老年鈣化性心臟瓣膜病的超聲診斷效果探究

楊 霞

（包頭市第四醫(yī)院超聲科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

鈣化性的心臟瓣膜疾病好發(fā)于廣大老年人，此類患者患病后并無典型的癥狀表現(xiàn)，僅以氣短、心慌和胸悶等癥狀為主，單純依據(jù)其癥狀表現(xiàn)無法明確判斷，同時(shí)該疾病具有的鈣化癥狀比較顯著。隨著病情不斷進(jìn)展容易誘發(fā)各類心血管事件，對(duì)于老年人的健康與安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此對(duì)于此類患者需要及早進(jìn)行明確診斷來為其治療提供參考依據(jù)[1]。本文將著重分析對(duì)于老年患者的鈣化性心臟瓣膜疾病通過應(yīng)用超聲診斷的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2016年5月～2019年6月我院87例鈣化性心臟瓣膜疾病的老年病例，男52例，女35例；就診時(shí)年齡61～89歲，平均（72.6±0.3）歲；合并癥：高血壓者22例，冠心病者12例，高脂血癥者16例，糖尿病者20例，無病史者17例?；颊呔鶎?duì)此次研究知曉，并簽署了知情同意書。

1.2 檢查方法

本組87例患者均于我院行超聲檢查，應(yīng)用,我院超聲成像儀，其中探頭頻率設(shè)定為2.0～4.0 MHz，并設(shè)定諧波頻率1.80～3.60 MHz，在檢查過程中指導(dǎo)患者保持側(cè)臥位，確保心前區(qū)未被遮擋。檢查過程中回聲反射可由主動(dòng)脈根部的前后壁形成，同時(shí)檢查過程中以患者的超聲檢測(cè)參照點(diǎn)作為參考依據(jù)，開展常規(guī)心臟彩超檢查。運(yùn)用多普勒血流成像、二維成像以及超聲診斷M型成像等對(duì)其瓣膜各個(gè)常用切面進(jìn)行詳細(xì)觀察，同時(shí)需要對(duì)其肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣與三尖瓣和主動(dòng)脈瓣等閉合返流情況進(jìn)行重點(diǎn)檢查，對(duì)其心臟形態(tài)與回回聲狀況和血流運(yùn)動(dòng)狀況等進(jìn)行綜合分析。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

鈣化性心臟瓣膜疾病超聲診斷依據(jù)：（1）主動(dòng)脈壁顯著增厚，其厚度≥正常值3 mm時(shí)即可判定主動(dòng)脈瓣出現(xiàn)鈣化/硬化情況；（2）主動(dòng)脈瓣存在增厚情況，同時(shí)呈現(xiàn)出斑片特點(diǎn)，其瓣口與健康人相比較小，瓣膜的最大開口幅度＜16 mm，此情況即可判定屬于鈣化性心臟瓣膜狹窄；（3）主動(dòng)脈瓣存在＞2 mm關(guān)閉裂縫，此情況即可判定屬于鈣化性心臟瓣膜不全；（4）左室后壁以及二尖瓣心房心室的連接處存在高密度小結(jié)/斑塊狀反射，此情況即可判定屬于二尖瓣環(huán)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS 17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差以（±s）描述，行t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05為2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疾病檢出率統(tǒng)計(jì)

本組87例患者經(jīng)超聲檢查主動(dòng)脈瓣膜鈣化患者36例（41.38%）、二尖瓣鈣化患者32例（36.78%）、聯(lián)合瓣膜鈣化患者9例（10.34%），超聲的疾病總檢出率為88.51%（77/87）。見表1。

表1 疾病檢出率統(tǒng)計(jì)（n，%）

2.2 患者合并癥與檢出率統(tǒng)計(jì)

17例無病史患者的鈣化性心臟瓣膜疾病檢出率為58.82%，顯著低于合并高血壓（100.00%）、高脂血癥（100.00%）、糖尿?。?5%）及冠心?。?1.67%）的患者疾病檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者合并癥與檢出率統(tǒng)計(jì)[n（%）]

3 討 論

老年患者的鈣化性心臟瓣膜疾病屬于可退行性特征的心臟瓣膜病，通常認(rèn)為主動(dòng)脈狹窄是誘發(fā)該疾病的主要因素，由于患者的心臟瓣膜當(dāng)中纖維組織長時(shí)間受到鈣鹽影響，將會(huì)對(duì)患者心臟瓣膜的正常形態(tài)以及功能等形成極大損傷，最終誘發(fā)鈣化性的心臟瓣膜疾病。同時(shí)隨著老年人的年齡不斷增長，患有該疾病的風(fēng)險(xiǎn)將進(jìn)一步升高，據(jù)報(bào)道指出[2]-[4]，我國臨床中約70%左右的老年人均患有該疾病，對(duì)于廣大老年人的健康安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。通過應(yīng)用超聲檢查可實(shí)現(xiàn)對(duì)瓣膜形態(tài)以及功能改變的動(dòng)態(tài)化觀察，同時(shí)近年來超聲技術(shù)也成為此類患者診斷中的重要技術(shù)方式，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的病情觀察，有助于提升臨床診斷率?，F(xiàn)階段關(guān)于鈣化性心臟瓣膜疾病的具體發(fā)病機(jī)制還尚未完全明確，目前的研究認(rèn)為[5]，與患者血流動(dòng)力學(xué)改變、高血壓疾病、機(jī)體代謝異常以及年齡等因素有關(guān)。在此類患者中約有50%左右的患者合并高血壓疾病，由于長期的高血壓造成平滑肌細(xì)胞當(dāng)中內(nèi)溶酶體數(shù)量不斷增多，這對(duì)于動(dòng)脈壁上殘留的膽固醇有效清除形成了不良影響。同時(shí)高血壓狀態(tài)也容易造成膠原纖維發(fā)生斷裂并產(chǎn)生間隙，造成組織表面的鈣鹽大量吸收，進(jìn)而造成心臟瓣膜不斷鈣化。除此之外，高齡也是該疾病產(chǎn)生的重要影響因素，而糖質(zhì)代謝異常和機(jī)體動(dòng)脈粥樣硬化是廣大老年人的常見病以及多發(fā)病，同時(shí)糖指代謝異常和機(jī)體動(dòng)脈粥樣硬化，均與老年人的鈣化性心臟瓣膜疾病存在密切相關(guān)性。從本次的分析結(jié)果來看，通過應(yīng)用超聲檢查，在患者中的總體疾病檢出率高達(dá)88.51%，同時(shí)從患者的合并癥方面分析來看，合并高血壓、高脂血癥以及冠心病和糖尿病的老年患者，在心臟瓣膜疾病的檢出率方面顯著高于無病史患者。這也提示，對(duì)于老年人的鈣化性心臟瓣膜疾病，臨床診斷中應(yīng)用超聲具有較高的診斷價(jià)值。

綜上所述，在老年人的鈣化性心臟瓣膜疾病診斷中通過應(yīng)用超聲診斷的檢出率較高，，該檢查方式具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。