社區(qū)藥學(xué)服務(wù)對2型糖尿病患者遵醫(yī)行為和并發(fā)癥的影響

祝海娜，王 明

（上海市靜安區(qū)寶山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200071）

2型糖尿病屬于常見的慢性代謝性疾病，臨床上治療2型糖尿病的主要方法為藥物治療，由于當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或家庭醫(yī)師藥學(xué)監(jiān)護服務(wù)質(zhì)量參差不齊，導(dǎo)致多數(shù)患者采取藥物治療的效果并不理想。因此，加強對2型糖尿病患者進行社區(qū)藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，對提高患者的遵醫(yī)行為，控制患者的血糖水平，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生有重要的臨床影響[1]。本研究以2型糖尿病患者為對象，對其采取社區(qū)藥學(xué)服務(wù)干預(yù)取得了良好的護理效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年6月接收的76例2型糖尿病患者為研究對象，將患者隨機分為兩組，每組各38例。甲組：男22例，女16例；年齡38～74歲，平均（54.8±4.7）歲；

病程1～10年，平均（6.3±1.8）年；乙組：男24例，女14例；年齡38～76歲，平均（55.2±4.5）歲；病程1～11年，平均（6.7±1.8）年。研究入選對象均已通過相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核，對研究內(nèi)容知情。排除合并有嚴重的心、肺、肝、腎功能障礙或未接受研究的患者。兩組患者臨床資料差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組采用常規(guī)護理。乙組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實施社區(qū)藥物服務(wù)干預(yù)，具體措施如下：（1）明確患者的性別、年齡、既往病史等基本資料，針對患者的具體情況，對其進行健康教育。（2）根據(jù)患者的個人喜好和習(xí)慣，制定有針對性的飲食方案，同時，囑咐患者進行適當(dāng)?shù)倪\動，耐心為患者解疑答惑。（4）定期對患者進行隨訪，對患者進行用藥干預(yù)，以提高患者的用藥依從性。

1.3 觀察指標

比較兩組患者干預(yù)前后FPG、2hPG水平改善狀況、遵醫(yī)行為與并發(fā)癥發(fā)生率。遵醫(yī)行為主要不依從、部分依從和完全依從三項內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0分析各項數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)（±s）用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)n（%）用x2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前后血糖水平觀察

兩組干預(yù)前FPG、2hPG水平無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），乙組干預(yù)后上述指標明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

2.2 兩組患者遵醫(yī)行為觀察

乙組患者遵醫(yī)依從率明顯高于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表1 兩組干預(yù)前后血糖指標對比（n，±s）

表1 兩組干預(yù)前后血糖指標對比（n，±s）

組別（n=38） FPG（mmolLL） 2hPG（mmolLL）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后甲組 12.7±2.8 8.1±1.6 16.5±3.7 9.9±2.6乙組 12.5±3.2 6.1±1.2 16.2±3.5 8.2±2.1 t 0.29 6.16 0.36 3.14 P 0.39 0.00 0.36 0.00

表2 兩組患者遵醫(yī)行為比較[n（%）]

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

甲組中腸胃不適、低血糖各2例，營養(yǎng)失調(diào)3例，乙組中僅1例營養(yǎng)失調(diào)，乙組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于2型糖尿病會引發(fā)各種并發(fā)癥，損傷患者的身體臟器功能，因此，要嚴格控制患者的血糖水平。有相關(guān)研究認為遵醫(yī)行為對于控制和改善2型糖尿病患者的病情有積極影響，社區(qū)干預(yù)又是慢性疾病患者護理干預(yù)的重要服務(wù)措施，不僅能改善患者的遵醫(yī)行為，還能提升患者的治療效果。因此，適合在臨床上進行應(yīng)用。

在本次研究中，對患者進行社區(qū)藥學(xué)服務(wù)干預(yù)后，患者的遵醫(yī)行為、血糖水平控制效果顯著優(yōu)于采取常規(guī)護理的患者，且實施社區(qū)藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，還能減少并發(fā)癥的發(fā)生。主要原因在于社區(qū)藥學(xué)服務(wù)干預(yù)能夠針對患者的具體情況，制定合理的護理服務(wù)計劃，通過對患者進行飲食干預(yù)、健康教育、運動和用藥指導(dǎo)等，能顯著提升患者對疾病的認知度，增強患者治療配合的積極性，提高患者的治療依從性，改善對患者血糖水平的控制效果。

綜上所述，2型糖尿病患者采用社區(qū)藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，有利于穩(wěn)定患者的血糖水平，提高其遵醫(yī)行為，降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險性。