系統(tǒng)性評價醒腦靜注射液治療急性腦出血的效果

梁錦裕 黃國文 姜友斌 張?zhí)祆` 姚春花（深圳市龍崗區(qū)第六人民醫(yī)院 深圳 518117）

急性腦出血在臨床中出現(xiàn)幾率較高，對生命安全有著極大的威脅，如得不到及時可靠的治療會導(dǎo)致死亡。近幾年，我國社會經(jīng)濟(jì)突飛猛進(jìn)，民眾的物質(zhì)生活水平得到了較大的提升，急性腦出血患者人數(shù)呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，以往的急性腦出血治療手段難以滿足需求，醫(yī)護(hù)人員工作量大幅增加，承受著較大的心理壓力。這種情況下，對急性腦出血治療手段的研究及創(chuàng)新迫在眉睫。現(xiàn)階段，臨床上多是采用降低顱內(nèi)壓及血壓控制等手段治療急性腦出血，取得了一些成績，在一定程度上緩解了痛苦，促進(jìn)了康復(fù)。醒腦靜注射液成分為麝香、郁金、冰片、梔子，在腦出血及外傷性頭痛等疾病治療方面有著較為廣泛的應(yīng)用。本次選取本院2017年6月—2019年6月接診的急性腦出血患者80例，分為兩組，分別實(shí)施常規(guī)治療及常規(guī)治療聯(lián)合醒腦靜注射液治療進(jìn)行系統(tǒng)性評價，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2017年6月——2019年6月接診的急性腦出血患者80例，分為甲組及乙組，每組40例。甲組男性23例，女性 17例；年齡 54～77 歲，平均年齡（67.5±3.6）歲；腦干出血6例、丘腦出血11例、小腦出血17例、基底節(jié)出血6例。乙組男性 25例，女性 15例；年齡 53～77歲，平均年齡（67.4±3.7）歲；腦干出血5例、丘腦出血12例、小腦出血16例、基底節(jié)出血7例。兩組性別比例及年齡等方面不存在明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診患有腦出血；能夠配合實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他可能影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的疾?。孩偕窠?jīng)系統(tǒng)疾??；②肝腎造血系統(tǒng)疾病；③腦肝出血；④腦疝以及多發(fā)性腦血腫[1]。

1.2 治療方法：甲組實(shí)施常規(guī)治療，乙組實(shí)施常規(guī)治療聯(lián)合醒腦靜注射液治療。在甲組治療過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況采取適當(dāng)?shù)闹委熓侄?，積極開展呼吸道管理，并對飲食及休息進(jìn)行嚴(yán)格的控制，確保飲食結(jié)構(gòu)的合理性，保證能夠得到足夠的休息，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對腦出血的控制，減少腦出血的影響，緩解痛苦，促進(jìn)康復(fù)。在乙組治療過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)實(shí)施常規(guī)治療，并采用靜脈滴注的方式按照每天一次的頻率向體內(nèi)注入氯化鈉注射液（250 mL，0.9%）及醒腦靜注射液（20 mL）。另外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意與患者保持密切的溝通和建立良好的關(guān)系，幫助正確認(rèn)識疾病及治療的意義，以贏得信任和支持，為醫(yī)護(hù)工作的開展奠定基礎(chǔ)，降低醫(yī)護(hù)工作的難度，確保醫(yī)護(hù)工作的高效有序開展。堅(jiān)持進(jìn)行2周治療[2]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)計(jì)和記錄兩組治療效果、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分及不良反應(yīng)情況。將治療效果分為效果較好（各項(xiàng)生理指標(biāo)恢復(fù)正常，臨床癥狀消失）、效果一般（生理指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)，臨床癥狀明顯減輕）及效果較差（生理指標(biāo)異常，臨床癥狀無變化甚至加重）三種情況。效果較好及效果一般比重為治療總有效率[3]。利用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表對神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行量化，并計(jì)算不良反應(yīng)出現(xiàn)的幾率。作為判斷標(biāo)準(zhǔn)開展本次評價[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件下，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果：研究結(jié)果顯示，相比甲組，乙組治療效果好，兩組存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療總有效率（n，%）

2.2 兩組神經(jīng)功能缺損情況：研究結(jié)果顯示，治療前甲乙兩組美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分分別為（36.7±2.1）分及（36.5±2.4）分，治療后甲乙兩組美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分分別為（31.1±2.9）分及（28.6±2.3）分，相比治療前，治療后兩組美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分較低（P＜0.05），且治療前兩組美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分差異較?。≒＞0.05）；相比甲組，乙組治療后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分較低，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)出現(xiàn)情況：研究結(jié)果顯示，甲組有1例出現(xiàn)肝功能異常、2例出現(xiàn)胃腸道不適，不良反應(yīng)出現(xiàn)幾率為7.50%，乙組有1例出現(xiàn)肝功能異常、1例出現(xiàn)胃腸道不適，不良反應(yīng)出現(xiàn)幾率為5.00%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

急性腦出血多發(fā)于腦血管畸形人群、高血壓患者及中老年人群，具有明顯的發(fā)病特征。近幾年，我國社會經(jīng)濟(jì)突飛猛進(jìn)，民眾的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大的變化，而且我國人口老齡化進(jìn)程不斷加快，老年人口數(shù)量逐漸增加，這種情況使得我國急性腦出血發(fā)病率急劇上升，在一定程度上加大了醫(yī)療系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，醫(yī)護(hù)人員工作量大幅增加[5]。在患有急性腦出血后會表現(xiàn)出昏迷、嘔吐及頭疼等癥狀，嚴(yán)重時會危及生命。而且急性腦出血患者預(yù)后較差，在治療后會有較大的幾率出現(xiàn)意識障礙及運(yùn)動障礙等后遺癥，會對正常生活及工作造成一定的負(fù)面影響，進(jìn)而加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醒腦靜注射液在促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)及避免腦疝出現(xiàn)等方面有著較好的效果，在急性腦出血治療中也得到較為廣泛的應(yīng)用，在一定程度上加快康復(fù)，優(yōu)化了治療效果[6]。選本院2017年6月—2019年6月接診的急性腦出血患者80例，意在對急性腦出血治療中醒腦靜注射液的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，以期能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)人員開展工作提供幫助。在本次評價中，醫(yī)護(hù)人員僅對甲組實(shí)施常規(guī)治療，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)實(shí)際情況采用常規(guī)手段進(jìn)行治療，并對飲食及休息進(jìn)行嚴(yán)格的管控，而在乙組治療中，醫(yī)護(hù)人員在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施醒腦靜注射液治療，進(jìn)行心理疏導(dǎo)及健康宣講，消除負(fù)面情緒，提高順應(yīng)性，以減少氧自由基，消除水腫，加快康復(fù)[7]。結(jié)果顯示，相比甲組，乙組治療效果較好，甲組15例治療效果較好，18例治療效果一般，7例治療效果較差，治療總有效率為82.50%，乙組18例治療效果較好，20例治療效果一般，2例治療效果較差，治療總有效率為95.00%，兩組之間存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前甲乙兩組美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分分別為（36.7±2.1）分及（36.5±2.4）分，治療后甲乙兩組美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分分別為（31.1±2.9）分及（28.6±2.3）分，相比治療前，治療后兩組美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分較低（P＜0.05），且治療前兩組美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分差異較?。≒＞0.05）；相比甲組，乙組治療后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分較低，兩組之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；甲組有1例出現(xiàn)肝功能異常，2例出現(xiàn)胃腸道不適，不良反應(yīng)出現(xiàn)幾率為7.50%，乙組有1例出現(xiàn)肝功能異常，1例出現(xiàn)胃腸道不適，不良反應(yīng)出現(xiàn)幾率為5.00%，兩組之間差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可以得出，相比常規(guī)治療，常規(guī)治療聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性腦出血效果更好[8]。

本次系統(tǒng)性評價表明，醒腦靜注射液在促進(jìn)急性腦出血治療總有效率的提升、降低美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分方面有著積極作用。