妊娠念珠菌性外陰陰道炎危險(xiǎn)因素及對妊娠結(jié)局的影響淺談

徐 日 仙

(湛江久和醫(yī)院有限公司 湛江 524094)

妊娠期孕婦受到多種因素影響，易感染白色念珠菌，導(dǎo)致孕婦會患有妊娠念珠菌性外陰陰道炎，該種妊娠疾病的臨床治療難度較大、危害嚴(yán)重，若沒有得到及時(shí)治療或者治療方法選擇不當(dāng)，易影響母嬰妊娠結(jié)局，引發(fā)孕婦剖宮產(chǎn)分娩率高、產(chǎn)后感染、流產(chǎn)、妊娠抑郁癥等嚴(yán)重后果；而對于新生兒則會造成其早產(chǎn)、低體重、胎膜早破等結(jié)果，所以孕婦妊娠外陰陰道炎(念珠菌性)的早發(fā)現(xiàn)與早治療非常重要?；诖吮狙芯糠謩e選擇兩組孕婦，其中一組屬妊娠念珠菌性外陰陰道炎癥，作為妊娠外陰陰道炎(念珠菌性)疾病發(fā)病因素的研究，同時(shí)對于兩組孕婦妊娠結(jié)局進(jìn)行了對比分析，從而評價(jià)該疾病對于母嬰妊娠結(jié)局產(chǎn)生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月門診治療的妊娠念珠菌性外陰陰道炎患者，合計(jì)為160例作為臨床研究對象， 行生殖道健康情況檢查后，參考檢查結(jié)果將孕婦分為觀察組和對照組，對兩組分娩結(jié)局的組間對比分析研究。每組80例，其中觀察組中均檢出妊娠念珠菌性外陰陰道炎，平均年齡(26.3±1.8)歲，平均孕周(38.0±3.6)周，孕婦有流產(chǎn)史20例；對照組中孕婦生殖系統(tǒng)經(jīng)過嚴(yán)密檢查未見任何感染性疾病，該組孕婦平均年齡(25.9±1.6)歲，平均孕周(37.4±3.5)周，檢出有流產(chǎn)史孕婦21例。對比兩組孕婦上述基本資料差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

在治療期間，對患者體征變化數(shù)據(jù)、臨床癥狀等表現(xiàn)進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，采集孕婦陰道分泌物，送至實(shí)驗(yàn)室制作為陰道分泌物涂片，給予涂片染色處理后，使用高倍顯微鏡進(jìn)行病原菌檢驗(yàn)分析，若發(fā)現(xiàn)受檢者陰道分泌物中存在念珠菌，結(jié)合其它信息可診斷受檢孕婦發(fā)生妊娠期念珠菌性外陰陰道炎；醫(yī)護(hù)人員對孕婦基本年齡、性別、婚育史、經(jīng)濟(jì)條件、學(xué)歷、孕期身體保健知識了解度、婦科病史等基本信息的調(diào)查與記錄；兩組孕婦均于我院進(jìn)行身體生殖道健康檢查，對其分娩方式、會陰部傷口愈合情況及新生兒娩出基本情況進(jìn)行跟蹤調(diào)查與數(shù)據(jù)記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS.15軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)；應(yīng)用Logistic回歸分析法處理單個(gè)、多個(gè)與疾病相關(guān)因素，分析各個(gè)因素與疾病之間的關(guān)系。P<0.05為兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對80例觀察組孕婦的詳細(xì)檢查，可知與本組孕婦的妊娠念珠菌性外陰陰道炎發(fā)生相關(guān)的單一因素包括：孕檢次數(shù)少、孕婦接受教育程度不高、濫用抗生素、妊娠期機(jī)體保健知識知曉程度低、合并妊娠期糖尿病、合并葡萄糖耐量低、雌激素水平高等多項(xiàng)，經(jīng)過多因素回歸分析法處理，可知上述因素和孕婦患有的妊娠疾病全部相關(guān)，提示以上7個(gè)因素為致病危險(xiǎn)因素。

觀察組孕婦受到妊娠念珠菌性外陰陰道炎影響，該組大部分孕婦選擇應(yīng)用剖宮產(chǎn)術(shù)分娩，選擇陰道試產(chǎn)方式分娩孕婦相對較少，而對照組大部分孕婦身體狀態(tài)較好，選用陰道試產(chǎn)分娩。觀察組30例孕婦分娩后，會陰傷口愈合效果差，傷口處出現(xiàn)紅腫、流膿液、按壓疼痛等表現(xiàn)的感染；對照組僅有2例孕婦出現(xiàn)傷口感染，兩組孕婦以上兩個(gè)方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較存在差異與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。新生觀察組孕婦娩出的新生兒分娩結(jié)局一般，該組新生兒出現(xiàn)有較多的并發(fā)癥，而對照組中僅有3例低體重新生兒，兩組新生兒娩出結(jié)果數(shù)據(jù)組間對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異(P<0.05)。綜合母嬰妊娠結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)，提示生殖系統(tǒng)健康孕婦組的母嬰妊娠結(jié)局良好，顯著優(yōu)于妊娠期患病組，見表1。

表1 兩組孕婦妊娠結(jié)局分析

組別分娩方式(%)陰道試產(chǎn)剖宮產(chǎn)會陰部側(cè)切/撕裂口感染(%)新生兒胎膜早破(%)新生兒低體重(%)新生兒宮內(nèi)窘迫(%)新生兒鵝口瘡(%)觀察組(n=80)25(31.25)55(68.75)30(37.50)9(11.25)16(20.00)11(13.75)5(6.25)對照組(n=80)67(83.75)13(16.25)2(2.50)03(3.75)00P<0.05

3 討論

念珠菌性外陰陰道炎屬于臨床常見疾病之一，發(fā)病后患者多會出現(xiàn)外陰灼熱、癢痛、尿急、白帶異常等癥狀，白色念珠菌為致病菌，該疾病給女性造成的身心痛苦與壓力較大，所以女性患有該疾病后需要盡快就醫(yī)接受治療，以便疾病可盡快確診，及時(shí)得到有效治療，患者可盡快康復(fù)。妊娠念珠菌性外陰陰道炎疾病的危害嚴(yán)重，一旦發(fā)生不僅影響孕婦身體健康，而且會增加新生兒并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以婦產(chǎn)科醫(yī)生需要對孕婦妊娠期發(fā)生的該疾病多進(jìn)行研究與學(xué)習(xí)，把握好致病因素，從而在孕婦妊娠階段采取有效措施進(jìn)行良好的疾病預(yù)防及控制治療，降低孕婦此種妊娠疾病發(fā)病率及危害。

妊娠念珠菌性外陰陰道炎發(fā)病因素方面，分析魯紅紅[1]撰寫的妊娠期念珠菌性外陰陰道炎的診療研究文章，可以了解到學(xué)界認(rèn)為該疾病的發(fā)生與女性懷孕后機(jī)體不斷升高的雌激素、未定期到醫(yī)院產(chǎn)檢、妊娠合并糖尿病/糖耐量下降等因素相關(guān)，該結(jié)果與本文研究中的部分結(jié)果保持一致，說明這幾個(gè)方面的原因?yàn)閷?dǎo)致妊娠期孕婦患有該種生殖道感染疾病的重要危險(xiǎn)因素。這幾項(xiàng)因素的作用機(jī)制為妊娠期孕婦身體激素分泌異常，從而導(dǎo)致機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)生較大變化，在免疫屏障功能下降的情況下，會引發(fā)致病菌大量滋生問題，致使孕婦陰道環(huán)境差而發(fā)生感染疾?。煌瑫r(shí)孕婦不重視產(chǎn)檢，未按照醫(yī)囑按時(shí)回院檢查，導(dǎo)致孕婦機(jī)體感染疾病后不能被及時(shí)檢出，嚴(yán)重影響后續(xù)母嬰分娩結(jié)局；此外孕婦合并患有妊娠期糖尿病等疾病，使得機(jī)體血糖水平處于異常狀態(tài)下，之后人體免疫力下降，非常容易感染致病菌。通過本文的研究，可知觀察組孕婦患者較之于對照組受檢孕婦而言，存在學(xué)歷相對較低、對于孕期母嬰保健知識了解不多及部分孕婦發(fā)生感染后服用大量的抗生素等情況，經(jīng)過多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)這三個(gè)方面也是引發(fā)孕婦妊娠生殖道感染疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。妊娠結(jié)局方面，研究王小華等[2]開展的妊娠期念珠菌性外陰陰道炎及妊娠不良結(jié)局的研究文章，發(fā)現(xiàn)該疾病易導(dǎo)致妊娠結(jié)局不良，孕婦發(fā)病后，疾病未得到及時(shí)有效治療的情況下，很多孕婦擔(dān)心采取陰道試產(chǎn)分娩方式，會導(dǎo)致新生兒感染，故而選用剖宮產(chǎn)術(shù)分娩方式，所以患有該種妊娠疾病的孕婦剖宮產(chǎn)率高；而部分選擇常規(guī)陰道試產(chǎn)分娩出的新生兒經(jīng)由產(chǎn)道娩出后，感染了致病菌，誘發(fā)了新生兒多種分娩并發(fā)癥且孕婦產(chǎn)道出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的損傷情況，所以患病孕婦的妊娠結(jié)局受到疾病影響大。本研究中觀察組55例孕婦選擇剖宮產(chǎn)術(shù)分娩，而且該組發(fā)生新生兒并發(fā)癥的人數(shù)及分娩后傷口感染的孕婦人數(shù)相對較多，研究結(jié)果驗(yàn)證了文獻(xiàn)資料研究結(jié)果，所以將本研究的兩組孕婦的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，妊娠念珠菌性外陰陰道炎對于母嬰妊娠結(jié)局造成的不良影響較大，需要婦產(chǎn)科醫(yī)生基于7項(xiàng)致病危險(xiǎn)因素進(jìn)行該種感染疾病的預(yù)防、治療，從而有效提升孕婦妊娠質(zhì)量、降低新生兒并發(fā)癥率。