糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的價值

藍潔

（武漢市洪山區(qū)洪山街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430064）

0 引言

隨著社會環(huán)境污染日益加重以及吸煙人數(shù)逐年增加，慢性阻塞性肺疾病患病率呈現(xiàn)不斷增加趨勢，大部分患者會伴有呼吸衰竭癥狀，極易造成心力衰竭和肺性腦病等，使患者存在不同程度呼吸困難癥狀，對其生命安全造成影響[1]。因此，臨床需要選擇安全治療方法，以促進慢阻肺急性加重期患者有效治療，從而提升患者生活質(zhì)量。本文選取102 例慢阻肺急性加重期患者進行研究，具體總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取2017 年3 月至2019 年3 月102 例慢阻肺急性加重期患者，隨機劃分方式將患者劃分為對照組、實驗組，均51 例患者，全部患者均滿足臨床診斷標準。對照組：女25 例，男26 例，患者年齡52-76 歲，平均（64±12）歲，患者病程1.2-16.3 年，平均（8.7±7.5）年。實驗組：女23 例，男28 例，患者年齡51-77 歲，平均（64±13）歲，患者病程1.3-16.1 年，平均（8.7±7.4）年。對患者一般資料進行比較，差異無意義（P>0.05）。

1.2 方法。完善患者相關(guān)臨床檢查，在符合臨床診斷標準后，向患者展開相應(yīng)治療。對照組進行特布他林霧化溶液（AstraZeneca AB，批準文號：H20140108）治療，以霧化吸入方式給藥，劑量5 毫克，每日兩次，每次持續(xù)15-20 分鐘治療[2]。而實驗組則是以糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療為主，其中特布他林治療方法和對照組相同，患者進行糖皮質(zhì)激素治療時，選擇布地奈德混懸液（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd，批準文號：H20140475）治療，劑量為1 毫克，以霧化吸入方式給藥，持續(xù)20 分鐘。2 組患者均持續(xù)1 周治療[3]。

1.3 觀察指標。①患者分別治療后，觀察其指脈氧飽和度（SPaO2）。②對患者臨床癥狀進行評估時，主要包括：呼吸困難、氣喘和咳嗽咳痰等癥狀，均劃分4 個等級，無癥狀0 分；輕度1 分；中度2 分；重度3 分。③臨床療效評估標準：進行治療后，患者臨床癥狀和生命體征均恢復(fù)正常，即顯效；患者臨床癥狀、生命體征得到改善，即有效；患者各項指標未發(fā)生任何變化，甚至出現(xiàn)病情持續(xù)加劇，即無效。

1.4 統(tǒng)計學分析。本次研究數(shù)據(jù)均選擇SPSS 20.0 軟件分析，計量資料、計數(shù)資料分別用t 和χ2檢驗，P<0.05 表明組間差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 指脈氧飽和度。觀察患者指脈氧飽和度指標發(fā)現(xiàn)，實驗組指標較高于對照組，差異有意義（P<0.05），如表1。

表1 患者指脈氧飽和度對比

表1 患者指脈氧飽和度對比

組別 n SPO2（%）實驗組 51 94.1±3.2對照組 51 90.1±1.3 t-8.4977 P-0.0000

2.2 臨床癥狀。對患者臨床癥狀進行評分時，其具體數(shù)據(jù)如表2 所示，實驗組各指標均低于對照組，差異有意義（P<0.05）。

表2 臨床癥狀對比

表2 臨床癥狀對比

組別 n 呼吸困難 氣喘 咳嗽實驗組 51 0.4±0.2 0.2±0.1 0.2±0.1對照組 51 1.6±0.4 1.2±0.5 1.3±0.4 t - 19.1624 14.0054 19.0525 P - 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 臨床療效。結(jié)束治療后，實驗組有效率98.0%，對照組有效率84.3%，差異有意義（P<0.05），如下表3。

表3 臨床療效對比[n（%）]

3 討論

在臨床疾病中，慢阻肺屬于呼吸系統(tǒng)疾病，具有較高患病率，主要發(fā)病在中老年人群中，如果患者未及時治療，或者治療方法缺乏有效性，均會導致呼吸衰竭和肺心病等[4]?，F(xiàn)階段，人們逐漸邁向老齡化社會，慢阻肺發(fā)病率逐年增加。所謂慢阻肺急性加重期指：短期內(nèi)患者咳嗽、咳痰、氣促和（或）喘息加重癥狀，且咳痰量增加，呈膿性或黏液膿性等，與此同時，患者還會出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀，甚者可造成患者死亡，對其生命安全帶來直接威脅。結(jié)合臨床數(shù)據(jù)顯示，慢阻肺急性加重期發(fā)病率偏高，會影響患者生命安全，因此，在對患者進行臨床治療時，比較常見治療方法為抗感染、祛痰止咳等，但其治療效果較差，加上患者需要長期進行抗生素治療，導致患者耐藥性持續(xù)上升[5]。由此可見，選擇有效慢阻肺急性加重期治療方法，在改善患者治療效果方面發(fā)揮重要作用，部分實踐顯示，糖皮質(zhì)激素與特布特林的聯(lián)合治療，可以顯著改善患者臨床療效，在加快患者恢復(fù)速度方面發(fā)揮積極作用，以霧化吸入的方式直接作用到呼吸道，也減少了全身用藥的副作用。對此，呼吸道疾病治療時，糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用比較常見，可以實現(xiàn)炎癥介質(zhì)釋放的抑制，避免發(fā)生肺部感染。而特布特林作為β2 受體激動劑，除了能擴張氣道之外，還能抑制炎癥介質(zhì)釋放，具有改善患者肺功能作用。本文研究中，51 例患者施行糖皮質(zhì)激素與特布特林的聯(lián)合治療后，患者指脈氧飽和度、臨床癥狀均得到明顯改善，總有效率為98.0%，各項指標均優(yōu)于對照組，差異有意義（P<0.05）。

綜上所述，慢阻肺急性加重期患者治療過程，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素與特布特林的聯(lián)合治療，不僅可以加快患者恢復(fù)速度，而且還能改善患者指脈氧飽和度指標，提升臨床療效，以實現(xiàn)患者病情有效控制，值得臨床應(yīng)用。