急性腦梗塞合并糖尿病的康復(fù)護(hù)理

湯巖

[摘要] 目的 探究急性腦梗塞合并糖尿病的康復(fù)護(hù)理方式，并分析其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 將2018年1月—2019年4月期間該院接收的62例急性腦梗塞合并糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)單盲分組法將其分成兩組（參照組和研究組），參照組予以患者常規(guī)護(hù)理，研究組在參照組護(hù)理方式的基礎(chǔ)上予以患者康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者血糖水平與日常生活活動能力的變化。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)后，研究組患者在空腹血糖（6.31±0.54）mmol/L和ADL評分（67.28±4.01）分方面的數(shù)據(jù)，顯著優(yōu)于參照組的（7.66±0.68）mmol/L和（60.81±3.62）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性腦梗塞合并糖尿病患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理，可有效提高患者日常生活活動能力，維持患者血糖水平穩(wěn)定，值得研究應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 急性腦梗塞;糖尿病;護(hù)理干預(yù);康復(fù)護(hù)理

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（b）-0145-02

急性腦梗塞是臨床常見的一種疾病，具體表現(xiàn)為腦栓塞和腦血栓，患病后大部分患者會出現(xiàn)肢體等功能障礙，影響其日常生活，此外，該病極易合并糖尿病，引發(fā)其它更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，增加致殘率和病死率，且有發(fā)病率趨于年輕化的趨勢[1]。急性腦梗塞合并糖尿病的治療比較復(fù)雜，臨床多以藥物治療為主，但效果不佳，因此，需對患者開展更加有效的康復(fù)護(hù)理措施，以此改善機(jī)體恢復(fù)功能，提高急性腦梗塞合并糖尿病患者的生命質(zhì)量[2]。該研究將2018年1月—2019年4月期間該院接收的62例急性腦梗塞合并糖尿病患者作為研究對象，針對急性腦梗塞合并糖尿病的康復(fù)護(hù)理方式進(jìn)行探討，并分析其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院接收的62例急性腦梗塞合并糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)單盲分組法將其分成兩組（參照組和研究組），每組31例，其中，參照組患者男性為17例，女性為14例;年齡45～74歲，平均年齡（62.93±2.05）歲。研究組患者男性為19例，女性為12例;年齡43～73歲，平均年齡（63.15±2.11）歲。兩組患者在性別、年齡方面的數(shù)據(jù)，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2? 方法

參照組予以患者常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括掌握患者臨床資料和病情，為患者提供舒適干凈的診療環(huán)境，遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，監(jiān)測患者生命體征變化，對患者進(jìn)行口頭健康宣教，并給予患者飲食干預(yù)。

研究組在參照組護(hù)理方式的基礎(chǔ)上予以患者康復(fù)護(hù)理，主要包括：①心理護(hù)理。在患者入院后對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行全面評估，并以親切、熱情的態(tài)度與患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流，利用宣傳畫冊和視頻對患者及其家屬方健康宣教，強(qiáng)化患者家屬對于疾病的認(rèn)知水平，提高家屬對于患者的重視程度，給予患者家庭的關(guān)懷;同時(shí)，支持并鼓勵患者訴說心中郁結(jié)，針對性進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安慰，增強(qiáng)患者對于醫(yī)護(hù)人員的信任感[3]。②康復(fù)訓(xùn)練。詳細(xì)掌握患者的臨床資料、病情以及病史，根據(jù)患者身體的實(shí)際情況為其制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練方案，如在患者臥床期間進(jìn)行體位變化，利用腕關(guān)節(jié)背伸、肘關(guān)節(jié)和手指伸展或者肩關(guān)節(jié)屈曲外展等方式進(jìn)行主被動訓(xùn)練;定時(shí)為患者翻身，保持患者舒適度，避免對患側(cè)造成二次傷害;并可叮囑患者家屬定時(shí)為患者進(jìn)行穴位按摩，在按摩結(jié)束后指導(dǎo)患者進(jìn)行床上操，如健手拍擊、抬頭、抬臂、擺動腿部，利用健側(cè)在床上進(jìn)行活動;隨著患者病情的改善，鍛煉患者坐、站以及行走，訓(xùn)練患者自理日常生活，如刷牙、穿衣等，逐步加強(qiáng)訓(xùn)練難度和時(shí)間;對患者的面肌與咬肌進(jìn)行按摩，指導(dǎo)患者進(jìn)行咀嚼、皺眉、微笑等動作，以此訓(xùn)練患者吞咽功能;此外，根據(jù)患者失語程度進(jìn)行語言訓(xùn)練，促進(jìn)患者語言功能的恢復(fù)。③病情干預(yù)。對于皮膚瘙癢患者，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者保持內(nèi)衣內(nèi)褲的清潔，定時(shí)為患者進(jìn)行身體擦洗，并保證患者頭發(fā)與皮膚的清潔;長期臥床患者則需定時(shí)翻身，查看患者是否有水皰或者紅腫等情況;定時(shí)為患者進(jìn)行血糖檢查，如患者出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心悸以及肌肉感時(shí)，需及時(shí)查看患者是否為低血糖，適當(dāng)給予患者糖果或者餅干，如有需要可注射葡萄糖[4]。④強(qiáng)化飲食護(hù)理。根據(jù)患者恢復(fù)情況，為患者制定動態(tài)飲食干預(yù)計(jì)劃，幫助患者養(yǎng)成良好的生活與飲食習(xí)慣，以清淡食物為主，禁止食用辛辣刺激性食物，并注意營養(yǎng)均衡，根據(jù)食物類型將其分類，劃分不同食物的營養(yǎng)價(jià)值，保證每日所需維生素的攝入量，為患者飲食提高更為科學(xué)與合理的參考依據(jù)。

1.3? 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

比較研究組與參照組患者在護(hù)理干預(yù)前后的血糖水平與日常生活活動能力變化，血糖水平以空腹血糖數(shù)據(jù)為標(biāo)準(zhǔn)，日常生活活動能力利用ADL日常生活活動能力評定表進(jìn)行評估，總分為100分，分?jǐn)?shù)與日常生活活動能力水平呈正相關(guān)關(guān)系。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

在研究完成后，詳細(xì)將參照組與研究組患者涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理 ，應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)予以處理和分析，（x±s）為計(jì)量資料，對比分析后需利用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

研究組與參照組患者在護(hù)理干預(yù)前，其空腹血糖水平和ADL評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)后，研究組患者在空腹血糖和ADL評分方面的數(shù)據(jù)，顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者護(hù)理前后血糖水平ADL評分的對比詳見表1。

3? 討論

糖尿病是一種終身性的慢性疾病，患者身體長時(shí)間處于高血糖狀態(tài)，對肝腎器官功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)造成負(fù)性影響，而急性腦梗塞患者在后期的康復(fù)治療中，因各項(xiàng)功能的缺損，使其逐漸失去恢復(fù)健康的信心，所以對急性腦梗塞合并糖尿病患者必須采取更加科學(xué)和全面的康復(fù)護(hù)理措施，確保患者生存質(zhì)量[5]。在患者接受治療的初期即對其開展更加規(guī)范的護(hù)理流程，調(diào)動患者家屬支持醫(yī)護(hù)工作人員，在“人性化”護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者更多關(guān)懷、鼓勵與安慰;當(dāng)病情逐漸穩(wěn)定，則根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施康復(fù)護(hù)理措施，以患者肢體功能、語言功能為主，最大程度改善其身體各功能，制定科學(xué)的護(hù)理流程，全面提升護(hù)理水平，使患者能夠在強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練中感知身體機(jī)能的變化，保持愉悅的心情積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作[6]。與此同時(shí)，還要指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的肢體訓(xùn)練，針對患側(cè)制定必要性的鍛煉方式，預(yù)防患者臥床導(dǎo)致的肢體功能退化現(xiàn)象，并通過訓(xùn)練為其后期恢復(fù)打下基礎(chǔ)，提升自信心。護(hù)理工作人員還要掌握患者心理動態(tài)，并結(jié)合飲食干預(yù)進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，幫助其培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣，緩解焦慮情緒，避免情緒對治療效果的干擾，另外，還需對患者家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，使其了解有關(guān)疾病護(hù)理的知識，與患者一同努力，促進(jìn)身體康復(fù)。該研究通過給予兩組患者不同護(hù)理干預(yù)方式，可知研究組患者在空腹血糖和ADL評分方面的數(shù)據(jù)，表明康復(fù)護(hù)理相對于常規(guī)護(hù)理更具臨床價(jià)值。

綜上所述，急性腦梗塞合并糖尿病患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理，可有效提高患者日常生活活動能力，維持患者血糖水平穩(wěn)定，值得研究應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 喬飛.護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病合并腦梗塞患者的影響效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018（18）：63.

[3]? 王丹丹.分析綜合性護(hù)理對老年糖尿病合并重癥腦梗塞患者的效果[J].西藏醫(yī)藥，2018，39（3）：93-95.

[4]? 羅歡，鄒樹芳.Ⅱ型糖尿病合并腦梗塞患者負(fù)面情緒和血糖及凝血指標(biāo)的持續(xù)改進(jìn)[J].血栓與止血學(xué)，2018，24（2）：292-294.

[5]? 屈彥，牟春英，曹娜，等.預(yù)見性護(hù)理措施對預(yù)防腦梗塞病人下肢深靜脈血栓形成的作用[J].血栓與止血學(xué)，2018，24（2）：297-298，301.

[6]? 陳秀娟.Ⅱ型糖尿病合并急性腦梗塞胰島素治療中低血糖的原因分析及護(hù)理[J].中國婦幼健康研究，2016，27（S2）：363.

（收稿日期：2019-11-21）