晚期COPD患者的福音
——支氣管鏡下植入活瓣

文/丁玲 朱瑜涵 姚屹瑾 周劍平（上海瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科） 編輯/小丁

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，由于吸煙人數(shù)的增長(zhǎng)，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者亦逐漸增加，COPD過(guò)去是第六位的致死疾病，估計(jì)2020年將升至第3位。

肺氣腫作為晚期重度COPD患者的肺部病理改變是導(dǎo)致患者傷殘和死亡的首要原因。外科肺減容術(shù)對(duì)部分患者有效，但是較高的圍手術(shù)期死亡率及并發(fā)癥限制了該手術(shù)的開(kāi)展。最新的多中心臨床研究證實(shí)，支氣管鏡下植入活瓣（endo bronchial valves，EBV）肺減容術(shù)能有效改善非均質(zhì)性肺氣腫患者的肺功能，并提高運(yùn)動(dòng)耐量和減輕癥狀，取得了晚期COPD治療的突破性進(jìn)展。

老李——一位晚期的重度COPD患者，6年的COPD并發(fā)了肺大皰和氣胸，已經(jīng)使他的肺不堪重負(fù)?，F(xiàn)在兩側(cè)胸腔各置入一根胸腔引流管接胸腔閉式引流維持正常的呼吸，半步不能離開(kāi)病床，由于疾病遷延不愈和長(zhǎng)期臥床，老李的狀態(tài)和心理也開(kāi)始每況愈下。在醫(yī)生的建議下，老李接受了“氣管鏡植入活瓣（EBV）肺減容術(shù)”改善了生活狀態(tài)。

什么是氣管鏡植入活瓣（EBV）肺減容術(shù)呢？

支氣管鏡下植入活瓣肺減容術(shù)，是一種支氣管鏡下介入治療的新技術(shù)。放置在支氣管內(nèi)的活瓣，允許分泌物和氣體從活瓣遠(yuǎn)端肺組織排出，但阻止氣體進(jìn)入活瓣遠(yuǎn)端肺組織，從而使靶肺組織逐漸萎陷、不張，達(dá)到減容的目的。

EBV的適應(yīng)癥有哪些？

● 肺氣腫后期。

● 支氣管胸膜漏或其他漏氣。

EBV的禁忌癥有哪些？

● 有纖支鏡禁忌征患者。

● 已知對(duì)鎳鈦合金或硅樹(shù)脂過(guò)敏的患者。

● 肺部有活動(dòng)性感染證據(jù)。

● 如果患者在pulmonx臨床試驗(yàn)協(xié)議下治療，必須堅(jiān)持符合標(biāo)準(zhǔn)的研究計(jì)劃。

● 旁路通氣陽(yáng)性患者。

EBV活瓣可以起到的直觀作用是什么樣的呢？

肺氣腫 經(jīng)氣管鏡肺減容術(shù)后

置入的活瓣是什么樣的？

與外科肺減容術(shù)相比，EBV術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)有哪些？

EBV術(shù)創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短、安全、可逆，且療效顯著。