臨床護(hù)理路徑在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用研究

孫 妍

（連云港市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 連云港 222000）

冠心病心絞痛屬于臨床心血管常見疾病，在各種內(nèi)外因素（環(huán)境影響、年齡因素、機(jī)體功能）的作用下，致使中老年人為冠心病心絞疾病主要發(fā)病人群。呼吸困難、頭暈、胸部疼痛等均為患者臨床主要必須；病情較嚴(yán)重時(shí)還會(huì)誘發(fā)心肌梗死等多種不良并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者身體健康和日常生活質(zhì)量。心絞痛發(fā)作持 承受能力較弱，因此患者在治療過程中均會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒，從而導(dǎo)致臨床療效大打折扣[1-2]。由此可見在患者治療期間對(duì)其輔以相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月～2019年2月內(nèi)的50例冠心病心絞痛患者分為二組，其中對(duì)照組（n=25）：男性患者/女性（14：11），年齡區(qū)間55～76歲，平均（65.45±8.96）歲。觀察組（n=25）：男性患者/女性（13：12），年齡區(qū)間56～76歲，平均（65.33±8.42）歲。比較兩組患者一般資料，可比性較高。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：給予口頭宣教，講解注意事項(xiàng)；叮囑患者飲食清淡，遵醫(yī)囑服藥。

觀察組：臨床護(hù)理路徑：(1)成立小組并制定計(jì)劃：抽取科室優(yōu)秀人員成立小組，歸納總結(jié)我院冠心病患者以往臨床資料，查閱國(guó)內(nèi)外研究資料，結(jié)合我院工作人員臨床經(jīng)驗(yàn)，詳細(xì)臨床護(hù)理路徑實(shí)施方案。(2)具體實(shí)施：①入院第1天：做好評(píng)估，完成基礎(chǔ)檢查后發(fā)放臨床護(hù)理路徑表格。指導(dǎo)患者更換臥位姿勢(shì)并且自主呼吸和排便。②第2天：將心理護(hù)理干預(yù)作為重點(diǎn)工作而展開：密切關(guān)注患者體征變化，積極交流，耐心解答疑問，全面減輕負(fù)面情緒。③第3-4天：給予術(shù)后護(hù)理，叮囑患者放松心情，飲食進(jìn)行干預(yù)，確保其合理排便。叮囑患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，切勿隨意刪減藥量。④第5天：進(jìn)行出院指導(dǎo)，叮囑患者禁止私自停藥，不適隨診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩種模式下兩組患者臨床各指標(biāo)（心絞痛發(fā)生次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、心絞痛發(fā)作至穩(wěn)定用時(shí)、活動(dòng)受限時(shí)間、心絞痛癥狀改善）情況[3]；其中采用西雅圖心絞痛量表(Seattleangina questionnaire，SAQ)評(píng)價(jià)心絞痛癥狀改善情況，從心絞痛發(fā)作情況、穩(wěn)定狀態(tài)、軀體活動(dòng)程度等3方面進(jìn)行，分值為0-100分，評(píng)分和癥狀改善程度成正比。

（2）對(duì)比分析兩組患者護(hù)理滿意度；滿意度問卷為科室自制，分值總分100分，評(píng)分≥90分則滿足非常滿意標(biāo)準(zhǔn)，70-90分區(qū)間為基本滿意，≤70分則為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 22.0軟件對(duì)此研究所有數(shù)據(jù)實(shí)施計(jì)算，其中計(jì)量資料用“t”值計(jì)算和檢驗(yàn)，用平方差“±s”表示。計(jì)數(shù)資料用卡方“x2”檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)（%）表示。兩組患者所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)資料以P＜0.05（P值在0.05區(qū)間）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩種模式下兩組患者臨床各指標(biāo)情況

數(shù)據(jù)顯示：較對(duì)照組來(lái)說，觀察組心絞痛發(fā)生次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、心絞痛發(fā)作至穩(wěn)定用時(shí)、活動(dòng)受限時(shí)間明顯較對(duì)照組低，心絞痛癥狀改善評(píng)分顯著較高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者臨床各指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者臨床各指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

時(shí)間 心絞痛發(fā)生次數(shù)（次）發(fā)作持續(xù)時(shí)間（min）發(fā)作至穩(wěn)定用時(shí)（min）活動(dòng)受限時(shí)間（min）心絞痛癥狀改善評(píng)分SAQ（分）時(shí)間 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=25） 2.12±0.56 93.26±11.12 89.56±6.56 75.23±5.12 50.32±1.12 70.12±5.14觀察組（n=25） 1.11±0.11 85.23±5.23 70.12±5.45 55.23±10.12 50.00±1.36 85.66±6.55 t 8.8487 3.2672 11.3970 8.8172 0.9081 9.3322 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.2 對(duì)比分析兩組患者護(hù)理滿意度

數(shù)據(jù)顯示：觀察組（n=25）：非常滿意16（64.0）例，基本滿意7（28.0）例，不滿意2(8.0)例，護(hù)理總滿意度92.0%。對(duì)照組（n=25）：非常滿意14（56.0）例，基本滿意3（12.0）例，不滿意7(32.0)例，護(hù)理總滿意度68.0%，P＜0.05，x2=4.5000。

3 討 論

臨床護(hù)理路徑是現(xiàn)階段臨床新興護(hù)理模式中較為典型的一種，具體是指臨床路徑小組根據(jù)患者具體情況從而制定的護(hù)理模式；較常規(guī)護(hù)理模式來(lái)說，該模式更具針對(duì)性和規(guī)范性。臨床研究證實(shí)：在冠心病心絞痛護(hù)理中使用臨床護(hù)理路徑，可有效提升護(hù)理效果，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)并回歸家庭。

分析臨床護(hù)理路徑，我們發(fā)現(xiàn)該模式具有以下優(yōu)勢(shì)：其一，臨床護(hù)理路徑堅(jiān)持以患者為中心，并且將此作為護(hù)理措施實(shí)施的出發(fā)點(diǎn)；在實(shí)際護(hù)理中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)范的護(hù)理流程，充分與患者進(jìn)行溝通，建立良好的護(hù)患信任關(guān)系。其二，臨床護(hù)理路徑可以幫助醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)技能更好提升；確保護(hù)理過程中各項(xiàng)措施有條不紊的開展，從而明顯減少患者住院時(shí)間并提升治愈率。其三，臨床護(hù)理路徑可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者異常癥狀變化并給予對(duì)癥處理措施，預(yù)防并減少醫(yī)療糾紛[4]。

此研究證實(shí)：觀察組（臨床護(hù)理路徑模式）患者經(jīng)護(hù)理后心絞痛發(fā)生次數(shù)僅為（1.11±0.11）次，且發(fā)作持續(xù)時(shí)間（85.23±5.23）min，明顯較對(duì)照組（93.26±11.12）min短，而經(jīng)護(hù)理后心絞痛癥狀改善評(píng)分高達(dá)（85.66±6.55）分；可見臨床護(hù)理路徑干預(yù)可有效降低患者心絞痛發(fā)生次數(shù)和持續(xù)時(shí)間，從而縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)其更好康復(fù)。

綜上所述，在冠心病心絞痛患者護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式具有顯著的臨床價(jià)值，建議使用臨床護(hù)理路徑。