DR與CR診斷肋骨骨折準(zhǔn)確性、敏感性及其應(yīng)用價(jià)值的對(duì)比分析

趙 旭

(靈寶市第一人民醫(yī)院醫(yī)院影像科 靈寶 472500)

如今臨床加強(qiáng)對(duì)骨折術(shù)前診斷方法的研究，以期明確骨折范圍、類型及與鄰近組織的關(guān)系，為治療方案明確，保證療效創(chuàng)造有利條件[1]。當(dāng)前應(yīng)用在肋骨骨折診斷中的方法以計(jì)算機(jī)X線檢測(cè)為主，即CR檢測(cè)，但該種方法可能因?yàn)榻嵌葐栴}和臟器影響導(dǎo)致出現(xiàn)誤診、漏診[2]。而如今數(shù)字化X線攝影技術(shù)得到發(fā)展，將其應(yīng)用在肋骨骨折診斷中是否具有更高的價(jià)值需進(jìn)一步研究。為此，本研究對(duì)DR與CR診斷肋骨骨折患者的準(zhǔn)確性、敏感性及應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2016年9月～2018年9月期間收治的肋骨骨折患者87例作為資料進(jìn)行研究，均因外力撞擊出現(xiàn)肋骨局部淤血、腫脹、擠壓型疼痛等癥狀，均經(jīng)術(shù)后確診，共發(fā)現(xiàn)172處骨折，隱匿性骨折86處。其中男54例，女33例，年齡22～75歲，平均年齡(42.68±3.75)歲，骨折原因：交通事故42例，高處墜落24例，摔傷10例，其他11例?；颊呔獣员敬窝芯?jī)?nèi)容及目的，且自愿簽署知情同意書。排除臨床資料不完善、精神疾病患者等。

1.2 檢測(cè)方法

患者術(shù)前均行DR與CR檢查，其中CR檢查采用基本柯尼卡公司生產(chǎn)MODEL190 CR機(jī)進(jìn)行檢查，協(xié)助患者取站立位或仰臥位進(jìn)行肋骨斜位、胸部正位檢查，若伴隨膈下肋骨骨折，而檢查中難以確定，需開展多體位攝片檢查。DR檢查采用萬(wàn)東DR，500mA進(jìn)行檢查，先進(jìn)行疼痛發(fā)生部位粘貼號(hào)碼標(biāo)記，再以標(biāo)記作為攝片重型進(jìn)行切線位投照，即進(jìn)行肋骨切線位與胸部正位檢查分析。檢查中取仰臥位，并結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行前位或前后位投照，在進(jìn)行隔上肋骨和膈下肋骨掃描時(shí)需指導(dǎo)患者深呼吸后屏住呼吸。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩種X線檢測(cè)方法影像質(zhì)量，優(yōu)為片位準(zhǔn)確、辨識(shí)度好，結(jié)果準(zhǔn)確；合格為片位準(zhǔn)確、辨識(shí)度較好，結(jié)果準(zhǔn)確；不合格為位置無(wú)法辨認(rèn)，對(duì)比度差，無(wú)法作為結(jié)果診斷依據(jù)。結(jié)合術(shù)后確診結(jié)果，分析DR檢查和CR檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，并評(píng)價(jià)對(duì)隱匿性骨折的檢出敏感性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表述，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)為數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種X線檢測(cè)方法影像質(zhì)量比較分析

分析表1可知，DR診斷影像質(zhì)量影像質(zhì)量?jī)?yōu)占比78.16%，顯著高于CR診斷優(yōu)比例34.48%，P<0.05。

表1 兩種X線檢測(cè)方法影像質(zhì)量比較分析(%)

2.2 兩種X線檢測(cè)方法骨折準(zhǔn)確率分析

分析表2可知，DR診斷肋骨骨折檢出率91.30%、準(zhǔn)確率89.53%、敏感性98.09%均顯著高于CR診斷66.30%、51.74%、78.07%，P<0.05。

表2 兩種X線檢測(cè)方法骨折準(zhǔn)確率分析(%)

2.3 兩種X線檢測(cè)方法隱匿性骨折敏感性分析

分析表3可知，DR診斷隱匿性骨折檢出率為90.70%，準(zhǔn)確率為88.37%，敏感性為98.44%，均顯著高于CR診斷52.33%、40.70%、77.78%，P<0.05。

表3 兩種X線檢測(cè)方法隱匿性骨折敏感性分析(%)

3 討論

肋骨骨折作為常見的骨科疾病，主要是胸部受到外力沖擊導(dǎo)致，危害性極大，且常合并多種并發(fā)癥，如肺挫傷、氣胸、血胸等，若因?yàn)樾g(shù)前診斷不佳導(dǎo)致治療時(shí)機(jī)延誤或治療方案不妥善，則可能加重病情，甚至威脅患者生命安全，因此需重視術(shù)前可靠診斷方法的研究[3～5]。目前臨床診斷該疾病以CR和DR檢查為主，其中CR診斷方法具有操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉等優(yōu)勢(shì)，但誤診、漏診率較高，主要是由于其會(huì)受到曝光條件、腹內(nèi)臟器及投射角度等影響，尤其在隱匿性骨折診斷中會(huì)因?yàn)橛跋裰丿B而難以檢出，效果不佳[6～7]。而DR檢查則能夠有效改善上述弊端，其可通過銳利度、對(duì)比度、寬容度及無(wú)軟組織骨骼影像等方面，清晰顯示細(xì)微組織結(jié)構(gòu)，利于提高骨折檢出率和準(zhǔn)確率[8～9]。本次研究結(jié)果顯示DR診斷影像質(zhì)量影像質(zhì)量?jī)?yōu)占比78.16%，顯著高于CR診斷優(yōu)比例34.48%(P<0.05)，表明DR診斷可獲得更加詳細(xì)清晰的骨折部位影像資料，為診治提供可靠依據(jù)。DR診斷肋骨骨折檢出率91.30%、準(zhǔn)確率89.53%、敏感性98.09%均顯著高于CR診斷66.30%、51.74%、78.07%(P<0.05)，DR診斷隱匿性骨折檢出率為90.70%，準(zhǔn)確率為88.37%，敏感性為98.44%均顯著高于CR診斷52.33%、40.70%、77.78%(P<0.05)，表明DR診斷對(duì)檢出肋骨骨折和隱匿性骨折準(zhǔn)確率、敏感性更高，實(shí)現(xiàn)疾病的盡早診斷和治療。

綜上所述，與CR診斷方法相比，DR應(yīng)用在肋骨骨折患者診斷中的準(zhǔn)確性、敏感性均更高，優(yōu)勢(shì)更加明顯，值得推廣應(yīng)用。