淺談我院藥品的效期管理

梁仕珍 容中業(yè)（陽春市人民醫(yī)院藥學部 陽春 529600）

藥品有效期是指藥品在規(guī)定的貯存條件下，能夠保證質量合格的期限[1]。在醫(yī)院的藥事管理工作中，藥品效期管理一直是一個難點，由于藥師、護士給患者發(fā)放使用過期失效的藥品事件及引發(fā)的醫(yī)療糾紛時有報道，科學、合理地對藥品效期進行管理顯得極為重要。以下就我院藥品效期的管理方法，確保用藥安全，減少醫(yī)院的經濟損失工作談點粗淺認識。

1 制定完善的管理制度

完善的管理制度可以規(guī)范工作人員的技術操作，有章可循，保證藥品的質量安全。若藥品管理的制度不完善，將出現大量近效期或過期藥品，給用藥帶來極大的安全隱患，為進一步加強藥品的效期管理，確保藥品質量，使藥品效期管理各環(huán)節(jié)更加規(guī)范，我院制定了藥品效期管理規(guī)定。

1.1 藥品購進的效期管理

1.1.1 效期為12個月的藥品，購進時有效期不少于6個月。

1.1.2 效期為18個月的西藥，購進時有效期不少于12個月。

1.1.3 效期為24個月以上（含24個月）的西藥，購進時有效期不少于18個月。

1.1.4 成藥購進時有效期不少于12個月。

1.1.5 個別藥品未能按規(guī)定要求購進，科室需使用時，按程序請示分管院長經同意才可購進。

1.2 庫存藥品的管理

1.2.1 控制品種、數量和有效期，合理制定藥品采購計劃，既要保障臨床用藥，又要防止過期失效。

1.2.2 藥品出庫給各藥房時，必須遵守“先進先出、近期先出”，按批號出庫的原則，且應將近效期藥品的情況告知各藥房。

1.2.3 及時處理過期失效藥品，嚴格杜絕過期失效藥品售出。

1.3 使用科室的藥品效期管理

1.3.1 藥房按分區(qū)設專人管理，各藥房組長為第一責任人，專管人員為直接責任人。

1.3.2 各臨床科室應設藥品專人管理，各臨床科室護士長為藥品管理的第一責任人，無護士長的科室主任或負責人為第一責任人，專管護士為直接責任人。

1.4 藥品購進時的驗收管理：購進藥品時，由藥庫管理員和驗收小組正、副組長中一人參與驗收，并在送貨單和藥品驗收記錄表上簽名確認。若違反藥品效期管理的，全院通報批評，違反三次的調離工作崗位，有職務的撤銷職務，如造成損失的，由參與驗收人員負擔100%。

2 藥品的日常管理

成立藥品質量控制監(jiān)督小組，各藥房、庫各配備一名質控員，每個月月底各藥房、庫的質控員負責對各個藥品逐一查看，發(fā)現有近效期的藥品，即有效期在6個月以內（含6個月）的藥品實行“紅、黃、綠”色標警示管理辦法[2]。紅色表示還有一個月使用期限；黃色表示還有3個月使用期限；綠色表示還有6個月使用期限。將不同的顏色警示標簽貼在近效期藥品的貨架上，讓工作人員只要看到不同顏色的警示標簽，就可以知曉藥品的效期情況，在發(fā)放藥品時會特別向患者交待藥品的效期情況，避免不良反應。此外，還將近效期藥品登記在醫(yī)院統一印制的近期藥品登記本上，內容包括登記日期、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數量、生產企業(yè)、生產批號、有效期、經手人等信息，藥學部總質控員負責對當月近效期的藥品進行整理、匯總，向臨床科室發(fā)放近期、滯銷藥品通知書，加快近效期、滯銷藥品的使用，從而減少醫(yī)院的經濟損失。

3 藥品的貯藏

藥品必須按照說明書的貯藏條件進行儲存，為了規(guī)范藥品的存放，我院藥庫設有常溫庫（30℃以下）、冷藏庫（2℃～10℃）、陰涼庫（20℃以下）。冷藏庫和藥房的冰箱都設有自動報警系統，當貯存的溫濕度出現異常時，會發(fā)出警報，提示責任人及時處理。

4 貯藏環(huán)境及設備的維護

藥師每天上下午兩次對貯存藥品的庫房的溫濕度及冰箱的溫度進行記錄，對不符合儲存條件的庫房要采取通風、降溫、除濕、加濕等措施。質控員每月定期對貯藏的設備進行養(yǎng)護檢查，發(fā)現異常及時處理。

5 拆零藥品的效期管理

5.1 各藥房設有口服藥品拆零專柜，拆零后的藥品貼拆零標簽，注明藥品開啟日期，拆零有效期、經手人等信息并填寫拆零藥品登記表。

5.2 開封后的藥品宜在最短時間里用完，盡量減少和避免不固定的多頭拆零。不能與其他藥品混放，即用即拆，并保留原包裝及標簽說明書至該批次藥品配發(fā)完畢。

5.3 將一個批次的藥品銷售完畢才拆下一個批次，以防多次補充藥品時混淆，出現過期失效，發(fā)放給患者的拆零藥品藥袋上注有藥品、規(guī)格、用法用量、數量及有效期，并向患者講明藥品的保存方法和失效日期，保證用藥安全有效。

6 監(jiān)督管理機構

成立藥品效期監(jiān)督管理小組，負責監(jiān)督檢查藥品效期工作，每月抽檢一次，發(fā)現近效期藥品當場提出與臨床醫(yī)生聯系加快近期藥品的使用或和配送公司聯系退換貨處理等整改措施，并進行登記進入下一個環(huán)節(jié)的追蹤，確保近效期藥品的處理，保障用藥安全。

7 加強教育培訓

定期組織科內人員和病區(qū)藥品管理人員學習法律法規(guī)，加強培訓，強調藥品效期管理的重要性，使其深刻認識到藥品質量對用藥安全的重要性，做到全員參與，責任到人，齊心協力做好藥品的效期管理工作。

8 結果

通過制度的完善及管理規(guī)定的實施，我院沒再發(fā)生過藥品過期再用的情況，近效期藥品的品規(guī)數由最多時的69個降到現在的13個，每個月過期藥品的報損金額由最多的18763.45元下降到現在的52.16元?？梢娍茖W、規(guī)范的藥品效期管理既能保障臨床用藥安全，又可降低醫(yī)院的損失[3]。

9 結論

藥品是一種特殊的商品，與人們的健康、生命息息相關，工作人員如誤把過期變質的藥品發(fā)放給患者使用，易造成嚴重后果，并影響醫(yī)院的形象和聲譽，加強藥品效期的管理是十分必要的，在國家取消藥品加成的政策影響下，有效的藥品效期管理可以降低藥品的報損率，從而降低醫(yī)院的經濟損失。