后,就會(huì)出現(xiàn)高速摩擦和振蕩的現(xiàn)象,進(jìn)一步形成熱量,微波具有非??斓纳郎厮俣?,因此可以很快的提高腫瘤病灶的溫度,導(dǎo)致其中的細(xì)胞蛋白質(zhì)出現(xiàn)凝固性壞死,最終實(shí)現(xiàn)殺滅腫瘤細(xì)胞的目的。此外,微波消融術(shù)還具有微創(chuàng)的特點(diǎn),其不會(huì)對(duì)周圍正常組織產(chǎn)生較大的破壞作用,因此安全性更高[9]。本組患者治療前后的CTC 指標(biāo)比較差異(P>0.05),治療后的其他免疫功能指標(biāo)均優(yōu)于治療前(P<0.05)。結(jié)果表明,微波消融微創(chuàng)手術(shù)對(duì)機(jī)體的免疫功能的影響小,這對(duì)于患者的術(shù)后康復(fù)十分有利。且根據(jù)手術(shù)前后CTC 數(shù)值的變化推斷,微波消融手術(shù)無(wú)潛在促進(jìn)腫瘤轉(zhuǎn)移效應(yīng)。張長(zhǎng)理[10]在研究中發(fā)現(xiàn),實(shí)施CT引導(dǎo)下消融術(shù)治療的非小細(xì)胞肺癌患者、/CD8+均較治療前明顯增高,且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與本次結(jié)果基本一致。
綜上所述,采用CT 引導(dǎo)下的微波消融術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌患者具有很好的效果,而且不會(huì)對(duì)患者的免疫功能造成不利影響,屬于一種安全可靠的手術(shù)方式。