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    乳腺癌術(shù)后患者生命質(zhì)量的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展

    2020-06-15 11:13:34宋麗李花
    世界家苑 2020年5期
    關(guān)鍵詞:生命質(zhì)量乳腺癌

    宋麗 李花

    摘要:近5年來乳腺癌術(shù)后患者生命質(zhì)量相似文章的發(fā)表,從各方面探討患者處于患病期間影響患者生命質(zhì)量的因素及如何提高患者的生存率。相關(guān)因素包括:家庭影響;術(shù)后并發(fā)癥;外形改變及情緒障礙。個(gè)性化干預(yù)措施包括:家庭社會(huì)支持、肢體功能鍛煉和康復(fù)、心理干預(yù)、健康宣教、丈夫同步治療。綜述了乳腺癌術(shù)后個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施,在一定程度上滿足患者需求,提高生存質(zhì)量,使患者身心獲得全方面的放松,適合推廣。

    關(guān)鍵詞:個(gè)性化干預(yù) 生命質(zhì)量 乳腺癌

    1 引言

    乳腺癌是指發(fā)生在乳腺腺上皮組織的癌性病變,是一種潛在的致命疾病,在國(guó)內(nèi)外患病率和死亡率急劇上升。盡管醫(yī)療水平不斷突破,但手術(shù)后部分病人存在亞健康或疾病狀態(tài),因?yàn)樯眢w意象紊亂、認(rèn)知功能的減弱、術(shù)后并發(fā)癥等狀況使患者自尊心受挫,家庭不理解,社會(huì)圈子歧視,脫離社會(huì)軌道,打破患者原來的寧靜生活,再進(jìn)入正常角色異常困難,進(jìn)而影響自身的生活質(zhì)量。現(xiàn)將個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后生命質(zhì)量影響綜述如下。

    2 研究分析

    2.1 治療方法

    任船指出患有區(qū)域淋巴結(jié)且沒有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、只有單獨(dú)乳腺癌疾病者,臨床上采取的首選方法是手術(shù)根治術(shù)。還應(yīng)加以化療、放射、生物輔助治療。

    2.2 研究背景

    在國(guó)外,以前從未報(bào)道過接受藥物訓(xùn)練(化學(xué)藥物治療)的婦女的健康相關(guān)生活質(zhì)量,21世紀(jì)初出現(xiàn)了有趣的癌癥治療方案,即節(jié)拍化療,指的是低劑量的化療藥物的長(zhǎng)期給藥,沒有延長(zhǎng)的無藥期。國(guó)內(nèi)關(guān)于心理障礙癥狀的影響因素深入了解不多,在目前的研究中,運(yùn)用不同方法對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的研究還是較全面的,但在患者患病的年齡,對(duì)學(xué)歷水平、職業(yè)、風(fēng)俗等患者如何進(jìn)行有針對(duì)性的高效干預(yù)研究很少。

    3 影響因素

    3.1 心理情緒障礙

    心理障礙問題和不良情緒反應(yīng)會(huì)降低人體的免疫能力,對(duì)患者的恢復(fù)情況有所減弱且在一定程度打擊患者戰(zhàn)勝疾病的信念。抑郁癥和焦慮癥是乳腺癌患者中常見的精神健康共病,這些精神健康共病的存在導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。

    3.2 術(shù)后并發(fā)癥

    乳腺癌切除術(shù)是治療此病首選方法,由于手術(shù)中切除胸部肌肉和皮膚,損傷血管和神經(jīng),淋巴管切斷、頭腋靜脈結(jié)扎、引流液聚集、細(xì)菌感染等因素可導(dǎo)致淋巴液積聚和靜脈回流障礙導(dǎo)致患側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯受限,術(shù)后患者不能較快且大幅度活動(dòng)上肢,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍趨于縮小,造成淋巴水腫等并發(fā)癥。

    3.3 家庭影響

    癌者因疾病痛苦、長(zhǎng)期病程對(duì)家庭造成損失且照顧者的護(hù)理能力不足以滿足患者的生理需要、照顧者面臨強(qiáng)大的工作壓力和疲憊的身軀、家庭成員學(xué)歷水平低、貧困家庭都能影響家庭溫馨氛圍,患者對(duì)未來幸福生活的期望有所降低,生命質(zhì)量隨之下降。

    4 護(hù)理措施

    4.1 心理干預(yù)

    通過心理學(xué)理論的指導(dǎo),按照有計(jì)劃、有目的支配患者的心理活動(dòng)以及突發(fā)情況,使患者的精神壓力得到一定的釋放,術(shù)后及時(shí)與患者溝通交流,介紹有關(guān)乳腺癌的醫(yī)學(xué)知識(shí),提高病人的認(rèn)識(shí)能力,減少其懷疑心理,鼓勵(lì)病人表達(dá)對(duì)疾病的顧慮和擔(dān)心,來增強(qiáng)患者對(duì)生活充滿信心。

    4.2 肢體鍛煉和康復(fù)護(hù)理

    臨床護(hù)士依照患者的自身情況制做康復(fù)活動(dòng)計(jì)劃,比如慢跑、教會(huì)家屬中醫(yī)穴位按摩法。肢體鍛煉是目前最的療養(yǎng)方法,功能鍛煉術(shù)后24h內(nèi)開始,活動(dòng)手指和腕部;術(shù)后3-4天,伸肘、屈肘;術(shù)后1周逐漸加大關(guān)節(jié)活動(dòng),但注意7天不上舉,10天不擴(kuò)展肩關(guān)節(jié),以免拉傷傷口,引起功能鍛煉失敗,同時(shí)用肩帶包扎患側(cè)胸壁加以皮瓣引流,減輕局部炎癥,提高預(yù)后療效。

    4.3 家庭社會(huì)支持

    何紅葉研究指出夫妻關(guān)系對(duì)病患配偶的照顧負(fù)擔(dān)有著減輕和緩沖作用,邀請(qǐng)?jiān)?jīng)接受過類似手術(shù)且痊愈,并且手術(shù)后沒有再出現(xiàn)過乳房無痛性腫塊、癌腫轉(zhuǎn)移引起骨疼痛痊愈者當(dāng)面跟患者進(jìn)行交流,幫助病人通過心理復(fù)雜期,同時(shí)告知患者可以佩戴義乳的,使身體形象完整,以增強(qiáng)患者能夠打敗疾病的決心。 在治療期間,給予配偶相關(guān)知識(shí)教育,側(cè)面告知患者面臨的現(xiàn)狀,以提高患者對(duì)社會(huì)的適應(yīng)能力。

    4.4 丈夫同步治療

    何英煜等研究對(duì)患者丈夫進(jìn)行探討溝通,教導(dǎo)疾病的相關(guān)知識(shí)、根治方法,訴說情感支持和治療效果的聯(lián)系,建立信心治愈庫。在患者治療期間,面對(duì)妻子術(shù)后乳房缺失的問題,要有一顆平常心,護(hù)理人員在術(shù)后及時(shí)對(duì)丈夫施加心理安慰,側(cè)面激勵(lì)妻子要保持積極向上的信念,彼此坦誠(chéng)相待。

    4.5 健康教育

    在醫(yī)務(wù)人員的普及下和相關(guān)網(wǎng)站的解說,加強(qiáng)乳腺癌疾病的預(yù)防;同時(shí)利用科室宣傳欄、病友座談會(huì)、展示視聽法進(jìn)行相應(yīng)的的健康宣教;詳細(xì)告知疾病的誘發(fā)因素、相關(guān)護(hù)理措施、術(shù)后康復(fù)治療、并發(fā)癥等知識(shí)內(nèi)容,降低人們對(duì)乳腺癌的恐懼心理,提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),樹立信心,打敗疾病。

    5 結(jié)語

    綜上所述,該疾病術(shù)后護(hù)理才是重中之重,個(gè)性化護(hù)理給予家庭、社會(huì)的積極支持,能幫助患者營(yíng)造美好的家庭氛圍,使患者的身心狀態(tài)處于安靜、舒適的環(huán)境中,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的心理轉(zhuǎn)變,用輕松的方法進(jìn)行疏導(dǎo),術(shù)后積極指導(dǎo)患者肢體功能鍛煉及其相關(guān)注意事項(xiàng),以提高其生命質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn):

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    [3] 黃蓉. 互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)對(duì)改善乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量及患肢功能的效果[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2019(09).

    [4] 何英煜,韋堅(jiān),卓雪飄,蒙燕,石柳.循證護(hù)理在乳腺癌術(shù)后化療期抑郁患者的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2019(37).

    [5] 何紅葉,宋永霞,汪璐璐,劉安諾,洪靜芳.乳腺癌患者配偶照顧負(fù)擔(dān)的影響因素[J].廣東醫(yī)學(xué),2018(01).

    作者簡(jiǎn)介:宋麗(1995—),女,山東協(xié)和學(xué)院2016級(jí)護(hù)理學(xué)本科學(xué)士。

    指導(dǎo)老師:李花(1988—),女,山東協(xié)和學(xué)院,講師。

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