社區(qū)全科醫(yī)生在高血壓病的綜合防治措施中的作用探析

金 國(guó)

（上海市金山區(qū)廊下鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 201516）

引言：

就實(shí)際情況而言，臨床高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢(shì)，這與不健康飲食及居民生產(chǎn)生活方式改變有著密切聯(lián)系，作為一類(lèi)慢性終身性疾病，需要長(zhǎng)期進(jìn)行服藥治療，而在進(jìn)行治療的過(guò)程中，患者是否能夠正確認(rèn)識(shí)到疾病的危害，并依從相關(guān)醫(yī)療建議進(jìn)行治療，直接影響到治療效果[1]。一般患者在具體用藥治療的過(guò)程中，難免會(huì)產(chǎn)生一定的依從性較差的問(wèn)題，如果在干預(yù)時(shí)沒(méi)有采取適宜性的全方位措施，就容易導(dǎo)致患者治療效果受限，甚至容易因?yàn)橹笜?biāo)控制不了而導(dǎo)致并發(fā)癥。由于此類(lèi)疾病患者需要采取綜合干預(yù)，從飲食，生活及用藥等多方面開(kāi)展相應(yīng)的干預(yù)，社區(qū)全科醫(yī)生進(jìn)行綜合防治，就具備著一定的價(jià)值和關(guān)鍵性。本次研究就主要是圍繞著對(duì)于此類(lèi)疾病患者開(kāi)展全科醫(yī)生綜合防治之后的效果情況及改善情況進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析和探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

70例高血壓病患者都是本社區(qū)居住時(shí)間≥1年的常住居民，采用隨機(jī)數(shù)字表法，分為觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35）?；颊?9-78歲，平均（58.7±5.1），病程1.5-9年，平均（5.26±0.48）年。經(jīng)過(guò)上級(jí)醫(yī)院明確診斷，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥或者是繼發(fā)性高血壓等相關(guān)問(wèn)題，需要長(zhǎng)期用藥進(jìn)行臨床干預(yù)，精神心理與社會(huì)功能完全正常，能夠配合相關(guān)干預(yù)與有關(guān)治療。進(jìn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)排除之后，發(fā)現(xiàn)所有患者彼此之間高度相似（P＞0.05），意味著滿足了臨床可比性要求，決定開(kāi)展對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)的臨床藥物治療，定期進(jìn)行復(fù)診，并根據(jù)相關(guān)指標(biāo)情況對(duì)藥物治療方法進(jìn)行調(diào)整，不進(jìn)行特殊的綜合干預(yù)，隨診進(jìn)行健康宣教。觀察組患者采取社區(qū)全科醫(yī)生綜合干預(yù)，首先建立健康檔案，其中包含患者的基礎(chǔ)資料及相關(guān)信息，注明家庭住址及聯(lián)系方式和緊急聯(lián)系人，填寫(xiě)相應(yīng)的疾病情況及有關(guān)治療情況，開(kāi)展積極的健康宣教與心理護(hù)理。向患者講解有關(guān)疾病干預(yù)的重點(diǎn)和要點(diǎn)，明確綜合干預(yù)的關(guān)鍵性和重要性以及疾病控制時(shí)影響疾病進(jìn)展與指標(biāo)控制的因素，合理調(diào)整和調(diào)控情緒，避免情緒波動(dòng)對(duì)血壓帶來(lái)的影響，緩解緊張焦慮的負(fù)性情緒。其次開(kāi)展生活方式和飲食方面的干預(yù)，根據(jù)患者現(xiàn)有的健康情況，對(duì)生活方式進(jìn)行調(diào)整，增加運(yùn)動(dòng)量，每周進(jìn)行三次運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者體質(zhì)及興趣愛(ài)好選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，每次控制在半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)之間，以自感疲憊輕微出汗，而次日休息之后能夠得到完全緩解為宜。采取低鹽低脂、適量熱量和蛋白質(zhì)飲食，多食用蔬菜水果，戒煙限酒。最后開(kāi)展用藥方面的指導(dǎo)，明確藥物治療的關(guān)鍵性和重要性以及臨床用藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)措施，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行用藥，配合臨床治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者干預(yù)之后的收縮壓舒張壓情況進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)對(duì)飲食健康、生活習(xí)慣與煙酒危害三個(gè)方面的健康知識(shí)知曉率情況進(jìn)行對(duì)比，每項(xiàng)評(píng)分最高分為10分，分?jǐn)?shù)越高表示掌握情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2.結(jié)果

干預(yù)之后，結(jié)果觀察可見(jiàn)觀察組患者相關(guān)血壓指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，而三項(xiàng)健康知識(shí)評(píng)分方面則明顯更高（P＜0.05）。兩組患者分別干預(yù)癥后的臨床效果情況對(duì)比詳見(jiàn)表1。

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3.結(jié)論

對(duì)于臨床高血壓患者來(lái)說(shuō)，積極采取適宜性的綜合干預(yù)，十分關(guān)鍵有助于進(jìn)行指標(biāo)控制并改善生活習(xí)慣等實(shí)際情況[2]。通過(guò)進(jìn)行全方位綜合干預(yù)之后，患者的現(xiàn)有血壓情況得到了改善，而且健康知識(shí)等方面的掌握情況更好。

如上所述，對(duì)于高血壓病患者來(lái)說(shuō)，采取社區(qū)全科醫(yī)生綜合防治之后，效果相對(duì)可觀。