病毒性肝炎合并心肌損傷的臨床研究

黃艷秋

【摘要】 目的 分析病毒性肝炎合并心肌損傷的臨床特點(diǎn)。方法 對128例病毒性肝炎合并心肌損傷患者進(jìn)行心肌酶譜及心電圖檢查， 總結(jié)心電圖異常情況。結(jié)果 心肌酶譜異常96例（75.00%）， 發(fā)生率為75.00%。其中， 甲型 28例（100.00%）、乙型 45例（65.22%）、丙型 15例（65.22%）、戊型8例（100.00%）。病毒性肝炎心電圖異常特點(diǎn)包括ST-T改變、竇性心動過緩以及肢導(dǎo)低電壓等。結(jié)論 病毒性肝炎合并心肌損傷患者的心肌酶譜異常情況較為突出， 加強(qiáng)臨床診斷工作非常重要。

【關(guān)鍵詞】 病毒性肝炎；心肌損傷；臨床特點(diǎn)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.014

【Abstract】 Objective To analyze clinical characteristics of viral hepatitis complicated with myocardial damage. Methods Electrocardiographic examination and myocardial enzyme were taken for 128 viral hepatitis complicated with myocardial damage cases. Electrocardiographic abnormality was summarized. Results There were 96 cases with abnormal myocardial enzyme （75.00%）， as 28 hepatitis A cases （100.00%）， 45 hepatitis B cases （65.22%）， 15 hepatitis C cases （65.22%） and 8 hepatitis E cases （100.00%）. Electrocardiographic abnormality in viral hepatitis included ST-T change， sinus bradycardia， and limb lead low voltage. Conclusion Abnormal myocardial enzyme is prominent in viral hepatitis complicated with myocardial damage patients. It is essential to enhance clinical diagnosis.

【Key words】 Viral hepatitis； Myocardial damage； Clinical characteristics

病毒性肝炎是一種較為常見的傳染疾病， 臨床發(fā)現(xiàn)病毒性肝炎患者在合并心肌損傷的情況下， 易表現(xiàn)為心肌酶譜異常， 且異常情況呈現(xiàn)多樣化的特點(diǎn)[1]。因此， 為了病毒性肝炎合并心肌損傷患者的身心健康著想， 對其臨床特點(diǎn)加以了解便顯得極為重要。本次選取128例病毒性肝炎合并心肌損傷患者納入研究， 旨在分析病毒性肝炎合并心肌損傷的臨床特點(diǎn)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次納入研究的128例病毒性肝炎合并心肌損傷患者于2014年2月～2015年2月收治本院， 均符合《病毒性肝炎防治方案》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 同時(shí)排除肝炎病毒重疊感染以及自身免疫性肝病者。其中男68例， 女60例；年齡3～74歲， 平均年齡（34.9±13.1）歲。肝炎分型：28例為甲型、69例為乙型、23例為丙型、8例為戊型。

1. 2 方法 本次納入研究的128例患者均需進(jìn)行心肌酶檢查， 分析總結(jié)其中的心肌酶譜異?；颊撸?并針對這部分患者采取心電圖檢查[3， 4]?；诩∷峒っ竿っ笝z測過程中， 所采取的方法為電化學(xué)發(fā)光法， 所使用的儀器為全自動生化分析儀， 儀器型號為OLYMPUS AU400型。

1. 3 觀察指標(biāo)[5， 6] ①心肌酶譜異常發(fā)生情況；②病毒性肝炎心電圖異常特點(diǎn)。

2 結(jié)果

2. 1 心肌酶譜異常發(fā)生情況分析 經(jīng)檢測， 128例患者中心肌酶譜異常96例， 發(fā)生率為75.00%。其中， 甲型28例（100.00%）、乙型45例（65.22%）、丙型15例（65.22%）、戊型8例（100.00%）。

2. 2 病毒性肝炎心電圖異常情況分析 經(jīng)檢測， 128例患者中心電圖異常85例， 發(fā)生率為66.41%。主要的病毒性肝炎心電圖異常特點(diǎn)包括：ST-T改變29例（34.12%）、竇性心動過緩24例（28.24%）、肢導(dǎo)低電壓16例（18.82%）、竇性心動過速6例（7.06%）、竇性心律不齊3例（3.53%）、左室高電壓3例（3.53%）、短P-R綜合征2例（2.35%）、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯2例（2.35%）。

3 討論

病毒性肝炎是臨床中一類較為常見的傳染性疾病， 該傳染病主要是由多類肝炎病毒而引發(fā)的， 主要的病變部位為肝臟。該類患者主要的臨床癥狀包括惡心、肝區(qū)痛、乏力、上腹部不適以及食欲不振等。收集相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)， 病毒性肝炎還可能引發(fā)一系列的臟器組織損傷[7-9]。例如病毒性肝炎患者在合并心肌損傷的情況下， 便會對患者的身心健康構(gòu)成較大的威脅。臨床研究顯示， 對于病毒性肝炎患者來說， 基于合并心肌損傷的狀況下， 經(jīng)心肌酶、心電圖檢測均會發(fā)現(xiàn)存在異常者， 且不同類型的病毒性肝炎引發(fā)心肌酶譜異常的發(fā)生率有所差異；同時(shí)， 病毒性肝炎心電圖異常狀況呈多樣化的特點(diǎn)；這與本次獲得的結(jié)果具有較大的相似之處[10-12]。

本次納入研究的128例病毒性肝炎合并心肌損傷患者， 均進(jìn)行心肌酶及心電圖檢查， 結(jié)果顯示：①128例患者中心肌酶譜異常96例， 發(fā)生率為75.00%。其中， 甲型和戊型患者心肌酶譜異常發(fā)生率為100.00%， 乙型、丙型患者的心肌酶譜異常發(fā)生率均>60.00%。②128例患者中心電圖異常85例， 發(fā)生率為66.41%。主要的病毒性肝炎心電圖異常特點(diǎn)包括ST-T改變、竇性心動過緩、肢導(dǎo)低電壓、竇性心動過速、竇性心律不齊、左室高電壓、短P-R綜合征以及完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。其中， 排在前三位的依次為ST-T改變、竇性心動過緩、肢導(dǎo)低電壓， 所占比重分別為34.12%、28.24%、18.82%。針對心肌酶譜異常、心電圖異常患者， 需在認(rèn)真檢測， 并明確診斷的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心肌營養(yǎng)， 并合理實(shí)施改善心肌供血等治療措施， 以此使心力衰竭的發(fā)生得到有效防范[13-15]。

綜上所述， 病毒性肝炎合并心肌損傷患者普遍存在心肌酶譜異常以及心電圖異常狀況， 臨床需加強(qiáng)檢測， 分析患者臨床病理特點(diǎn)， 并實(shí)施有效處理措施， 從而使患者的生命健康得到有效保障。

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[收稿日期：2016-02-02]