95%”。若再晚一些處理,很可能會(huì)危及生命。何先生很納悶:只是大笑一陣,怎么會(huì)引發(fā)這么嚴(yán)重的后果呢?自發(fā)性氣胸是怎么回事吸氣時(shí),肺隨胸廓的擴(kuò)張膨脹,空氣進(jìn)入肺內(nèi);呼氣時(shí),肺隨胸廓的彈性回縮而收縮,排出二氧化碳。自發(fā)性氣胸是某處肺組織發(fā)生自行破裂,其中"/>
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    樂(lè)極生悲

    2020-06-19 08:14:37范江孫輝
    大眾醫(yī)學(xué) 2020年5期
    關(guān)鍵詞:活瓣何先生大皰

    范江 孫輝

    生活實(shí)例:何先生因大笑不止引發(fā)一陣劇烈咳嗽,隨即感覺(jué)胸口發(fā)悶,右側(cè)胸部有針刺感,伴有干咳。他以為只是嗆到,并未在意。一天后,何先生感覺(jué)胸悶、胸痛加重,咳嗽也越來(lái)越頻繁,便去醫(yī)院就診。經(jīng)檢查,何先生被確診為“右側(cè)自發(fā)性氣胸,右側(cè)肺壓縮>95%”。若再晚一些處理,很可能會(huì)危及生命。

    何先生很納悶:只是大笑一陣,怎么會(huì)引發(fā)這么嚴(yán)重的后果呢?

    自發(fā)性氣胸是怎么回事

    吸氣時(shí),肺隨胸廓的擴(kuò)張膨脹,空氣進(jìn)入肺內(nèi);呼氣時(shí),肺隨胸廓的彈性回縮而收縮,排出二氧化碳。自發(fā)性氣胸是某處肺組織發(fā)生自行破裂,其中的氣體進(jìn)入胸腔,填充了胸腔內(nèi)本應(yīng)是肺的部分,導(dǎo)致肺被壓縮。

    氣胸患者由于呼吸功能受到影響,會(huì)明顯感到胸悶、憋氣。自發(fā)性氣胸通常發(fā)生于單側(cè),由于壓縮的肺組織牽拉胸膜神經(jīng),可表現(xiàn)為胸部突然出現(xiàn)的尖銳性刺痛或刀割樣疼痛,甚至伴有肩背部“竄”痛和咳嗽。

    自發(fā)性氣胸兇險(xiǎn)程度如何

    大部分自發(fā)性氣胸通常發(fā)生在單側(cè),另一側(cè)肺組織可以正常呼吸,但有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)非常危險(xiǎn)的情況。

    如果肺組織的破裂口呈“單向活瓣”,類似“單向開關(guān)”,吸氣時(shí)“單向開關(guān)”開放,氣體從肺組織進(jìn)入胸膜腔;呼氣時(shí)“單向開關(guān)”關(guān)閉,氣體不能從胸膜腔排出。隨著呼吸次數(shù)增多,傷側(cè)胸腔內(nèi)氣體不斷增多,壓力不斷升高,形成張力性氣胸,又稱壓力性氣胸或活瓣性氣胸。傷側(cè)肺組織被高度壓縮,并將縱隔推向健側(cè),使健側(cè)肺也受到擠壓,從而引起非常嚴(yán)重的呼吸困難和低氧血癥,面部和頸部也可能出現(xiàn)嚴(yán)重的皮下氣腫,甚至引發(fā)嚴(yán)重的循環(huán)功能障礙,危及生命。

    瘦高男性、肺大皰者需警惕

    自發(fā)性氣胸多發(fā)于年輕人,尤其是身材瘦高的男性,通常發(fā)生在原有肺部疾病的基礎(chǔ)上,比如肺大皰。瘦高的男性更容易由于先天性彈力纖維發(fā)育不良而導(dǎo)致肺泡壁彈性減退,擴(kuò)張后容易形成肺大皰,再遇大笑等誘因,就可能發(fā)生氣胸。

    大部分自發(fā)性氣胸患者在發(fā)病前都曾有提重物、屏氣、劇烈運(yùn)動(dòng)等情況,這些誘因會(huì)導(dǎo)致肺泡內(nèi)壓過(guò)高而發(fā)生破裂。因此,瘦高體型的人如果在劇烈咳嗽或用力過(guò)猛后出現(xiàn)胸痛和呼吸困難,要警惕自發(fā)性氣胸可能,及時(shí)去醫(yī)院就診。

    早發(fā)現(xiàn)、早處理“定時(shí)炸彈”,避開“導(dǎo)火索”

    胸部X線檢查較難發(fā)現(xiàn)隱蔽的肺大皰,所以很多人并不知道體內(nèi)有這個(gè)“定時(shí)炸彈”。

    及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理肺大皰有助于預(yù)防自發(fā)性氣胸。存在肺大皰的患者應(yīng)咨詢專科醫(yī)生以確定是否需要手術(shù)切除肺大皰。

    另外,發(fā)生過(guò)自發(fā)性氣胸的患者容易復(fù)發(fā),在生活中更應(yīng)注意預(yù)防:積極防治呼吸道感染,同時(shí)避免提重物、屏氣,以及高聲說(shuō)話、唱歌等增加肺內(nèi)壓的活動(dòng);降低游泳、潛水等需要較強(qiáng)肺活量運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度;防治便秘,避免用力排便。

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