老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的麻醉護(hù)理配合體會(huì)

杜桂蘭

（四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院 四川廣安 638000）

老年人群由于年齡的不斷增長(zhǎng)，自身各項(xiàng)器官功能會(huì)出現(xiàn)衰退現(xiàn)象，骨質(zhì)變得較為疏松，髖關(guān)節(jié)骨折和髖關(guān)節(jié)炎等疾病的發(fā)生率較高[1]。臨床多采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療此類病癥，通過(guò)使用其他物體帶來(lái)人體骨關(guān)節(jié)來(lái)提升患者的生活質(zhì)量[2]。然而良好的護(hù)理措施對(duì)實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者來(lái)說(shuō)意義重大。故本次實(shí)驗(yàn)嘗試對(duì)我院2018年10月-2019年8月收治的行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者給予麻醉護(hù)理，取得顯著效果?，F(xiàn)作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月-2019年8月在我院接受髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的老年患者作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，共計(jì)50例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組：男性15例，女性10例，年齡62～84歲，平均年齡為（70.24±1.47）歲，患病類型：髖關(guān)節(jié)骨折8例、重癥風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎11例、股骨頭壞死6例。觀察組：男性13例，女性12例，年齡60～85歲，平均年齡為（70.26±1.44）歲，患病類型：髖關(guān)節(jié)骨折9例、重癥風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎12例、股骨頭壞死4例。兩組患者的一般資料比較，未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間資料具備可比性。本次實(shí)驗(yàn)已充分告知患者及其家屬，征得其同意，并已簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理：做好手術(shù)準(zhǔn)備；麻醉前了解患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，并建立靜脈通道；協(xié)助患者變更體位；術(shù)后監(jiān)測(cè)患者生命體征等。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以麻醉護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

（1）術(shù)前護(hù)理：詳細(xì)向患者及其家屬講解手術(shù)步驟和麻醉過(guò)程中需要注意的問(wèn)題，充分了解患者內(nèi)心顧慮，并作出相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，使患者緊張、焦慮、恐懼心理慢慢減輕，以最好的態(tài)度面對(duì)手術(shù)；及時(shí)調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)的溫濕度，以25℃溫度、60%濕度為宜，并做好通風(fēng)、采光工作；叮囑患者術(shù)前6小時(shí)禁食禁飲。（2）術(shù)中護(hù)理：通過(guò)皮試了解患者是否對(duì)相關(guān)藥物過(guò)敏，以便選擇最佳的麻醉藥物；麻醉前應(yīng)仔細(xì)檢查、核實(shí)麻醉藥物的名稱、劑量，建立靜脈通道，調(diào)節(jié)輸液速度，氣管插管并維持麻醉；密切監(jiān)測(cè)患者血壓、體溫、心率、脈搏等生命體征，做好相關(guān)搶救設(shè)備和藥物的準(zhǔn)備工作；以輕柔的動(dòng)作幫助患者變更手術(shù)體位，防止血管受損；麻醉藥效過(guò)后，待患者清醒方可協(xié)助患者調(diào)整合適的體位，以保證患者呼吸道順暢。（3）術(shù)后護(hù)理：全麻患者尚未清醒時(shí)，需保持平臥位，將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；給予氧氣吸入，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；叮囑患者注意休息，保證充足睡眠；告知患者6小時(shí)后方可少量喝水，多吃新鮮水果蔬菜；及時(shí)清理口腔分泌物和嘔吐物，保證呼吸順暢；鼓勵(lì)患者有效咳嗽排痰，防止肺部感染。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，該問(wèn)卷中包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)理人員操作水平以及操作質(zhì)量等相關(guān)問(wèn)題10道，由患者選擇，8道以上選擇滿意為滿意，6道以上為基本滿意，5道及以下則表示不滿意，對(duì)比滿意率?？倽M意=滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，X2檢驗(yàn)；P<0.05方可表示二者差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：觀察組患者護(hù)理滿意率為96.00%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意率為68.00%，顯然觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

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3 討論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)不僅能夠幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)，還能夠幫助部分不能下地活動(dòng)的患者重新下地行走，是現(xiàn)階段臨床常用的髖部疾病治療方法，也是學(xué)者公認(rèn)的理想術(shù)式[3]。然而不少老年患者會(huì)伴隨多種基礎(chǔ)性疾病，例如高血壓、冠心病等，在一定程度上增加了手術(shù)期間麻醉的風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，保證手術(shù)順利實(shí)施的關(guān)鍵點(diǎn)就在于充分掌握手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)，特別是提高術(shù)中麻醉的各項(xiàng)護(hù)理，積極配合臨床醫(yī)師。

在本次實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者護(hù)理滿意率96.00%顯著高于對(duì)照組68.00%，且差異顯著（P<0.05），足以說(shuō)明對(duì)接受髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的老年患者實(shí)施麻醉護(hù)理效果顯著，可有效提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。在王瑞琴[4]老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)麻醉護(hù)理配合一文中，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組（麻醉護(hù)理）護(hù)理總滿意度92.1%顯著高于對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）護(hù)理總滿意度80.0%，結(jié)果比較差異顯著（P<0.05），說(shuō)明在老年髖關(guān)節(jié)置換患者的手術(shù)過(guò)程中給予麻醉護(hù)理，可有效提高護(hù)理質(zhì)量。與本文研究結(jié)果一致。

綜上所述，老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中配合良好的麻醉護(hù)理效果更佳，可有效提高患者的護(hù)理滿意度，可作為臨床理想的護(hù)理方法予以大力推廣應(yīng)用。