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      保證孩子合理營(yíng)養(yǎng)平衡適量才最好

      2020-06-13 10:11:06策劃本刊編輯部
      健康博覽 2020年6期
      關(guān)鍵詞:白粥早餐發(fā)育

      □策劃/本刊編輯部

      采寫/本刊記者葉云

      孩子的膳食營(yíng)養(yǎng)一直是家長(zhǎng)關(guān)注的焦點(diǎn)。新冠肺炎疫情期間,張文宏醫(yī)生叮囑“一定要多吃高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白的食物,孩子復(fù)課后千萬(wàn)不要早餐喝白粥,必須喝牛奶吃雞蛋,不吃完不許去上學(xué)”。此言一出,頓時(shí)掀起全民對(duì)營(yíng)養(yǎng)和免疫力之間的熱議:為什么早餐不能吃白粥呢?到底營(yíng)養(yǎng)和免疫力之間有怎么樣的關(guān)系呢?

      另一方面,疫情期間,很多孩子宅家,吃得多,動(dòng)得少,成了滾圓的小胖墩,到醫(yī)院一查,竟然出現(xiàn)了性早熟。那我們到底該如何把握孩子的合理營(yíng)養(yǎng),科學(xué)提高孩子免疫力呢?本刊專門采訪了營(yíng)養(yǎng)科、兒科等醫(yī)生,為大家深入解答。

      全面理解“早餐不提倡喝白粥”

      自黃帝時(shí)起,人們開始烹谷為粥——在古書《周書》中就有對(duì)喝粥的記載。喝白粥是中式傳統(tǒng)早餐,而且粥一直被認(rèn)為好消化,適合孩子吃。因此,張文宏醫(yī)生的建議一出,簡(jiǎn)單理解成“喝白粥不好”的家長(zhǎng)就疑竇叢生了。事實(shí)上,從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度客觀看,這個(gè)建議的重點(diǎn)不是“不能喝白粥”,而是“不要早餐只喝一碗白粥,要增加蛋白質(zhì)、鈣等各種營(yíng)養(yǎng)成分的攝入”。這是為什么呢?我們來(lái)一一分析。

      ●白粥營(yíng)養(yǎng)成分單一

      白粥是大米加入水,長(zhǎng)時(shí)間燉煮而成。食物的營(yíng)養(yǎng)成分由食材決定,不同的烹飪方式不會(huì)使食材產(chǎn)生新的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),也不會(huì)改變營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。因此,從大米的營(yíng)養(yǎng)組成來(lái)看,蛋白質(zhì)含量8%左右,碳水化合物60%左右,而白米是精制大米,精制后含有的維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維所剩無(wú)幾。因此,大米熬煮成粥之后,大多數(shù)是水分,其次是碳水化合物。

      浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任張片紅表示,并不是說(shuō)粥完全沒有營(yíng)養(yǎng),只是它的營(yíng)養(yǎng)構(gòu)成不全面,如果早餐喝了一大碗粥,當(dāng)時(shí)感覺到特別飽,但是各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)成分沒有達(dá)到人體每日該有的攝入量。

      ●粥不耐饑

      粥是淀粉類食物,所以消化速度比白米飯快,也就是容易肚子餓。而兒童新陳代謝快,精力比較旺盛,能量消耗很大,吃早餐要吃一些能耐饑的,也就是“在腸道緩慢吸收”的食物。如果只吃粥,能量不滿足消耗,機(jī)體就會(huì)燃燒自身儲(chǔ)存的糖原及脂肪來(lái)提供能量,這樣不利于孩子疫情期間維持正常的免疫力。

      ●兒童胃容量有限

      一般兒童的胃口比成年人小,也就是“胃容量有限”。喝下一大碗白粥后,其他食物就吃不了幾口,因此不如替換成雞蛋、牛奶等更有營(yíng)養(yǎng)的食物:一個(gè)雞蛋加一杯200毫升的牛奶,相當(dāng)于攝入了14克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和200多毫克的鈣,比一碗白粥營(yíng)養(yǎng)豐富得多。

      ●上學(xué)兒童需要保證充足營(yíng)養(yǎng)

      特別是學(xué)齡期的兒童,要保證充足的蛋白質(zhì)、鈣的攝入。根據(jù)中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量表,一個(gè)10歲的男孩一天需要攝入1800千卡能量,50克蛋白質(zhì)。按照一日三餐來(lái)算,平均每餐攝入600千卡左右能量,蛋白質(zhì)最好達(dá)到16克。而7~11歲的兒童鈣的攝入推薦量要達(dá)到1000毫克/天。

      一頓營(yíng)養(yǎng)充足的早餐應(yīng)該占全天供給量的30%左右,至少應(yīng)該包括以下三類及以上的食物:谷類及薯類食物;魚禽肉蛋類;奶和奶制品、豆類和豆制品;新鮮的蔬菜和水果。

      因此,早餐不是不能給孩子喝白粥,只是不能只喝白粥,要加上其他高蛋白食物。膳食結(jié)構(gòu)講究多樣性,種類越多,營(yíng)養(yǎng)成分來(lái)源越多,對(duì)身體才有好處。而且,給孩子的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不是光靠一段時(shí)間的改變,要從平時(shí)就開始長(zhǎng)期堅(jiān)持,這樣才能有好效果。

      中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)理事范志紅也表示:雖說(shuō)白粥營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較低,并不意味著一日三餐堅(jiān)決不能喝粥。關(guān)鍵是要提升粥的營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量,豐富煮粥食材的種類,增加干物質(zhì)的數(shù)量,并通過(guò)其他食物的配合,達(dá)到營(yíng)養(yǎng)充足平衡的目標(biāo)。

      另外,對(duì)于孩子生病期間適不適合喝粥的問(wèn)題,浙江醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任鄭培奮主任醫(yī)師表示,大部分疾病如感冒發(fā)燒、跌打損傷,身體的恢復(fù)需要充足蛋白質(zhì)、多種維生素礦物質(zhì)的參與,反而要比平時(shí)更加注意營(yíng)養(yǎng)的攝入。因此,孩子生病不能只喝粥,需要多補(bǔ)充高蛋白等。

      吃太多引發(fā)的兒童性早熟

      有些家長(zhǎng)覺得疫情期間該讓孩子盡量多吃,營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充得越多越好。但是,宅家吃得多、動(dòng)得少,體重飆升的孩子可能出現(xiàn)令人意想不到的問(wèn)題。據(jù)了解,近期到浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科就診,因肥胖、超重導(dǎo)致的性早熟兒童明顯增多。

      疫情期間,7歲11個(gè)月的晴晴(化名)在家宅了3個(gè)月,吃得多,動(dòng)得少,足足重了5千克。家里老人覺得孩子長(zhǎng)得胖是健康可愛,但父母總覺得不太放心,就帶她去醫(yī)院檢查。兒科主任王春林主任醫(yī)師給晴晴做了檢查,診斷結(jié)果令父母目瞪口呆:孩子不僅是肥胖癥,而且是中樞性性早熟。

      按正常生長(zhǎng)速度,兒童一年體重增加2千克左右,晴晴3個(gè)月增加了5千克,體重指數(shù)(BMI)24.4,已經(jīng)屬于肥胖。而且8歲還不到的晴晴已經(jīng)開始發(fā)育,雙側(cè)乳房已經(jīng)到達(dá)B3期,屬于發(fā)育中期水平。

      王春林表示,兒童肥胖危害很多,如果不及時(shí)干預(yù),不僅會(huì)性早熟,還會(huì)使骨齡提前,導(dǎo)致骨骼生長(zhǎng)空間少,導(dǎo)致兒童矮小癥。其中,性早熟是最令家長(zhǎng)不能承受的結(jié)果。性早熟分周圍性性早熟和中樞性性早熟。其中,周圍性性早熟被稱為“假性性早熟”,及時(shí)發(fā)現(xiàn),還有機(jī)會(huì)干預(yù),給性早熟剎車。而中樞性性早熟是“真性性早熟”,因?yàn)樗鼏?dòng)了青春期發(fā)育的中樞機(jī)關(guān)——下丘腦,大腦下達(dá)了命令,孩子身體內(nèi)的性激素水平升高,第二性征出現(xiàn),生殖器官發(fā)育,這時(shí)孩子從里到外都“熟”了,后面長(zhǎng)高的空間也被扼殺。醫(yī)生又給晴晴做了骨齡檢查,結(jié)果令父母更受打擊:晴晴的骨齡已經(jīng)11歲了,盡管現(xiàn)在已經(jīng)長(zhǎng)到了1.42米,但很有可能沒法再多長(zhǎng)高,達(dá)不到遺傳身高。

      經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估,晴晴要通過(guò)日常飲食控制和運(yùn)動(dòng)減輕體重。同時(shí)為了延緩性發(fā)育、推遲初潮,醫(yī)生還建議接受系統(tǒng)的藥物治療。晴晴父母懊悔不已,本來(lái)還想孩子胃口大、會(huì)吃是好事,沒想到成了隱患。別人家的孩子都是哄著吃,晴晴從來(lái)不用哄,她非常愛吃肉、甜食、油炸食品等,有時(shí)飲料也當(dāng)水喝,這3個(gè)月待在家沒運(yùn)動(dòng),體重一下子就飆升了。

      據(jù)王春林介紹,門診還遇到一個(gè)6歲的兒童,左側(cè)乳房有硬塊和觸痛感,也是因?yàn)橐咔槠陂g吃得多、動(dòng)得少,體重飆升,由肥胖引起單純?nèi)榉堪l(fā)育。幸好發(fā)現(xiàn)得早,孩子還是假性性早熟。王春林告訴家長(zhǎng)主要通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重,乳房發(fā)育會(huì)緩解,但是一定要關(guān)注,防止復(fù)發(fā)。

      一般來(lái)說(shuō),女孩8歲前出現(xiàn)生殖器官發(fā)育、乳房增大、陰毛腋毛生長(zhǎng)或者在10歲之前來(lái)月經(jīng),被稱為性早熟:男孩9歲前出現(xiàn)生殖器官發(fā)育、陰毛腋毛生長(zhǎng)等,被稱為性早熟。肥胖是引起兒童性早熟的一個(gè)重要因素。孩子吃得太多、過(guò)好都不行,家長(zhǎng)要注意避免或盡量少吃這些食物:

      ●炸雞、炸薯?xiàng)l等油炸類食物,過(guò)高的熱量會(huì)在兒童體內(nèi)轉(zhuǎn)化為多余的脂肪,引發(fā)內(nèi)分泌紊亂。

      ●大補(bǔ)類的食物,如牛初乳、蜂王漿、海參等,含有較高的促性腺激素,也會(huì)引起兒童性早熟。

      ●反季節(jié)水果和蔬菜多是在催熟劑的作用下提前成熟,這些催熟劑含有大量的激素。

      專家表示,要合理營(yíng)養(yǎng),長(zhǎng)成小胖墩不代表養(yǎng)得好。平時(shí)關(guān)注孩子的生理變化,發(fā)現(xiàn)體重、身體發(fā)育等異常,一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查,干涉早還有機(jī)會(huì)通過(guò)減肥等辦法延緩性早熟,一旦錯(cuò)過(guò)最佳時(shí)機(jī),會(huì)大大影響孩子的身高等正常發(fā)育。

      兒童也要注重吃動(dòng)平衡

      根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委推出《學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐指南》,學(xué)生一日三餐應(yīng)提供谷薯類、新鮮蔬菜水果、魚禽肉蛋類、奶類及大豆類等四類食物中的三類及以上,尤其是早餐。具體配餐原則如下:

      ●谷薯類:包括米、面、雜糧和薯類等,可用雜糧或薯類部分替代米或面,避免長(zhǎng)期提供一種主食。

      ●蔬菜水果:每天提供至少三種以上新鮮蔬菜,一半以上為深綠色、紅色、橙色、紫色等深色蔬菜,適量提供菌藻類。有條件的地區(qū)每天提供至少一種新鮮水果。

      ●魚禽肉蛋:禽肉可與畜肉互換,魚與蝦、蟹等互換,各種蛋類互換。優(yōu)先選擇水產(chǎn)類或禽類;畜肉以瘦肉為主,少提供肥肉。每周提供1次動(dòng)物肝臟,每人每次20~25克。蛋類可分一日三餐提供,也可集中于某一餐提供。

      平均每人每天需提供200~300克牛奶或相當(dāng)量的奶制品,如酸奶。每天提供各種大豆或大豆制品,如黃豆、豆腐、豆腐干、腐竹、豆腐腦等。奶和奶制品可分一日三餐提供,也可集中于某一餐提供。

      最后還要提醒廣大家長(zhǎng),關(guān)注孩子的飲食營(yíng)養(yǎng)均衡的同時(shí),也要鼓勵(lì)孩子加強(qiáng)戶外運(yùn)動(dòng),保持吃動(dòng)平衡,才能真正增強(qiáng)免疫力,健康、茁壯成長(zhǎng)。

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