子宮旁的兩只“小手”

□文/鄒世恩 主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院

前不久門(mén)診來(lái)了一位病人，她備孕一年多沒(méi)有懷孕成功。她月經(jīng)規(guī)律，排卵監(jiān)測(cè)也沒(méi)問(wèn)題，老公精子也可以，性生活也正常，但就是懷不上孩子。這次，她來(lái)我們醫(yī)院做了一個(gè)輸卵管碘油造影，發(fā)現(xiàn)輸卵管通而極不暢，可能存在傘端粘連的情況。

不孕癥能找到原因值得慶幸，經(jīng)過(guò)治療還是有機(jī)會(huì)懷孕的。但輸卵管是什么，傘端又是什么，這個(gè)部位為什么會(huì)出問(wèn)題？

輸卵管就像子宮的兩只手臂

懷孕就像農(nóng)民伯伯種菜，需要好的種子和肥沃的土壤。人類懷孕比種菜稍微復(fù)雜點(diǎn)，還需要“種子”到達(dá)“土壤”的路途通暢，這里主要講的就是輸卵管了。女人想要懷孕，沒(méi)有輸卵管是行不通的。

輸卵管有兩根，就像雙胞胎，從子宮兩個(gè)角一邊一個(gè)延伸出來(lái)，如同子宮的雙臂，“手指”輕輕撫摸著卵巢。這些手指就是輸卵管的末端。它們膨大出來(lái)就像漏斗一樣，帶有多個(gè)突出，像手指，又像傘一般，所以，這個(gè)部分被叫做“傘端”。兩只小手平時(shí)靜靜待在卵巢附近，它們的工作就是靜待卵子排出，然后拾取卵子，往輸卵管里頭塞。卵子在輸卵管里等待精子到來(lái)，形成受精卵。然后再在輸卵管纖毛的幫助下，進(jìn)入子宮的“土壤”里著床。

輸卵管長(zhǎng)得像水管，是空心的。要生育，這條管芯必須是通暢的。當(dāng)然，直接安根“水管”在這里也不行，硬邦邦的沒(méi)有什么功能。這根管道的巧妙就在于它的管壁（肌層）和內(nèi)層的纖毛。輸卵管的肌層和管腔內(nèi)的纖毛要保持完好，纖毛規(guī)律擺動(dòng)，輸卵管才能正常蠕動(dòng)。因?yàn)槁炎雍驮缙谑芫巡幌窬?，是無(wú)法自己移動(dòng)的，需要依靠輸卵管的這種蠕動(dòng)功能推動(dòng)，去到該去的地方。

輸卵管出問(wèn)題，要么不孕，要么宮外孕

輸卵管結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，很多女性的生育問(wèn)題就出在這兩條“手臂”上。一般是兩種情況：

●“小手”變僵硬，抓不住卵子

如果女性有盆腔炎癥或者子宮內(nèi)膜異位癥等疾病，輸卵管傘端的“小手”結(jié)構(gòu)被破壞，或者粘連，變得僵硬無(wú)法舒張開(kāi)，卵子沒(méi)有辦法進(jìn)入輸卵管，精子和卵子就沒(méi)法相遇，就會(huì)造成不孕。

●纖毛不擺動(dòng)，受精卵運(yùn)動(dòng)停滯

纖毛不能正常擺動(dòng)，受精卵就會(huì)停滯或移動(dòng)困難，不能被運(yùn)送到子宮里著床，而在輸卵管里面長(zhǎng)起來(lái)，就會(huì)發(fā)生宮外孕。所以，輸卵管的管道通暢和功能完好，兩者缺一不可。

輸卵管為何會(huì)受傷

盆腔內(nèi)各種手術(shù)，因手術(shù)部位缺失或疤痕形成，造成輸卵管堵塞。如果宮腔手術(shù)術(shù)后合并感染，病原體可以影響輸卵管，導(dǎo)致輸卵管堵塞。

因此，要想減少輸卵管問(wèn)題引起的不孕或者宮外孕，最好能做到以下幾點(diǎn)：不要太早性生活，講究性衛(wèi)生，不要有多個(gè)性伴侶，減少盆腔炎癥的發(fā)生；科學(xué)避孕，避免意外懷孕而做人流手術(shù)，減少盆腔炎癥；不要久坐，每坐1小時(shí)就起身活動(dòng)10~15分鐘；多運(yùn)動(dòng)，每周4~5天保持半小時(shí)以上中等量的運(yùn)動(dòng)；如果得了結(jié)核病，要及時(shí)治療，不然會(huì)牽連到輸卵管。