二甲雙胍治療老年糖尿病的應(yīng)用效果芻議及不良反應(yīng)發(fā)生率分析

吳巧

（江蘇省鐘山干部療養(yǎng)院，江蘇 南京 210014）

0 引言

糖尿病目前被列為危害人類健康的三大慢性疾病之一，此病屬于終身代謝性疾病，臨床中誘發(fā)此病產(chǎn)生的因素較多，是以高血糖為主要特征的疾病，特別以老年2 型糖尿病居多，此病若控制不佳，會(huì)導(dǎo)致患者的身體功能發(fā)生改變，甚至影響其生命健康，為了更好的控制老年人的血糖水平，保證其生活質(zhì)量提升，對其實(shí)施對癥合理治療很關(guān)鍵。本文就選取我院住院療養(yǎng)的老年2 型糖尿病展開分析，探究二甲雙胍對患者疾病的控制效果及藥用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從我院于2016 年10 月至2018 年6 月按照糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)抽選74 例為研究目標(biāo)，依據(jù)隨機(jī)平衡序貫法分組，對照組37 例，男19 例，女18 例；平均（67.88±4.36）歲，平均（5.25±1.03）年；觀察組37 例，男21 例，女16 例；平均（69.21±4.84）歲，平均（6.12±1.44）年。臨床基線資料比較無明顯區(qū)別，P＞0.05。納排標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均符合2 型糖尿病標(biāo)準(zhǔn)，治療前監(jiān)測其空腹血糖值高于7.8 mmol/L，餐后血糖大于11.1 mmol/L；排除老年合并慢性疾病，藥物過敏以及不配合用藥者。

1.2 方法。對照組接受常規(guī)對癥治療，主要對患者進(jìn)行糖尿病知識(shí)宣教，讓患者了解糖尿病的發(fā)病機(jī)制、病因、危害、治療方法等，詳細(xì)告知患者治療中的注意事項(xiàng)，嚴(yán)格控制患者的飲食種類，減少糖類、脂肪及膽固醇等的攝入量，每天保證少食多餐，控制每餐進(jìn)食量，針對肥胖者應(yīng)逐漸減少飯量，健康搭配選擇粗糧和蔬菜，同時(shí)鼓勵(lì)患者多參與戶外運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體鍛煉，既能控制肥胖體型，還能提升機(jī)體免疫力，指導(dǎo)患者在每餐前后及運(yùn)動(dòng)后及時(shí)測量血糖水平，保證血糖水平控制在最佳狀態(tài)[1]。觀察組在上述綜合治療基礎(chǔ)上服用二甲雙胍（廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023370，規(guī)格：0.5 g×20 片）治療，本品對于初次使用者應(yīng)控制小劑量，一次0.5 g，每天2 次，隨后慢慢增加劑量，最大劑量不超過2 g，需分三次服用。用藥期間仍堅(jiān)持定時(shí)監(jiān)測血糖值，嚴(yán)格遵醫(yī)用藥[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)。分別在用藥前和用藥治療兩個(gè)月后檢測其空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白的變化，治療結(jié)束后對比觀察兩組治療效果，計(jì)算其血糖控制成功率和無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)計(jì)算和分析以SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理，定性資料用百分比（n，%）表示，用檢驗(yàn)，而持續(xù)性變量資料符合正態(tài)分布，則用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t 檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 統(tǒng)計(jì)結(jié)果有很大意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo)變化。治療前的血糖水平值組間對比差異不具備統(tǒng)計(jì)意義，而治療后，其血糖水平均顯著下降，同組治療前后對比存在統(tǒng)計(jì)意義，治療后的觀察組和對照組相比，統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 血糖水平對比

表1 血糖水平對比

組別 例數(shù)（n） 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h 血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37 8.22±1.21 5.26±0.44 12.77±1.46 9.02±0.47 9.66±1.22 6.85±0.38對照組 37 8.36±1.12 6.75±0.68 12.85±1.52 10.33±0.84 9.73±1.42 7.71±0.69 t - 0.5165 11.1901 0.2309 8.2785 0.2274 6.6409 P - 0.6071 0.0000 0.8181 0.0000 0.8207 0.0000

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

面對優(yōu)越物質(zhì)條件的到來，現(xiàn)代生活環(huán)境下的人群不僅滿足了溫飽條件，其生活質(zhì)量也得到提升，與此同時(shí)，患有糖尿病的概率也在逐年上升，對人們的身體健康構(gòu)成極大威脅，特別是2 型糖尿病已成為社會(huì)普遍性常見疾病。

有關(guān)研究報(bào)道指出，糖尿病患者中2 型糖尿病所占比重最大，其發(fā)病人群最高可達(dá)90%，且大多數(shù)患病對象均為老年人，導(dǎo)致很多老年人談“糖”色變。其中糖尿病并不可拍，只要患者能控制飲食，適量運(yùn)動(dòng)，聽從醫(yī)囑按時(shí)按量用藥是可以良好控制的，因?yàn)檎T發(fā)糖尿病的病因除了機(jī)體胰島素分泌功能障礙問題以外，還與人們的居住環(huán)境、飲食習(xí)慣、生活方式以及遺傳等相關(guān)，因此臨床要采取正確治療方案來控制血糖水平[4]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組的疾病控制成功率相比對照組高，兩組血糖水平經(jīng)治療后均得到明顯下降，但是觀察組的血糖值下降水平顯著比對照組更多，組間比較差異有研究價(jià)值。由此說明，糖尿病常規(guī)治療并不能良好控制血糖值，需要配合降糖藥才能發(fā)揮其降低血糖的作用，藥物治療配合飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉等可進(jìn)一步降低高血糖的危險(xiǎn)性[5]。二甲雙胍是糖尿病常用的降糖藥，本品屬于雙胍類，在臨床中能發(fā)揮降糖、控制體重、保護(hù)心血管的作用，屬于治療2 型糖尿病的一線藥物，二甲雙胍能降低肝糖的生成，有效抑制腸道對葡萄糖的吸收，提升外周組織對葡萄糖的利用率，進(jìn)而來降低空腹血糖和餐后血糖。糖尿病患者服用此病可從根源上解決患者體內(nèi)高濃度血糖，改善血脂，控制病情惡化危害身體健康[6-7]。

綜合上述，針對老年2 型糖尿病的治療合理使用二甲雙胍的藥用價(jià)值高，在控制血糖方面發(fā)揮的作用顯著，值得臨床使用[8]。