鼠神經(jīng)生長因子制劑對急性腦出血患者神經(jīng)功能缺損的治療效果研究

黃昌琴 楊淑青 黃杰豪 馮嘉蕙

(廣東省東莞市企石醫(yī)院 東莞 523500)

近年來對于各種心腦血管疾病的發(fā)病率都在逐年上升，其中腦出血就是一種非常常見的心腦血管疾病，腦出血的主要表現(xiàn)可能有肢體功能退化、語言能力漸失等，對患者的影響大，患者的生活受到嚴(yán)重影響。這種疾病有可能會導(dǎo)致患者終生殘疾，因此需要引起廣泛重視。目前對于腦出血的治療多是通過手術(shù)或者藥物的治療，但是治療效果并不是十分理想，因此必須尋找其他藥物用于治療腦出血。鼠神經(jīng)生長因子是一種神經(jīng)營養(yǎng)劑，其在各種神經(jīng)損傷疾病的修復(fù)中功效較好，但是其在治療腦出血上并未有相關(guān)報道[1]。為研究探究鼠神經(jīng)生長因子制劑對急性腦出血患者神經(jīng)功能缺損的治療效果，對實驗組進(jìn)行鼠神經(jīng)生長因子制劑治療，并對兩組患者的指標(biāo)進(jìn)行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年12月～2018年12月我院收治的106例急性腦出血患者，基底節(jié)出血35例，腦葉出血22例，小腦出血21例，腦干出血20例，腦室出血8例。隨機(jī)分為實驗組和對照組， 53例為實驗組，其余53例為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)過頭顱影像學(xué)檢查，符合1995年制訂的腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)所有患者及家屬自愿同意支持參加本次研究；(3)都是第一次發(fā)病的患者；(4)出血量少于50ml。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并有腫瘤；(2)孕婦以及哺乳期患者；(3)無完整肝腎功能患者；(4)無認(rèn)知能力；(5)肝腎功能異常的患者；(6)出血量過高的患者；(7)對藥物過敏的患者；(8)不配合治療的的患者。比較兩組患者的基本資料，數(shù)值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，存在可比性。

表1 兩組患者基本資料

組別例數(shù)(n)性別[n(%)]男女平均年齡(歲)平均病程(月)對照組5325(47.16)28(53.84)56.41±4.814.62±3.15觀察組5326(49.05)27(50.95)56.84±7.135.3±6.9t/χ20.2280.5530.1480.462P>0.05>0.05>0.05>0.05

1.2 方法

對照組：進(jìn)行腦蛋白水解物靜脈注滴180mg，每天進(jìn)行1次，周期半個月。

實驗組：對患者進(jìn)行腦蛋白水解物聯(lián)合鼠神經(jīng)生長因子制劑治療，鼠神經(jīng)生長因子制劑每次30微克；腦蛋白水解物靜脈注滴180mg，每天進(jìn)行1次，治療周期半個月。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1神經(jīng)功能缺損情況

神經(jīng)功能缺損采用美國國立衛(wèi)生研究院NIHSS評分改善率進(jìn)行判定，改善率為治療前后評分差除以治療前評分。改善率大于75%為顯效，25%～74%之間為好轉(zhuǎn)，低于25%為無效。

1.3.2生活能力情況

Barthel指數(shù)量表評分對日常生活活動能力量表進(jìn)行評分。

1.3.3生活質(zhì)量評分

根據(jù)腦卒中影響量表評價患者的生活質(zhì)量。

1.3.4不良反應(yīng)情況

觀察記錄兩組患者的惡心、嘔吐以及其他器官不適情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況比較

研究數(shù)據(jù)顯示，治療后實驗組患者的神經(jīng)功能缺損療效(顯效+好轉(zhuǎn))優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2所示；且治療顯效的比率實驗組也顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況比較

組別例數(shù)顯效好轉(zhuǎn)無效總有效率對照組5327.1549.0024.8576.15實驗組5351.0445.646.3296.68P0.000.00

2.2 兩組患者生活能力情況比較

治療1周期后實驗組患者的生活能力評分情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明結(jié)合鼠神經(jīng)生長因子能夠改善患者的生活能力，且較對照組更為有效，見表3。

表3 兩組患者的生活能力情況比較

組別對照組實驗組P治療前13.2813.00>0.051/3周期35.0436.64>0.052/3周期51.6057.15>0.05治療1周期57.8377.34<0.05

2.3 兩組患者生活質(zhì)量情況比較

治療后實驗組患者的生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，其中交流情感、力量、手功能以及社會參與等方面的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，表明經(jīng)過治療，患者的生活質(zhì)量得到提升，且實驗組患者的治療生活質(zhì)量評分更高，說明此組的治療方式更適合患者，見表4。

項目對照組實驗組P交流73.28±12.1389.28±12.24<0.05情感71.28±10.1384.22±14.14<0.05記憶68.12±12.3469.25±12.44>0.05力量69.38±15.3281.21±11.22<0.05手功能45.45±11.2361.21±13.21<0.05社會參與38.28±12.4656.25±12.16<0.05

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究數(shù)據(jù)顯示，治療過程中兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。

表5 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

組別例數(shù)惡心低血壓腹脹肝腎異常不良反應(yīng)發(fā)生率(%)對照組5300000.00實驗組5300000.00

3 討論

現(xiàn)代生活的快節(jié)奏、不健康生活習(xí)慣、學(xué)業(yè)工作壓力等，使得如今心腦血管的患者不斷增多，其中腦出血就是發(fā)病率較高的一種疾病。病情嚴(yán)重的患者可能對患者的家庭產(chǎn)生非常沉重的精神負(fù)擔(dān)[2]?；颊呱钯|(zhì)量差，工作生活受到嚴(yán)重影響[3]。因此對于腦出血患者的有效治療手段需要進(jìn)行不斷探索，如何改善患者的神經(jīng)功能以及提高患者的自我生活能力以及意識意義重大。

目前臨床治療腦出血患者的方法有手術(shù)治療以及藥物治療，許多患者承受不了手術(shù)的壓力或者其他因素只能采用藥物治療。治療本病癥的主要源頭應(yīng)該從減少腦水腫程度降低內(nèi)壓進(jìn)而增強(qiáng)神經(jīng)功能入手[4]。鼠神經(jīng)生長因子是一種能夠調(diào)節(jié)神經(jīng)凋亡發(fā)育的神經(jīng)營養(yǎng)因子其主要功能是減少神經(jīng)元的衰亡，增強(qiáng)神經(jīng)功能的恢復(fù)速度，鼠神經(jīng)生長因子與人體的神經(jīng)因子非常相像，因此不存在排斥性。鼠神經(jīng)生長因子對于機(jī)體神經(jīng)損傷的修復(fù)功效較好[5]，尤其是對腦神經(jīng)的修復(fù)性極好[6]，在其他病癥的治療中應(yīng)用比較廣泛，因此可以考慮用作治療腦出血，但是目前用于治療腦出血的案例并不多，仍需進(jìn)一步驗證研究。

本研究發(fā)現(xiàn)鼠神經(jīng)因子聯(lián)合腦蛋白水解物治療急性腦出血療效優(yōu)于單用腦蛋白水解物，用藥安全有效。

綜上所述，鼠神經(jīng)生長因子制劑對急性腦出血患者神經(jīng)功能缺損的治療效果顯著，能夠減輕神經(jīng)功能的退化缺損程度，提高患者的生活能力以及各項生活質(zhì)量指標(biāo)，有效且安全性高，值得在臨床上進(jìn)一步應(yīng)用。