醫(yī)療改革環(huán)境下高等醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)管理方法初探

摘 要 自1978年以來，我國先后進(jìn)行了5次醫(yī)療改革，均取得顯著成效。但據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，仍然有很多因素不斷影響著高等醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量。本文主要分析影響高等醫(yī)學(xué)教育中臨床教學(xué)管理的因素以及存在的問題，并給出解決方案，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供可行性建議。

關(guān)鍵詞 醫(yī)療改革 高等醫(yī)學(xué)教育 臨床教學(xué)

中圖分類號：G640文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

高等醫(yī)學(xué)教育對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才有著至關(guān)重要的作用，在改革開放后，我國進(jìn)行了5次醫(yī)療改革，主要目的就是不斷適應(yīng)社會發(fā)展和人民對美好生活的需求。在醫(yī)學(xué)教育中提高教學(xué)質(zhì)量并對此影響因素進(jìn)行研究探討，提出改進(jìn)策略，才能更好的適應(yīng)新時代的發(fā)展變化。

1影響高等醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)管理的因素

1.1學(xué)生的自主性

學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性是影響教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。在臨床學(xué)習(xí)階段，學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，教師作為引導(dǎo)者，帶動學(xué)生積極學(xué)習(xí)，主動學(xué)習(xí)。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于學(xué)校生源廣泛，很多學(xué)生不能很好的適應(yīng)大學(xué)生活;再加上醫(yī)學(xué)課程繁多，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較重，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生疲于應(yīng)付，自主學(xué)習(xí)興趣低下。此外，現(xiàn)在從醫(yī)環(huán)境較差，各種醫(yī)鬧，傷醫(yī)事件頻頻發(fā)生，而醫(yī)生的培養(yǎng)和成長周期又長，工作極其辛苦，收入又低，對醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)產(chǎn)生負(fù)面影響，學(xué)生的積極性自然也不會很高。收入醫(yī)療收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于教學(xué)收入，導(dǎo)致很多教師不甘心僅僅從事教學(xué)工作，使其產(chǎn)生厭煩心理。

1.2師資力量

在臨床學(xué)習(xí)階段，教師對于臨床教育的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用，教師的一舉一動都對學(xué)生有著潛移默化的影響。就目前來看，主要存在的問題是臨床教師師資隊伍參差不齊，二是教學(xué)內(nèi)容不夠完善。

在我國醫(yī)療建設(shè)不斷更新的情況下，對醫(yī)生的需求量不斷加大，高等醫(yī)學(xué)院校也開始擴(kuò)招，然而臨床教師的發(fā)展滯后，數(shù)量不足，影響醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。辦學(xué)規(guī)模不斷加大導(dǎo)致了很多沒有進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)的教師也進(jìn)入了校園。教師的專業(yè)水平不夠，對教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法不熟悉，也影響了教學(xué)質(zhì)量的提高。

1.3醫(yī)療管理體系

在醫(yī)療改革和醫(yī)療市場的競爭作用下，醫(yī)療單位因政府投資不足，只能通過醫(yī)療業(yè)務(wù)增加收入，為了提高醫(yī)療收入，醫(yī)院會把錢用在提高醫(yī)療設(shè)備，引進(jìn)先進(jìn)人才上，而導(dǎo)致教育事業(yè)無人問津，忽視了在教學(xué)上的管理以及投資。醫(yī)療教育的發(fā)展，一方面要求大量儲備可用人才，然而衛(wèi)生部門也沒有給臨床學(xué)院分配教學(xué)管理的人員編制，人員配備不足，很多國外先進(jìn)技術(shù)和管理經(jīng)驗沒有得到更有利的推廣;另一方面，在現(xiàn)行醫(yī)療體制中，醫(yī)療業(yè)務(wù)占據(jù)醫(yī)院的主導(dǎo)地位，而臨床教學(xué)付出與受益回報不成正比，挫傷臨床教師的積極性。

1.4社會壓力

由于市場經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，不斷引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備，在某種程度上存在重復(fù)檢查和過度治療，而且很多藥品超過了一般家庭的經(jīng)濟(jì)承受能力，造成患者家屬的不滿。某些醫(yī)療單位為得到更多利益，夸大產(chǎn)品療效，使患者未能達(dá)到預(yù)想效果而產(chǎn)生糾紛。如今科技發(fā)達(dá)，患者的維權(quán)意識不斷增強(qiáng)，在進(jìn)行臨床實踐教學(xué)中，進(jìn)行實習(xí)生的培訓(xùn)和演練時，患者和家屬拒絕，不配合，也產(chǎn)生了醫(yī)療糾紛等嚴(yán)重后果。我國在醫(yī)療方面的法律法規(guī)尚不完善，在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時沒有明確的法律保證，給臨床的教師帶來更多教學(xué)壓力。

2解決措施

2.1提高學(xué)生積極性

加強(qiáng)學(xué)生的認(rèn)知能力和教師的職業(yè)操守，調(diào)動教師和學(xué)生的積極性，改善福利待遇，滿足教師學(xué)生的需求感。積極采取有效措施，提升學(xué)生的興趣。教師在教學(xué)內(nèi)容上不斷進(jìn)行完善，增強(qiáng)課堂氣氛，認(rèn)清當(dāng)前局勢，幫助學(xué)生樹立自信，明確學(xué)習(xí)目的，把下一代人才培養(yǎng)成有職業(yè)道德，堅守內(nèi)心的合格醫(yī)生。救死扶傷是每個醫(yī)生的職責(zé)所在，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德、社會責(zé)任感尤為重要。

2.2加強(qiáng)師資建設(shè)

加強(qiáng)師資建設(shè)，提升專業(yè)水平。臨床教研教師要嚴(yán)格把關(guān)，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)方可進(jìn)行教學(xué)教研工作。建立完善的教學(xué)規(guī)章制度，對教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評估，全面提高教學(xué)水平。在教學(xué)過程中，要以學(xué)生主體，提高學(xué)生的動手能力，要求理論與實踐相結(jié)合。多多鼓勵學(xué)生多聽、多看、多問、多想、多做等，給他們營造良好的學(xué)習(xí)條件。幫助學(xué)生建立科學(xué)體系，有效解決患者的問題。

2.3完善醫(yī)療體系

醫(yī)學(xué)院管理層與醫(yī)院管理層銜接，使雙方了解自己各自發(fā)展方向，合理分配資源，提高教學(xué)質(zhì)量。培養(yǎng)合格型人才是雙方共同的目標(biāo)。加大教學(xué)資金和教學(xué)管理的投入，提高教師積極性。醫(yī)學(xué)院應(yīng)根據(jù)情況不斷加大對于臨床醫(yī)學(xué)的資金投入，對教學(xué)儀器設(shè)備及時更新。廣泛利用全國優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，提高臨床教學(xué)質(zhì)量，鍛煉學(xué)生的實際操作能力，提高學(xué)生就業(yè)率。

2.4加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)修養(yǎng)，提高臨床應(yīng)變處置能力

醫(yī)者的職責(zé)是“尊重患者，全心全意為患者服務(wù)，確?；颊叩淖畲罄妗?。提高醫(yī)學(xué)生從法律角度有效提高自己，約束自己，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、求是的優(yōu)良作風(fēng)。對于臨床實踐教學(xué)中存在的瓶頸，嘗試尋找新的教學(xué)方式。一是可以使用模擬教具。通過模擬教學(xué)，可以訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維、緊急救治、高級護(hù)理等培訓(xùn)，使學(xué)生身臨其境。另一種就是標(biāo)準(zhǔn)化病人的模式，可以讓學(xué)生盡早了解與患者的溝通，以患者為中心的臨床思維。這樣就可以緩解臨床經(jīng)驗不足而帶來的醫(yī)患糾紛。增強(qiáng)學(xué)生的溝通能力，學(xué)院能開設(shè)溝通技巧課程，幫助學(xué)生盡量避免因溝通不充分引起的矛盾。

作者簡介：李從德（1962.11-），男，漢族，湖北公安人，本科，三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)院，副教授，研究方向：慢性神經(jīng)元變性疾病機(jī)制和臨床教學(xué)管理。

參考文獻(xiàn)

[1] 李先賓.基于醫(yī)療改革環(huán)境下高等醫(yī)學(xué)教育的臨床教學(xué)管理[J].人力資源管理，2017（08）：253-254.

[2] 王寧，孫茂才，錢健等.從競賽命題思路淺談醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)重點與難點[J].考試周刊，2019（34）：1-3+6.