李曉婷
(山西省腫瘤醫(yī)院 乳腺外科病區(qū),山西 太原 030013)
近些年來,乳腺疾病如腫瘤等在我國的發(fā)病率逐年在上升,乳腺外科手術(shù)是臨床上治療乳腺良性腫瘤或者惡性腫瘤最常見的一種方式,除此之外,有些乳腺疾病也需要通過乳腺外科手術(shù)進行治療[1]。由于乳腺位置和結(jié)構(gòu)的特殊,乳腺手術(shù)后較易發(fā)生感染,這樣不但會影響手術(shù)傷口的愈合,而且還會限制患者身體的恢復(fù),因此掌握乳腺外科術(shù)后預(yù)防感染的護理難點,提前采取預(yù)防護理措施,對患者預(yù)后具有重要的意義[2]。本研究選取在我院乳腺外科接受手術(shù)治療后發(fā)生感染的36 例患者作為研究對象,從而探討乳腺外科術(shù)后預(yù)防感染的護理難點和感染后抗生素使用的相關(guān)問題,具體報道如下。
1.1 一般資料。選取2018 年8 月至2019 年8 月在我院乳腺外科接受手術(shù)治療后發(fā)生感染的36 例患者作為研究對象,所選患者均為行乳腺外科手術(shù)并且術(shù)后發(fā)生感染的患者,年齡為26-72 歲,平均(43.71±15.46)歲;其中乳腺癌患者有21 例,乳腺囊腫患者有6 例;乳腺纖維瘤患者有9 例。
1.2 方法。對患者的相關(guān)資料進行整理和回顧性分析,包括患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、術(shù)后感染的細(xì)菌種類、抗生素使用情況以及患者耐藥情況等,并做好記錄。
1.3 統(tǒng)計分析。及時統(tǒng)計并記錄治療過程中的相關(guān)數(shù)據(jù),并采用SPSS 18.0 軟件進行處理和分析,計數(shù)資料行檢驗,采用n(%)表示,計量資料行t 檢驗,采用表示,P<0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 患者術(shù)后發(fā)生感染的相關(guān)因素。通過上述方法,患者術(shù)后發(fā)生感染常見的因素有高齡(>60 歲),占38.89%(14 例);高危因素(合并糖尿病),占36.11%(13 例);手術(shù)時間超過2 小時,占17.78%(10 例);其次是抗生素使用不合理(25.00%)和無菌操作不合格(19.44%),具體分析見表1。
2.2 患者術(shù)后感染細(xì)菌種類的比較。通過上述方法,乳腺外科患者術(shù)后感染最常見的細(xì)菌種類為金黃色葡萄球菌,占41.67%(15 例);其次是鏈球菌,占30.56%(11 例),具體分析見表2。
表1 患者術(shù)后發(fā)生感染的相關(guān)因素的分析(n,%)
表2 患者術(shù)后感染細(xì)菌種類的比較(n,%)
現(xiàn)階段,我國乳腺疾病的發(fā)病率不斷在升高,臨床上常見的乳腺疾病有乳腺炎、乳腺良性病變、乳腺惡性腫瘤、乳腺癌等[3-5]。外科手術(shù)是治療乳腺疾病常見的一種手段,由于乳腺位置和結(jié)構(gòu)的特殊,患者術(shù)后通常會出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥,其中最常見的就是感染。術(shù)后感染的發(fā)生不但不利于手術(shù)傷口的恢復(fù),而且也會阻礙患者身體的恢復(fù),因此了解乳腺外科術(shù)后感染的易感因素,掌握預(yù)防感染的護理難點具有重要的意義。
在本研究中,通過上述方法,患者術(shù)后發(fā)生感染常見的因素有高齡(>60 歲),占38.89%(14 例);高危因素(合并糖尿?。?,占36.11%(13 例);手術(shù)時間超過2 小時,占17.78%(10 例);其次是抗生素使用不合理(25.00%)和無菌操作不合格(19.44%);乳腺外科患者術(shù)后感染最常見的細(xì)菌種類為金黃色葡萄球菌,占41.67%(15 例);其次是鏈球菌,占30.56%(11 例)。可見乳腺外科手術(shù)后預(yù)防感染的護理難點主要有以下幾個方面:①高齡患者是術(shù)后感染的易感人群,主要與其機體組織和器官功能下降、免疫力下降有關(guān),護理人員在護理時應(yīng)注意體質(zhì)對術(shù)后護理的影響[6-7];②高危因素如合并糖尿病患者在術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測其血糖變化,術(shù)后患者身體的活動量減少,如果不嚴(yán)格控制飲食和血糖,則激素水平會出現(xiàn)失調(diào),從而增加感染發(fā)生的概念;③手術(shù)創(chuàng)口的無菌護理是降低術(shù)后感染發(fā)生的重要措施之一,在給患者手術(shù)創(chuàng)口換藥、更換敷料或是拔引流管時應(yīng)嚴(yán)格無菌操作,從而有效預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生;④抗生素的合理使用對術(shù)后感染的預(yù)防也有著積極的意義。過度使用抗生素不但會使得患者的抵抗力下降,而且還會導(dǎo)致患者的耐藥性增強,從而促進術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[8-9]。因此,在對乳腺外科術(shù)后患者進行護理時,護理人員應(yīng)嚴(yán)格無菌操作,規(guī)范、合理使用抗生素,嚴(yán)密監(jiān)測患者病情變化,注意術(shù)后感染的易感因素,從而降低患者術(shù)后感染的發(fā)生,促進患者健康的恢復(fù)[10]。
綜上所述,在乳腺外科手術(shù)后預(yù)防感染的護理難點主要包括積極調(diào)理患者自身基礎(chǔ)疾病、嚴(yán)格無菌操作及合理使用抗生素等;當(dāng)患者術(shù)后發(fā)生感染時,應(yīng)先了解感染發(fā)生的原因,然后針對性的采取治療措施,正確使用抗生素。