優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急性重癥腦外傷患者術(shù)后康復(fù)日常生活能力的影響分析

王亞萍，賈瓊花，呂曉丹

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

0 引言

腦外傷為臨床常見急性危重創(chuàng)傷性腦疾病之一，其具有極高致殘率、致死率，還可伴發(fā)多種并發(fā)癥，引發(fā)多種功能障礙等，若未予以及時治療，可嚴(yán)重影響患者日常生活[1]。目前，臨床多予以腦外傷患者手術(shù)治療，但因病情危重、手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)等，易刺激患者腦組織，導(dǎo)致患者日常生活能力受阻，進(jìn)而加重患者不良情緒，從而對治療、預(yù)后造成影響[2]。臨床認(rèn)為，予以患者手術(shù)治療同時輔以適宜的護(hù)理干預(yù)對于患者術(shù)后日常生活能力提高具有積極促進(jìn)作用?；诖?，本文以我院收治的52 例急性重癥腦外傷為例，予以術(shù)后分組護(hù)理，探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急性重癥腦外傷患者術(shù)后康復(fù)日常生活能力的影響，以供參考，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。按照護(hù)理方式不同將我院2017 年4 月至2019 年4 月收治的52 例急性重癥腦外傷患者分成參考組、實驗組，26 例/組。所有患者及家屬均知情同意本研究，且患者均已確診為急性重癥腦外傷，并已排除肝腎功能障礙、心腦血管疾病、凝血功能障礙、精神疾病等患者。其中，實驗組男15 例，女11 例，年齡46-76 歲，平均（52.13±2.76）歲；病程1-6 h，平均（4.73±0.76）h。參考組男16 例，女10 例，年齡46-75 歲，平均（52.21±2.80）歲；病程1-7 h，平均（4.76±0.78）h。經(jīng)比較兩組資料，P＞0.05，不具有差異性，可予以組間對比。

1.2 方法。入院后，予以所有患者手術(shù)治療，并配合抗感染、高壓氧藥物治療。同時，參考組給予常規(guī)護(hù)理，即：生命體征監(jiān)護(hù)、用藥指導(dǎo)等。實驗組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，即：①心理護(hù)理：多與患者及家屬溝通，強化疾病健康宣教及心理安撫，結(jié)合患者及家屬文化程度并通過一對一、視頻播放、幻燈、健康手冊等方式予以適宜的疾病知識、護(hù)理干預(yù)講解，以強化護(hù)患間信任度，緩解患者及家屬焦慮情緒。同時，應(yīng)指導(dǎo)患者每1-2 h 協(xié)助患者翻身一次，并密切監(jiān)測患者鼻出血情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即告知護(hù)理人員處理。②病癥護(hù)理：若發(fā)現(xiàn)患者腦脊液漏，應(yīng)及時調(diào)整患者體位至腦脊液耳漏側(cè)臥位，并每日以棉簽予以耳根消毒、處理2 次，確保耳部清潔，并避免人為掏耳朵、堵耳朵等操作。③功能鍛煉：術(shù)后，密切監(jiān)測患者生命體征，并監(jiān)護(hù)患者心電；同時，由護(hù)理人員指導(dǎo)家屬予以患者每半小時神志、病情監(jiān)護(hù)，待患者生命體征穩(wěn)定后，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者病情予以患者床上基本訓(xùn)練，比如語言、意識、肢體等訓(xùn)練等，以強化患者日常生活能力。④輸液護(hù)理：予以患者脫水治療，并密切監(jiān)護(hù)患者尿量，確保其維持在800-1500 mL/d；待患者生命體征穩(wěn)定后，方可減少用藥量。⑤飲食護(hù)理：叮囑患者家屬確?；颊郀I養(yǎng)均衡，多食用蛋白質(zhì)含量高的食物。⑥并發(fā)癥護(hù)理：為避免術(shù)后并發(fā)癥，應(yīng)予以患者關(guān)節(jié)被動活動，并強化患側(cè)健肢活動，以強化患側(cè)患肢被動活動。

1.3 觀察指標(biāo)。比較、分析兩組患者的護(hù)理效果（采用NIHSS 評分、Barthel 指數(shù)、腦外傷臨床神經(jīng)功能評分評定）、并發(fā)癥發(fā)生情況及家屬滿意度等。家屬滿意度分滿意、尚可、不滿意三級，滿意度為滿意率與尚可率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本研究數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理，經(jīng)檢驗計數(shù)資料[n（%）]，經(jīng)t 檢驗計量資料（±s），P＜0.05，比較有差異性。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組護(hù)理效果。由表1 可知，兩組護(hù)理后NIHSS評分、腦外傷臨床神經(jīng)功能評分均比護(hù)理前低，且實驗組比參考組低；Barthel 指數(shù)比護(hù)理前高，且實驗組比參考組高，P＜0.05，比較有差異性。

2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。由表2 可知，相較于參考組，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率更低，P＜0.05，比較有差異性。

表2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

2.3 對比兩組家屬護(hù)理滿意度。由表3 可知，實驗組的護(hù)理滿意度優(yōu)于參考組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

腦外傷可導(dǎo)致患者精神障礙，無法自理生活等，不僅對患者日常生活造成影響，還可增加患者家屬負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響患者情緒，從而對預(yù)后造成更深的影響[3]。為避免以上情況，應(yīng)及時予以患者手術(shù)治療，且為避免手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)對預(yù)后造成影響，應(yīng)輔以適當(dāng)護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，相比常規(guī)護(hù)理，其可有效強化患者心理護(hù)理，進(jìn)而使患者身心均得以有效改善，從而提高患者及家屬治療配合度；同時，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在強化患者及家屬護(hù)理配合度的同時，也增強了護(hù)理人員的風(fēng)險意識，使護(hù)理人員能夠予以患者術(shù)后并發(fā)癥及時防護(hù)，并通過功能訓(xùn)練指導(dǎo)等強化患者術(shù)后病情恢復(fù)，從而有效提高患者術(shù)后生活能力[4-5]。本文研究結(jié)果顯示，相較于常規(guī)護(hù)理的參考組，行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實驗組NIHSS 評分、腦外傷臨床神經(jīng)功能評分、并發(fā)癥發(fā)生率更低，Barthel 指數(shù)、患者家屬滿意度更高。由此也證實了以上觀點。

表1 對比兩組護(hù)理效果分）

表1 對比兩組護(hù)理效果分）

組別 例數(shù) NIHSS 評分 Barthel 指數(shù) 腦外傷臨床神經(jīng)功能評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實驗組 26 6.03±2.02 4.06±1.13 62.01±14.26 87.63±15.81 36.47±3.15 23.42±3.66參考組 26 6.04±1.99 5.01±1.68 61.30±14.23 72.28±12.32 37.00±3.16 31.26±3.03 t - 0.018 2.393 0.180 3.905 0.606 8.413 P - 0.986 0.021 0.858 0.000 0.548 0.000

表3 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

綜上所述，予以急性重癥腦外傷患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果頗架，利于患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)及日常生活能力提升，且可和諧護(hù)患關(guān)系，具有極高臨床應(yīng)用價值，可予以推廣及應(yīng)用。