舒適護(hù)理在老年慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理中的應(yīng)用

柳紅麗

（湖北省潛江市浩口鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 潛江 433116）

0 引言

慢性阻塞性肺氣腫，在我國(guó)發(fā)病率并不低，且一直呈現(xiàn)增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，其尤是老年人，在此病患病人群中占比較高[1]。慢性阻塞性肺氣腫這類疾病看似不嚴(yán)重，其實(shí)對(duì)于人體的傷害還是挺大的，尤其是老年人群體，一旦患病就會(huì)對(duì)生活產(chǎn)生較大的、不良的影響，老年人患者也身心較為脆弱，更容易產(chǎn)生悲觀和焦慮的心態(tài)，導(dǎo)致治療的依從性很低，惡性循環(huán)，更加不利于患者的生活日常。而舒適護(hù)理，對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫的恢復(fù)來(lái)說(shuō)，有顯著的成效；尤其是老年人，更是需要舒適護(hù)理來(lái)改善心態(tài)和生活，可以說(shuō)是至關(guān)重要的。

1 慢性阻塞性肺氣腫和舒適護(hù)理的介紹

慢性阻塞性肺疾病會(huì)導(dǎo)致肺氣腫，這也是臨床上肺氣腫的主要類型和成因，患有此類疾病的人群，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的情況，可以說(shuō)是非常難受的[2]。一般來(lái)說(shuō)，慢性阻塞性肺氣腫這個(gè)疾病的主要病因是患者長(zhǎng)期且大量吸煙，或者大氣污染，感染，蛋白酶-抗蛋白酶平衡失調(diào)等。這個(gè)疾病雖然不具備傳染性，但是一旦得病，最初是在體力勞動(dòng)之時(shí)會(huì)呼吸較為困難，休息時(shí)則不會(huì)，但是肺氣腫的病情加劇，患者在休息之時(shí)就會(huì)導(dǎo)致患者生活狀態(tài)受到極大的影響，并且很大程度上會(huì)導(dǎo)致患者心情不佳、情緒焦躁、絕望等消極心態(tài)。

舒適護(hù)理是一門(mén)綜合性的學(xué)科，它通過(guò)對(duì)護(hù)理活動(dòng)和舒適的研究，讓患者在心理、生理以及社會(huì)生活方面達(dá)到愉悅的狀態(tài)，或者可以這樣說(shuō)，盡可能的讓患者降低不愉快的程度。通過(guò)這樣的方式，讓患者能夠在身心放松以后，積極的配合治療，盡早的康復(fù)。

舒適護(hù)理中，最為重要的兩個(gè)字就是舒適，采用這樣的護(hù)理模式和方法能夠讓患者感受舒適，就是舒適護(hù)理的定義。在舒適護(hù)理中，需要讓患者個(gè)體的身心處于輕松、滿意、自在的狀態(tài)，尤其是心理狀態(tài)一定要保持一個(gè)積極的、陽(yáng)光的、穩(wěn)定的情況。只有通過(guò)這樣的方式，才能讓患者具有安寧的自我感覺(jué)?；颊咄ㄟ^(guò)舒適護(hù)理這一種新型的護(hù)理方式，精神狀態(tài)良好，感到安全和輕松，生理、心理需要得到滿足，才是真正的、最高水平的舒適護(hù)理。本文的舒適護(hù)理，主要是針對(duì)老年慢性阻塞性肺氣腫的患者，老年人的身體機(jī)能本身就不太好，加之患病，一定心情糟糕，這也是筆者應(yīng)用舒適護(hù)理的原因，讓老年人身心舒適和愉悅。

2 舒適護(hù)理在老年慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理中的方法

對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫，尤其是老年的COPD 患者，首先需要其進(jìn)行入院治療，通過(guò)醫(yī)生的診斷后，醫(yī)生和患者一起制定護(hù)理的計(jì)劃，然后護(hù)理人員才能開(kāi)始護(hù)理，在對(duì)于COPD 患者的常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)該再進(jìn)行舒適護(hù)理，從而達(dá)到效果。

2.1 建立患者檔案。對(duì)于已經(jīng)入院的患者，應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行檔案的建立，檔案內(nèi)容主要是針對(duì)病情、性別和年紀(jì)等；然后才是健康知識(shí)的普及，對(duì)于COPD 患者，尤其是老年患者，本身對(duì)于治療的心態(tài)不如年輕人好，所以這種時(shí)候更需要護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行專業(yè)的健康知識(shí)普及。

2.2 環(huán)境護(hù)理。一個(gè)良好的護(hù)理環(huán)境，不僅僅能夠?yàn)榛颊叩目祻?fù)提供一定程度的幫助；另一方面對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，良好的病房環(huán)境也能夠舒緩患者消極的情緒和不好的心情[3]。對(duì)于老年慢性阻塞性肺氣腫的患者來(lái)說(shuō)，更加需要環(huán)境的干凈和衛(wèi)生，環(huán)境的舒適也是舒適護(hù)理的一部分，所有的護(hù)理人員應(yīng)該明確這一點(diǎn)。病房的環(huán)境，是每一個(gè)患者每一天的日常生活居所，所以病房的環(huán)境可以說(shuō)是舒適護(hù)理的重要內(nèi)容，并且對(duì)于很多的老年COPD 患者來(lái)說(shuō)，生活環(huán)境的整潔除了能夠讓他們更加滿意之外，也能夠讓其咳嗽次數(shù)得到一定程度的控制；可以說(shuō)，良好環(huán)境的護(hù)理是必須的，也是百利而無(wú)一害的。

2.3 病情監(jiān)護(hù)?？紤]到老年患者存在較多風(fēng)險(xiǎn)因素，本組患者在進(jìn)行病情的監(jiān)測(cè)時(shí)，除了做好生命體征實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與記錄的檢查等常規(guī)病情監(jiān)護(hù)措施外，根據(jù)患者的既往病史調(diào)查結(jié)果，護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)因素的綜合性評(píng)估，加強(qiáng)其中高危風(fēng)險(xiǎn)的把控，必要時(shí)給予預(yù)防性治療，如對(duì)存在風(fēng)險(xiǎn)的患者，定時(shí)協(xié)助其進(jìn)行及時(shí)的救助。

（1）體位舒適護(hù)理：一般來(lái)說(shuō)，慢性阻塞性肺氣腫患者會(huì)伴隨著呼吸困難，胸悶、氣短的身體狀況，尤其是老年人，本來(lái)身體技能就已經(jīng)不如年輕人，身體素質(zhì)較差。一旦老年慢性阻塞性肺氣腫患者出現(xiàn)了呼吸困難的情況，護(hù)理人員需要及時(shí)的介入。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，行動(dòng)較為緩慢，所以護(hù)理人員應(yīng)該時(shí)刻觀察患者的呼吸情況，對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)呼吸苦難的患者采取體位舒適護(hù)理的原則，將患者扶起來(lái)成半坐位，或者幫助老年患者找到一個(gè)舒適的坐位；與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該將氣床墊或者海綿床墊并在大腿和后背下，通過(guò)將軟墊安置在患者背部以下。通過(guò)這種方式，可以讓患者，尤其是老年患者身體的疲憊感沒(méi)有那么強(qiáng)烈。還有一個(gè)方法，就是護(hù)理人員可以選擇一個(gè)可以調(diào)節(jié)高度的床桌放置在患者處，然后將軟墊墊于桌子上，以此來(lái)方便患者可以趴在桌上，從而幫助患者身體更加放松和舒適。

（2）呼吸道護(hù)理：對(duì)于慢性阻塞型肺氣腫的患者來(lái)說(shuō)，呼吸是最重要的事情，這類病癥最讓患者感到不開(kāi)心和痛苦的就是呼吸困難，尤其是老年患者，很多老年人的身體本來(lái)就已經(jīng)風(fēng)燭殘年，更加經(jīng)不起這個(gè)折騰。COPD 患者極易出現(xiàn)咳痰的情況，針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)該監(jiān)督患者多喝水，并且可以鼓勵(lì)患者多喝一些牛奶、淡茶、白開(kāi)水等，可以通過(guò)多喝水達(dá)到呼吸道的健康，稀釋痰液。而對(duì)于一部分痰多不容易咳出的患者，護(hù)理人員需要及時(shí)的對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者能夠有效的將痰液咳出，從而保證呼吸道的通暢[4]。與此同時(shí)，對(duì)于一些痰多咳嗽困難的老年患者，醫(yī)生會(huì)開(kāi)咳嗽化痰的藥物來(lái)緩解癥狀，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)此進(jìn)行監(jiān)督。

（3）心理舒適護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，密切關(guān)注其情緒表現(xiàn)，尤其是老年人，很多的老年患者求生意識(shí)不強(qiáng)，并且怕拖累兒女，所以對(duì)于治療的依從性比較低。護(hù)理人員在這種時(shí)候，應(yīng)該主動(dòng)提出溝通，站在老人的角度去分析，并將兒女的觀點(diǎn)進(jìn)行闡述，讓老人能夠放心，并對(duì)后續(xù)的護(hù)理和治療配合。針對(duì)存在明顯負(fù)性情緒表現(xiàn)的患者，以適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言、溫和的態(tài)度，加強(qiáng)與患者之間的溝通。護(hù)理人員的工作想要做好，就時(shí)時(shí)刻刻了解患者的生理和心理情況，只有這樣患者才愿意積極的配合護(hù)理人員的工作，這也是延續(xù)性護(hù)理的要求之一。對(duì)于絕望心理比較強(qiáng)硬的患者我們應(yīng)該制定很里的方法進(jìn)行心理疏導(dǎo)，解決他們的心理問(wèn)題，積極醫(yī)救。這樣一來(lái)，患者對(duì)康復(fù)會(huì)有更大的信心，通過(guò)以上的交流方式，護(hù)理人員都應(yīng)該盡力給病人創(chuàng)造有力的康復(fù)條件。

（4）并發(fā)癥護(hù)理：對(duì)于老年慢性阻塞型肺氣腫患者老說(shuō)，并發(fā)癥情況是存在的，且概率并不低。所以護(hù)理人員應(yīng)該努力杜絕此情況的發(fā)生，并且分析其主要的誘發(fā)因素，并制定有效的控制措施，根據(jù)實(shí)際的情況進(jìn)行舒適護(hù)理的計(jì)劃，以降低患者術(shù)后繼發(fā)其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)[5]。

（5）飲食護(hù)理：這一類的患者比較容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的情況，尤其是老年人，極易發(fā)生。COPD 患者的營(yíng)養(yǎng)不良，不僅僅會(huì)對(duì)其日常生活的狀態(tài)和心情做造成不利影響。營(yíng)養(yǎng)不良，也讓老年人的身體更加虛弱，所以護(hù)理人員需要針對(duì)COPD 制定一個(gè)完善的飲食計(jì)劃，盡可能攝入富含粗纖維的食物，讓患者多食用蛋白質(zhì)含量豐富的食物，例如牛奶、蛋、肉等。

3 結(jié)論

在護(hù)理領(lǐng)域，老年患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以及患者術(shù)后恢復(fù)階段的生活質(zhì)量等都是一線護(hù)理人員與科室管理人員較為關(guān)注的指標(biāo)。而對(duì)于老年慢性阻塞型肺氣腫的護(hù)理，筆者認(rèn)為舒適護(hù)理是取得了良好的效果的，很多的老年患者以及其家屬也對(duì)此非常滿意，他們也確實(shí)在護(hù)理人員的幫助下，身體狀態(tài)更加良好，心情更加愉悅。