丙戊酸鈉聯(lián)合尼莫地平治療急性腦出血療效觀察

孟云霞

（梁山縣徐集中心衛(wèi)生院，山東 濟(jì)寧 272600）

0 引言

我國(guó)為急性腦出血高發(fā)國(guó)家，每年發(fā)病率不斷上升，該病起病急，進(jìn)展快，病情兇險(xiǎn)，是中老年人死亡常見(jiàn)疾病，引起臨床重視。腦出血后患者腦組織多會(huì)出現(xiàn)水腫，導(dǎo)致患者病情惡化，改善患者腦水腫，恢復(fù)期神經(jīng)元功能是治療急性腦出血關(guān)鍵[1]。目前臨床治療急性腦出血并無(wú)統(tǒng)一方案，多種藥物對(duì)治療該病具有較好療效，例如尼莫地平、丙戊酸鈉等[2]。本文為了探究急性腦出血最佳治療方案，特選取院內(nèi)收治的100 例患者分組探究丙戊酸鈉聯(lián)合尼莫地平治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究納入100 例急性腦出血患者，由我院2019 年1 月至2019 年8 月收治。采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者：50 例，男27 例，女23 例，年齡59-88 歲，平均（74.23±1.25）歲；對(duì)照組患者：50 例，男26 例，女24 例，年齡58-87 歲，平均（74.21±1.22）歲。兩組患者資料相當(dāng)，分組可比。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)。參照1996 年中華神經(jīng)科學(xué)關(guān)于急性腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3 治療方法。對(duì)照組患者抗感染、止血、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、脫水、預(yù)防并發(fā)癥等常規(guī)治療，同時(shí)給予患者丙戊酸鈉（湖南省湘中制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H43020874）治療，起始劑量為每日10-15 mg/kg。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合尼莫地平（山東健康藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H37022779）治療，30 mg 尼莫地平＋100 mL0.9%氯化鈉溶液靜滴，每日1 次，兩組患者連續(xù)治療2 周。

1.4 觀察指標(biāo)。觀察兩組患者療效及不良反應(yīng)、治療滿(mǎn)意率。療效評(píng)估[4]：顯效-經(jīng)治療后患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少80%-100%，癥狀體征消失，病殘程度0 級(jí)；有效-治療后患者神經(jīng)功能缺損減少46%-80%，癥狀減少，病殘程度1-3級(jí)；無(wú)效-患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%以下，癥狀體征未見(jiàn)改善?？傆行?顯效率＋有效率。滿(mǎn)意率采取我院自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，采取評(píng)分制度，滿(mǎn)分100 分，評(píng)分90 分以上表示患者非常滿(mǎn)意，評(píng)分60-90 分表示患者滿(mǎn)意，評(píng)分60分以下表示不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意率為十分滿(mǎn)意率與滿(mǎn)意率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者效果比較。較對(duì)照組，觀察組患者治療后有效率更高，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)比較。觀察組治療后不良反應(yīng)率與對(duì)照組相當(dāng)，P>0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后不良反應(yīng)比較[n（%）]

2.3 兩組患者臨床治療滿(mǎn)意情況對(duì)比分析。觀察組患者經(jīng)治療后滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組患者，P<0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者對(duì)本次治療滿(mǎn)意程度比較[n（%）]

3 討論

急性腦出血是發(fā)病率較高的一種腦血管疾病，其死亡率較高，目前臨床多以對(duì)癥支持治療、將顱內(nèi)壓等方案治療，但臨床療效并不顯著，故而探究有效、合理的臨床治療方案尤為重要，成為臨床研究重點(diǎn)。我院致力于該病治療方案研究，取得一定成果。

丙戊酸鈉可抑制γ-氨基丁酸受體，調(diào)節(jié)多種基因轉(zhuǎn)錄，調(diào)控細(xì)胞凋亡，從而保護(hù)急性腦出血患者腦神經(jīng)，達(dá)到治療目的。楊小蘭等人[5]研究指出，丙戊酸鈉預(yù)防腦出血后癲癇效果良好，值得應(yīng)用。尼莫地平為二氫吡啶類(lèi)鈣通道拮抗劑，可抑制細(xì)胞膜上鈣離子通道的開(kāi)放，從而阻止鈣離子內(nèi)流，使得細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度降低，保護(hù)患者神經(jīng)細(xì)胞，達(dá)到治療急性腦出血目的。王經(jīng)忠，王合作，王少君等[6-7]指出，尼莫地平可有效改善急性腦出血患者臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，療效顯著。尼莫地平聯(lián)合丙戊酸鈉治療效果更佳，可更好保護(hù)患者腦神經(jīng)，使得患者恢復(fù)更好。本次研究顯示，經(jīng)臨床治療后，觀察組患者治療總有效率（98.00%）高于對(duì)照組（84.00%），P<0.05，觀察組患者不良反應(yīng)（2.00%）與對(duì)照組相當(dāng)（4.00%），P>0.05，數(shù)據(jù)提示急性腦出血患者經(jīng)尼莫地平聯(lián)合丙戊酸鈉治療后臨床效果顯著，且不良反應(yīng)率少，安全性高。觀察組患者治療滿(mǎn)意率高達(dá)96.00%，顯著高于對(duì)照組患者滿(mǎn)意率（80.00%），兩組滿(mǎn)意率比較χ2=5.0196（P=0.0251），P<0.05，提示急性腦出血患者十分滿(mǎn)意丙戊酸鈉聯(lián)合尼莫地平治療方案，認(rèn)為該方案切實(shí)可行，值得應(yīng)用。王輝等人[8]研究指出，丙戊酸鈉聯(lián)合尼莫地平治療急性腦出血的療效顯著，聯(lián)合治療對(duì)神經(jīng)功能和Tf、GFAP 水平具有積極影響，患者神經(jīng)功能改善，恢復(fù)良好，且藥物不良反應(yīng)率低，安全性高，與本次研究結(jié)果一致。本次治療取得較好效果，但仍存在不足之處，研究樣本量較少，使得研究數(shù)據(jù)可靠性欠佳，可進(jìn)一步提高樣本含量進(jìn)行研究，以提升研究結(jié)果準(zhǔn)確性。

綜上所述，丙戊酸鈉聯(lián)合尼莫地平治療急性腦出血效果佳，不良反應(yīng)少，安全可靠，可推廣應(yīng)用。