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    中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性肝炎高膽紅素血癥療效觀察

    2020-06-28 09:37:53魏英
    大眾科學(xué)·下旬 2020年7期
    關(guān)鍵詞:病毒性肝炎高膽紅素血癥中西醫(yī)結(jié)合治療

    魏英

    摘 要:目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性肝炎高膽紅素血癥的療效。方法隨機(jī)選擇我院86例病毒性肝炎高膽紅素血癥患者,將研究組和對(duì)照組各分為43例,兩組間的枸櫞酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST),膽紅素(ALT),總膽紅素(TBIL),直接膽紅素(DBIL)水平,臨床療效及兩組結(jié)果兩組患者與治療前相比,AST、ALT、TBIL、DBIL水平明顯下降(P<0.05);研究組患者的AST、ALT、TBIL、DBIL水平明顯低于治療后對(duì)照組(P<0.05)。研究組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異(P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性肝炎高膽紅素血癥的療效比單獨(dú)西藥明顯,值得推廣。

    關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合治療;病毒性肝炎;高膽紅素血癥;療效觀察

    引言

    近年來(lái),在醫(yī)院臨床上,病毒性肝炎引起的高膽紅素血癥非常常見(jiàn),尤其是重型肝炎患者,這說(shuō)明患者病情的發(fā)展正在加速、加重,且非常危急。一旦發(fā)生這種情況,患者的死亡率很高,所以在臨床治療中,對(duì)這種疾病的治療仍然很困難。隨機(jī)選取我院病毒性肝炎高膽紅素血癥患者86例,我院采用中西醫(yī)結(jié)合的方法,對(duì)例病毒性肝炎高膽紅素血癥進(jìn)行治療,取得令人滿意的療,報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    2014年1月-2018年1月,我院治療的86例病毒性肝炎高膽紅素血癥患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組43例。研究組30名男性,13名女性;年齡24-70歲,平均年齡(43.57.5)歲;經(jīng)1~16d,平均經(jīng)(8.61.4)D.對(duì)照組中男性28人,女性15人;年齡23-70歲,平均年齡(42.97.6)歲;經(jīng)過(guò)2~16d,平均經(jīng)過(guò)(9.2.1.5)d.兩組比較的一般資料差異不大(&gt0.05)。

    1.2方法

    對(duì)照組1次/1次注射10%葡萄糖注射300毫升靜脈點(diǎn)滴,注射肝細(xì)胞生長(zhǎng)素、維生素B6、復(fù)方甘草酸苷100毫升;茵梔黃注射液30毫升加5%葡萄糖注射液250毫升靜脈注射1次/日;肝細(xì)胞生長(zhǎng)素注射100毫克10%葡萄糖注射200毫升靜脈注射1次/1天;根據(jù)情況補(bǔ)充人血清白蛋白或新鮮冷凍血漿等。

    研究組以對(duì)照組治療為基礎(chǔ),加入中藥每日一劑,基本上是茵陳40g,梔子10g,大黃6g,公英10g,紅牡丹10g,丹參15g,澤蘭10g,車(chē)前草15g(布包),金錢(qián)草20g,巨脾把靈臺(tái),與癥狀一起加減:大便多的人可以去大黃。痰濕惡重加薏米籽,金草,橙;熱毒重加銀花,板藍(lán)根。兩組治療過(guò)程均為4周。觀察比較兩組治療前后的癥狀、體征及血清ALT、TBIL、PTA等變化,并記錄藥物的副作用。

    1.3觀察指標(biāo)

    治療前后分別測(cè)定兩組患者谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)水平;比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)用X±S表示,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),使用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者治療前后的AST、ALT、TBIL、DBIL水平變化情況比較:見(jiàn)表1。

    2.2兩組患者的臨床療效比較:見(jiàn)表2。

    2.3兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較:研究組、對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.0%(3/43)、4.7%(2/43),兩組比較差異不顯著(P>0.05)。

    3討論

    肝炎高膽紅素血癥是黃疸最大的癥狀,是肝炎繼續(xù)進(jìn)行或活動(dòng)時(shí)肝細(xì)胞受到嚴(yán)重破壞的原因。高膽紅素血癥在母國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于“黃疸”范疇,經(jīng)常發(fā)生,因?yàn)椴《?、濕熱、濕癥,或酒和食物被腌漬、疲勞的內(nèi)傷導(dǎo)致肝膽和脾功能障礙、寒濕抑制、濕熱積累、氣體堵塞、膽汁淤積擴(kuò)散到皮膚。張慶岳云:“多種疾病黃家潮濕,頸脈持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間,但沒(méi)有瘀血阻滯?!?《所有疾病的起源論》云:“血液停滯總是炎熱和黃色的?!标懺自剩骸澳懼俜e,產(chǎn)生黃膽,因?yàn)槠渫磺?。?說(shuō)明黃疸原因不僅僅是濕熱,而是血液熱血和血液滯留。于是除惡濕毒,緩解膽絞痛,病機(jī)除膽,排出惡毒的事,治療的核心是清肝化石湯,血液循環(huán)解毒,解除郁結(jié)。

    現(xiàn)代藥理學(xué)研究也證實(shí)了茵陳具有明顯的抗菌、抗病毒和肝膽保護(hù)作用。赤芍、丹參冷血活血、疏通肝血、緩解肝內(nèi)炎癥、通本利尿劑、血栓β2減少、膽管擴(kuò)張和膽紅素聯(lián)合排泄效果增強(qiáng),有助于治療黃疸消退和肝病;大黃通腑瀉毒,刺激干擾素的產(chǎn)生,提高身體抗病毒能力,黃變、小膨脹作用,還具有減少內(nèi)毒素血癥、減少腸氨吸收、預(yù)防和治療肝性腦病的效果。

    相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明,病毒性肝炎的高膽紅素血癥治療可以通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療改善患者的臨床癥狀,為恢復(fù)肝功能提供了良好的前提,減輕黃疸,減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果與治療前相比,兩組治療后AST、ALT、TBIL、DBIL水平明顯降低(P<0.05);研究組患者的AST、ALT、TBIL、DBIL水平明顯低于治療后對(duì)照組(P<0.05)。研究組患者治療的總有效效率95.3%(41/43)是對(duì)照組65.1%(28/43)(P<0.05)。研究組、對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率7.0%(3/43)、4.7%(2/43)之間沒(méi)有明顯差異(P<0.05),與上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致。

    高膽紅素血癥是病毒性肝炎發(fā)病過(guò)程中常見(jiàn)而嚴(yán)重的并發(fā)癥。在肝炎高膽紅素的發(fā)病過(guò)程中,黃疸越高,治療越困難,效果越差。很早就控制黃疸的發(fā)展是治療的關(guān)鍵?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),熱釋藥具有抗病毒、減酶的作用。促進(jìn)血液循環(huán)和消除血液滯留的藥物可以改善微循環(huán),降低毛細(xì)血管通透性,消除炎癥,改善身體的免疫功能,促進(jìn)黃疸消退和肝細(xì)胞炎癥的消失。中醫(yī)說(shuō),黃疸的發(fā)生、濕熱和瘀熱是相互重要的病理因素,即“沒(méi)有血液停滯就不是黃綠”、“不濕就不是黃”。根據(jù)這一病理特征,黃芪用冷血化瘀湯治療,獲得了更好的療效。如果起腹瀉作用,可以促進(jìn)腸運(yùn)動(dòng),減少腸脹。大黃對(duì)抗菌、抗病毒、炎癥反應(yīng)消除作用進(jìn)行實(shí)驗(yàn),消除肝細(xì)胞炎癥,促進(jìn)肝細(xì)胞再生,減少腸內(nèi)內(nèi)毒素吸收。療效滿意,勝過(guò)單純的西藥治療。對(duì)基層無(wú)疑是廉價(jià)、簡(jiǎn)便、高效的,中藥沒(méi)有明顯的毒性副作用,具有臨床推廣的意義和價(jià)值,值得臨床應(yīng)用和推廣。

    結(jié)束語(yǔ)

    綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性肝炎高膽紅素血癥,不僅能有效保護(hù)肝臟和膽汁,減少肝細(xì)胞變性壞死,改善肝臟微循環(huán),促進(jìn)肝功能恢復(fù)和黃疸,而且不良反應(yīng)少。與單純西藥治療相比,安全有效,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]李穎.中西醫(yī)結(jié)合治療117例病毒性肝炎高膽紅素血癥患者的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2018.

    [2]李聯(lián)營(yíng).中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性肝炎高膽紅素血癥臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2018.

    [3]郝愛(ài)芹,王憲紅.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性肝炎高膽紅素血癥療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2018.

    [4]占賢正.中西醫(yī)結(jié)合治療肝炎高膽紅素血癥25例療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2018.

    [5]石瓊英.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性肝炎高膽紅素血癥30例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2018.

    [6]韓志偉,劉繼明,韓品賢.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性肝炎高膽紅素血癥療效分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2018.

    [7]王宏.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性肝炎高膽紅素血癥臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2018.

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