醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合酪酸梭菌活菌散治療小兒消化不良性腹瀉效果觀察

徐燕華 藍(lán)素堅(jiān) 江 威

(河源市源城區(qū)人民醫(yī)院兒科 河源 517000)

消化不良性腹瀉是兒科中常見疾病，以往臨床主要采取蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌等藥物治療，雖可獲取一定的臨床療效，但針對病程較長的患兒而言臨床療效還有待提升[1]。醒脾養(yǎng)兒顆粒是治療小兒消化不良性腹瀉的常用藥，有助于改善小兒厭食、腹瀉等癥狀，但針對疾病反復(fù)發(fā)作的小兒難以達(dá)到理想的臨床效果。酪酸梭菌活菌散主要由多種腸道內(nèi)革蘭氏陽性厭氧菌組成，在調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)方面發(fā)揮良好的效果[2]。本次研究分析將上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用對改善該類患兒臨床癥狀及療效的影響，詳細(xì)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2019年5月本院門診就診60例小兒消化不良性腹瀉作為研究對象，按隨機(jī)雙盲法分為對照組與研究組，各30例。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核。對照組男12例，女18例；年齡6個月～6歲，平均(3.13±1.15)歲；體質(zhì)量8～16kg，平均(12.45±2.20)kg。研究組男12例，女18例；年齡6個月～8歲，平均(3.52±1.18)歲；體質(zhì)量8～15.8kg，平均(12.36±2.16)kg。兩組患兒性別、年齡以及體質(zhì)量對比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

入組患兒均接受常規(guī)干預(yù)，如調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)紊亂，積極改善酸堿平衡。對照組采取醒脾養(yǎng)兒顆粒治療，研究組采取醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合酪酸梭菌活菌散治療。(1)對照組：口服醒脾養(yǎng)兒顆粒(選自貴州健興藥業(yè)有限公司)，使用劑量如下：<1歲：每次服用1g，每日2次；1～2歲：每次服用4g，每日2次；3～6歲：每次服用4g，每日3次。均在飯后溫水服用。(2)研究組：醒脾養(yǎng)兒顆粒服用方法、劑量與對照組一致。在此基礎(chǔ)上，加用酪酸梭菌活菌散(選自青島東海藥業(yè)有限公司)，使用劑量如下：<1歲：每次服用0.25g，每日2次；1～3歲：每次服用0.5g，每日2次；4～6歲：每次服用1g，每日2次。飯前溫水服藥。

兩組均服用3d，3d為一個療程，根據(jù)患兒病情確定療程，一般≤3個療程。

1.3 療效評估

顯效：患兒腹瀉、腹痛以及腹脹等臨床癥狀消失，排便次數(shù)與形狀恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀消失，腹瀉明顯減少；無效：臨床癥狀及腹瀉次數(shù)無改變。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床癥狀及腸胃功能情況：(1)主要對比兩組患兒腹瀉、腹痛、食欲不振以及大便性狀改善時間；(2)腸胃功能包括胃動素、胃泌素以及生長抑素的變化，分別取患兒治療前及治療后空腹1h采集靜脈血3ml，做離心處理，收集血清，將之放置在零下70℃環(huán)境下保存，經(jīng)放射免疫法檢測上述指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組總有療效比較

研究組臨床總有療效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組總有療效比較[n(%)]

組別顯效有效無效總有療效率對照組(n=30)10(33.33)10(33.33)10(33.33)20(66.67)研究組(n=30)15(50.00)12(40.00)3(10.00)27(90.00)χ24.812P0.028

2.2 兩組臨床癥狀改善時間比較

研究組患兒腹瀉、腹痛、食欲不振以及大便性狀改善時間均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

分組腹瀉腹痛食欲不振大便性狀對照組(n=30)3.55±1.123.45±1.139.54±1.654.42±1.57研究組(n=30)2.23±1.022.26±1.067.56±1.343.56±1.16t4.7734.2075.1022.413P0.0000.0000.0000.019

2.3 兩組腸胃功能相關(guān)指標(biāo)比較

治療前兩組患兒胃動素、胃泌素以及生長抑素比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)價值(P>0.05)；治療后兩組胃動素、生長抑素水平均高于治療前，兩組患胃泌素水平低于治療前，且研究組胃動素、生長抑素高于對照組，觀察組胃泌素水平低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

指標(biāo)/組別胃動素治療前治療后tP胃泌素治療前治療后tP生長抑素治療前治療后tP對照組(n=30)600.43±20.58455.87±15.7830.5320.000147.89±10.6592.56±8.1222.6290.00028.57±1.7842.67±1.8929.7460.000研究組(n=30)598.87±20.52403.78±13.8843.1330.000150.08±10.6282.65±8.0727.6900.00028.04±1.7548.97±1.9044.3800.000t0.29413.576--0.7984.742--1.16312.876--P0.7700.000--0.4280.000--0.2500.000--

3 討論

小兒消化不良性腹瀉會增加胃腸道負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患兒消化功能紊亂。為避免腸道菌群失衡，應(yīng)及時采取有效措施治療，促使患兒早日康復(fù)，保護(hù)其健康。

有研究提示[3]，腹瀉患兒病程與胃腸激素水平存在關(guān)聯(lián)，其中生長抑素作為抑制激素，有利于抑制胃酸、胃蛋白酶的分泌，有助于抑制胃腸蠕動。胃泌素是胃酸分泌的胃腸激素，腹瀉在一定程度上會損傷腸粘膜，影響胃腸功能，增加胃動素及胃泌素分泌量。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，研究組胃動素、生長抑素具有所提升，胃泌素水平低于對照組，且腹瀉、腹痛等臨床癥狀改善時間明顯比對照組早，說明醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合酪酸梭菌活菌散治療小兒消化不良性腹瀉具有一定的臨床療效。原因分析如下：祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒消化不良性腹瀉屬于“積滯”范疇，應(yīng)以消食導(dǎo)滯、健脾止瀉為治療宗旨。醒脾養(yǎng)兒顆粒是中藥制劑，主要成分包括毛大丁草、一點(diǎn)紅以及蜘蛛香等[4]?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)[5～8]，醒脾養(yǎng)兒顆粒科增強(qiáng)胃蛋白酶活性，提升胃液總酸排除量，從而達(dá)到消化的目的。酪酸梭菌活菌散是常用于調(diào)節(jié)腸道菌群的微生物制劑，可生成并分泌丁酸，促使粘膜再生，修復(fù)粘膜，抑制受損粘膜處有害細(xì)菌的生長，促使腸道菌群恢復(fù)平衡，減少腸道毒素。將兩種藥物聯(lián)合使用，發(fā)揮其協(xié)作效果，達(dá)到良好的臨床療效。

綜上所述，將醒脾養(yǎng)兒顆粒與酪酸梭菌活菌散用于小兒消化不良性腹瀉臨床治療中，效果顯著，改善患兒臨床癥狀，保護(hù)其胃腸功能。