氟喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)及合理用藥臨床效果評(píng)價(jià)

李發(fā)平 王亞南

(甘肅省金昌市中心醫(yī)院 金昌 737100)

氟喹諾酮類藥物是目前臨床較為常用的抗生素，為化學(xué)合成抗菌藥，該藥物可通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性來(lái)抑制細(xì)菌DNA的復(fù)制、轉(zhuǎn)運(yùn)等相關(guān)過(guò)程，從而影響細(xì)菌的正常生長(zhǎng)繁殖，發(fā)揮良好的抑菌效果。目前氟喹諾酮類藥物種類逐漸增多，半衰期逐漸延長(zhǎng)，且抗菌譜逐擴(kuò)大，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌、衣原體、支原體等諸多致病菌具有良好的抑制效果，在呼吸道感染、尿路感染、腸道感染、皮膚軟組織感染、關(guān)節(jié)感染等諸多感染性癥狀具有良好的抑制效果[1]。但目前抗菌藥物濫用逐漸增多，關(guān)于氟喹諾酮類藥物使用后不良反應(yīng)的報(bào)道也逐漸增多，因此臨床對(duì)抗生素的臨床用藥安全性關(guān)注也逐漸增多。本文對(duì)某院實(shí)施氟喹諾酮類藥物治療并出現(xiàn)不良反應(yīng)的100例患者(2017年1月～2019年7月)臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月～2019年7月，對(duì)某院實(shí)施氟喹諾酮類藥物治療并出現(xiàn)不良反應(yīng)的100例患者納入研究?；颊吣?8例，女42例；年齡20～79歲，平均年齡54.3歲(s=8.6)；原發(fā)癥狀類型：泌尿系統(tǒng)感染34例，婦科感染14例，呼吸道感染22例，消化系統(tǒng)感染16例，骨科感染8例，皮膚軟組織感染6例。

1.2 方法

對(duì)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，了解患者病史、年齡、性別、藥物類型、用藥不良反應(yīng)類型、用藥方式、給藥途徑等狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)分析藥物類型；

(2)分析不良反應(yīng)癥狀分布；

(3)分析用藥方式、給藥途徑。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

用SPSS22.0軟件處理，用[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者藥物類型狀況分析

100例患者中使用左氧氟沙星治療者32例，占32.0%；用環(huán)丙沙星治療者20例，占20.0%；用諾氟沙星治療者9例，占9.0%；用氧氟沙星治療者8例，占8.0%；用莫西沙星治療者13例，占13.0%；使用氟羅沙星治療者18例，占18.0%。

2.2 患者不良反應(yīng)癥狀分布分析

100例患者中出現(xiàn)皮膚系統(tǒng)癥狀者38例，占38.0%，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅疹、靜脈炎、皮疹等；出現(xiàn)胃腸系統(tǒng)癥狀者21例，占21.0%，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹、食欲不振等；出現(xiàn)全身性癥狀者18例，占18.0%，表現(xiàn)為乏力、發(fā)熱；出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者8例，占8.0%，表現(xiàn)為失眠、多夢(mèng)、頭暈、頭痛、情緒激動(dòng)、焦慮等；出現(xiàn)心血管系統(tǒng)癥狀者3例，占3.0%，表現(xiàn)為心律失常、心悸、心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩等；出現(xiàn)血液系統(tǒng)癥狀者4例，占4.0%，表現(xiàn)為血細(xì)胞減少、肝酶異常、白細(xì)胞減少、貧血等；出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀者4例，占4.0%，表現(xiàn)為胸悶、氣短、氣促、咳嗽、咳痰、呼吸困難等；出現(xiàn)肝膽系統(tǒng)癥狀者2例，占2.0%，表現(xiàn)為黃疸、肝功能異常等；出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀者2例，占2.0%，表現(xiàn)為尿頻、血尿、尿急、腎功能損傷等。

2.3 患者用藥方式、給藥途徑狀況分析

患者中聯(lián)合用藥占有率與單一用藥相比更高，靜脈用藥占有率與口服用藥相比更高(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 用藥方式、給藥途徑狀況分析[n(%)]

用藥方式占有率給藥途徑占有率單一用藥42(42.0)口服用藥33(33.0)聯(lián)合用藥58(58.0)靜脈用藥67(67.0)χ25.120-23.120P0.024-0.000

3 討論

氟喹諾酮類藥物在感染性疾病中的運(yùn)用較多，屬于廣譜類抗生素，其適用范圍、療效也明顯提升，臨床運(yùn)用廣泛。但隨著氟喹諾酮類藥物的運(yùn)用逐漸增多，藥物濫用狀況也明顯增多，導(dǎo)致耐氟喹諾酮類藥物的致病菌也逐漸增多，直接影響了藥效，也增加了用藥不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，影響患者用藥安全性[2～3]。

本文對(duì)氟喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)分析顯示氟喹諾酮類藥物中多種藥物用藥中均會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中左氧氟沙星引起的不良反應(yīng)占有率最高，原因可能是左氧氟沙星使用頻率較高，濫用狀況較多，導(dǎo)致不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)更高。不良反應(yīng)類型較多，其中以皮膚系統(tǒng)癥狀、胃腸系統(tǒng)癥狀、全身性癥狀最為常見(jiàn)，多數(shù)患者癥狀較輕。但不良反應(yīng)患者中聯(lián)合用藥占有率58.0%與單一用藥42.0%相比更高，不良反應(yīng)患者中實(shí)施靜脈用藥占有率67.0%與口服用藥33.0%相比更高，分析原因可能是聯(lián)合用藥更易出現(xiàn)藥物反應(yīng)、配伍、藥物拮抗等狀況，影響藥效，易出現(xiàn)不良反應(yīng)且靜脈用藥中對(duì)藥物配置效果、用藥滴速等要求更高，更易出現(xiàn)不良反應(yīng)[4～5]。針對(duì)以上狀況，需加強(qiáng)對(duì)氟喹諾酮類藥物的用藥管理，可從以下方面實(shí)施：(1)加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師及藥師的培訓(xùn)：組織臨床醫(yī)師及藥師進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)臨床處方的審查，避免濫用抗生素，嚴(yán)格規(guī)范氟喹諾酮類藥物的用藥劑量、用藥方法等，并了解患者的用藥禁忌，嚴(yán)格按照氟喹諾酮類藥物使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行用藥，盡可能采取口服用藥，合理實(shí)施聯(lián)合用藥，降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)；(2)加強(qiáng)氟喹諾酮類藥物臨床用藥監(jiān)管：建立用藥監(jiān)管部門(mén)，及時(shí)檢查醫(yī)院氟喹諾酮類藥物用藥狀況，對(duì)出現(xiàn)不合理用藥的處方及時(shí)進(jìn)行修改，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行合理處罰；(3)加強(qiáng)對(duì)患者的用藥知識(shí)宣教：詳細(xì)告知患者用藥方案、藥理知識(shí)，告知患者不良用藥行為的危害，指導(dǎo)患者嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，保證治療效果[6]。

綜上所述，氟喹諾酮類藥物不良反應(yīng)較多，需積極進(jìn)行用藥管理，保證患者安全合理用藥。