循證護(hù)理在妊娠期高血壓護(hù)理管理中的應(yīng)用

謝彩云　王愛(ài)桃　黃雪英　鄧慧冰　姚素玲

[摘要] 目的 分析循證護(hù)理管理在妊娠期高血壓中的效果。方法 該研究中的對(duì)照組為該院2016年3月—2017年3月期間婦產(chǎn)科在職護(hù)理人員，共15名，觀察組為2017年4月—2018年4月期間婦產(chǎn)科在職護(hù)理人員15名。對(duì)照組僅開(kāi)展常規(guī)護(hù)理管理，觀察組則實(shí)施循證護(hù)理管理。比較兩組護(hù)理人員的護(hù)理綜合質(zhì)量。結(jié)果 觀察組護(hù)理人員的操作水平、綜合考核成績(jī)、患者護(hù)理滿意度與舒適度以及護(hù)理技術(shù)技巧評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理管理應(yīng)用于妊娠期高血壓護(hù)理管理中可以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升，有廣泛推廣于今后臨床中的價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 循證;護(hù)理管理;妊娠期高血壓;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）02（c）-0107-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of evidence-based nursing management on hypertension during pregnancy. Methods The control group in this study consisted of 15 in-service nursing staff in the obstetrics and gynecology department from March 2016 to March 2017. The observation group was in-service nursing staff of the obstetrics and gynecology department from April 2017 to April 2018 of 15 people. The control group only performed routine nursing management， and the observation group implemented evidence-based nursing management. The comprehensive nursing quality of the two groups of nursing staff was compared. Results The operating level， comprehensive assessment results， patient satisfaction and comfort， and nursing skills of the nursing staff in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of evidence-based nursing management in the management of hypertension during pregnancy can promote the improvement of nursing quality， and it will be widely used in clinical practice in the future.

[Key words] Evidence-based; Nursing management; Hypertension during pregnancy; Nursing quality

妊娠期高血壓為女性在妊娠期間的常見(jiàn)病癥，相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明[1]，該疾病的臨床發(fā)病率在5%～12%。妊娠期高血壓患者常在高齡、有子癇前期病史或者高血壓病史情況存在的孕婦中發(fā)生。血壓水平≥140 mmHg/90 mmHg、踝部和下肢水腫以及蛋白尿等均為妊娠期高血壓期高血壓疾病的主要臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重患者常有胸悶、視物模糊、抽搐、頭暈、頭痛以及昏迷等表現(xiàn)。妊娠期高血壓患者若未獲得及時(shí)有效的醫(yī)療干預(yù)，可對(duì)母嬰身體健康甚至生命安全構(gòu)成威脅。為此需要在婦產(chǎn)科臨床中實(shí)施積極有效的護(hù)理管理措施，以提升護(hù)理質(zhì)量以及病情控制效果，改善母嬰結(jié)局[2]。該次研究旨在明確循證護(hù)理管理在妊娠期高血壓當(dāng)中的臨床應(yīng)用價(jià)值，于2016年3月—2018年4月抽選婦產(chǎn)科在職護(hù)理人員進(jìn)行比較分析，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究中抽選婦產(chǎn)科在職護(hù)理人員15名作為對(duì)照組，另抽選婦產(chǎn)科在職護(hù)理人員15名作為觀察組，其詳細(xì)資料內(nèi)容如下。

對(duì)照組：均為女性，年齡上限值為39歲，年齡下限值為21歲，年齡平均值（28.74±5.64）歲;依據(jù)職稱，高級(jí)職稱3名，占比為20.00%，中級(jí)職稱8名，占比為53.33%，初級(jí)職稱4名，占比為26.67%;工作年限最短為6個(gè)月，工作年限最長(zhǎng)為18年，工作年限平均值（5.73±0.52）年;依據(jù)學(xué)歷，中專(zhuān)學(xué)歷2名，占比為13.33%，大專(zhuān)學(xué)歷10名，占比為66.67%，本科及以上學(xué)歷3名，占比為20.00%。

觀察組：均為女性，年齡上限值為40歲，年齡下限值為20歲，年齡平均值（28.68±5.59）歲;依據(jù)職稱，高級(jí)職稱、中級(jí)職稱以及初級(jí)職稱例數(shù)分別為2名、7名以及6名，占比分別為13.33%，46.67%以及40.00%;工作年限最短為4個(gè)月，工作年限最長(zhǎng)為18年，工作年限平均值（5.65±0.50）年;依據(jù)學(xué)歷，中專(zhuān)學(xué)歷、大專(zhuān)學(xué)歷以及本科及以上學(xué)歷各占1名、9名以及5名，占比分別為6.67%、60.00%以及33.33%。

兩組婦產(chǎn)科在職護(hù)理人員的性別、年齡、職稱、學(xué)歷水平、工作年限等資料數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可展開(kāi)科學(xué)比對(duì)。

1.2? 方法

對(duì)照組均接受常規(guī)護(hù)理管理，即護(hù)理人員遵照科室相關(guān)規(guī)定、醫(yī)囑以及患者的具體病情等實(shí)施用藥指導(dǎo)管理、生命體征監(jiān)測(cè)管理以及飲食管理等。

即護(hù)理人員遵醫(yī)囑為其實(shí)施飲食干預(yù)、生命體征監(jiān)測(cè)干預(yù)以及用藥指導(dǎo)護(hù)理等。

觀察組患者給予循證護(hù)理管理，其詳細(xì)護(hù)理內(nèi)容如下。

由副主任級(jí)別的護(hù)師作為循證護(hù)理管理小組的組長(zhǎng)，科室內(nèi)的護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，同科室內(nèi)其他護(hù)理人員共同開(kāi)展循證護(hù)理管理工作。落實(shí)循證護(hù)理管理工作之前，由組長(zhǎng)與副組長(zhǎng)共同討論，全面了解及分析科室內(nèi)護(hù)理管理工作的實(shí)際情況，與護(hù)理人員展開(kāi)溝通和交流，掌握其綜合素養(yǎng)水平、身心需求等，全面評(píng)估科室內(nèi)護(hù)理管理情況，依據(jù)實(shí)際情況制定循證護(hù)理管理的內(nèi)容。

確定循證護(hù)理管理內(nèi)容以后借助相關(guān)資料庫(kù)以及查閱書(shū)籍等方式收集婦產(chǎn)科臨床中針對(duì)妊娠期高血壓相關(guān)護(hù)理管理內(nèi)容，以及對(duì)此類(lèi)疾病護(hù)理管理中存在的不足之處等內(nèi)容，結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)、臨床護(hù)理實(shí)際情況以及收集的信息等制定護(hù)理管理計(jì)劃，以保證護(hù)理流程有理論知識(shí)的支撐，確保護(hù)理工作的科學(xué)合理性。

①護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理工作的過(guò)程中需要仔細(xì)核對(duì)患者信息，包括患者的孕周、醫(yī)囑、姓名以及年齡等信息，與患者溝通或者詢問(wèn)患者家屬以后再為其開(kāi)展護(hù)理操作;②完善安全評(píng)估工作，對(duì)患者的藥物過(guò)敏史以及用藥史等進(jìn)行詳細(xì)的了解，實(shí)施侵入性操作之前，需要對(duì)患者的心理狀況、生理狀況等進(jìn)行仔細(xì)評(píng)估;③保證患者的知情權(quán)，將其內(nèi)心的顧慮消除，為患者實(shí)施護(hù)理操作前，完善溝通交流工作，向其介紹操作的目的以及優(yōu)點(diǎn)等，獲得患者信任以及簽字以后實(shí)施護(hù)理操作;④將管理力度加強(qiáng)，合理調(diào)整排班制度，保證護(hù)理人員可以以飽滿的精神狀態(tài)開(kāi)展護(hù)理工作;針對(duì)護(hù)理技術(shù)實(shí)施質(zhì)量問(wèn)題定期開(kāi)展檢查，并且實(shí)施相關(guān)管理措施;⑤定期組織科室內(nèi)護(hù)理人員參加學(xué)習(xí)與考核，建立婦產(chǎn)科妊娠并發(fā)癥護(hù)理技術(shù)學(xué)習(xí)園地，組織護(hù)理人員展開(kāi)針對(duì)性的技能培訓(xùn)，定期考核培訓(xùn)的項(xiàng)目，以持續(xù)提升護(hù)理管理質(zhì)量。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組婦產(chǎn)科在職護(hù)理人員的護(hù)理綜合質(zhì)量—主要通過(guò)護(hù)理人員的操作水平、綜合考核成績(jī)、患者護(hù)理滿意度與舒適度、護(hù)理技術(shù)技巧等維度進(jìn)行評(píng)估，各維度分值均為0～100分，均以得分越高越占據(jù)優(yōu)勢(shì)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料（x±s）進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理人員的操作水平評(píng)分、綜合考核成績(jī)、患者護(hù)理滿意度與舒適度評(píng)分和護(hù)理技術(shù)技巧評(píng)分均明顯較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3? 討論

妊娠期高血壓在產(chǎn)科臨床中屬于較為常見(jiàn)的一種疾病，為女性妊娠期發(fā)病率較高的特殊性疾病，通常在妊娠20周后發(fā)病，初產(chǎn)婦的發(fā)病率高于經(jīng)產(chǎn)婦，且疾病易發(fā)生于羊水多、貧血、多胎妊娠、有相關(guān)病史的孕婦人群中。目前臨床尚未完全明確妊娠期高血壓的發(fā)病機(jī)制，但是疾病發(fā)生以后，病情通常較為兇險(xiǎn)，且具有較快的發(fā)展速度，若未獲得有效控制，可對(duì)母嬰安全構(gòu)成威脅[3]。疾病于早期常缺乏特異性表現(xiàn)，而盡早診斷與治療對(duì)預(yù)后改善而言具有重要意義。目前臨床主要通過(guò)降壓、鎮(zhèn)靜以及解痙的方式治療妊娠期高血壓，但是患者在治療期間所接受護(hù)理的質(zhì)量亦可影響病情控制效果以及患者的妊娠結(jié)局，為此對(duì)患者實(shí)施積極、高效、安全性高、綜合質(zhì)量高的護(hù)理模式具有重要意義[4]。

循證護(hù)理管理即為醫(yī)院相關(guān)管理人員針對(duì)以往臨床護(hù)理管理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)與分析，找出相關(guān)問(wèn)題以后，通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)與資料庫(kù)的方式尋找依據(jù)，并且結(jié)合護(hù)理人員工作的實(shí)際情況開(kāi)展針對(duì)性的管理措施[5]。護(hù)理人員在該項(xiàng)管理模式之下可以貫徹患者信息核對(duì)以及患者家屬溝通交流工作，在減少護(hù)理差錯(cuò)事件的同時(shí)，提升患者以及家屬的配合程度[6];重視護(hù)理人員培訓(xùn)的工作，可以促進(jìn)護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備量的提升，且可以改善綜合素養(yǎng)，保證其可以借助嫻熟的操作技巧、豐富的理論知識(shí)為患者實(shí)施高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量的提升;重視排班制度的調(diào)整有利于保證護(hù)理人員工作時(shí)的精神狀態(tài)以及對(duì)患者的態(tài)度，可間接改善臨床護(hù)理質(zhì)量[7]。

研究中，觀察組護(hù)理人員的護(hù)理綜合質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，表明在妊娠期高血壓的臨床護(hù)理管理工作中實(shí)施循證護(hù)理管理，有利于改善臨床護(hù)理質(zhì)量。分析其原因，可能由于循證護(hù)理管理重視排班制度調(diào)整管理、護(hù)理人員的培訓(xùn)等工作，不僅可以保證護(hù)理人員以最佳的狀態(tài)開(kāi)展臨床護(hù)理管理工作，且有利于持續(xù)性提升臨床護(hù)理質(zhì)量[8]。

綜上所述，循證護(hù)理管理在妊娠期高血壓中的應(yīng)用效果顯著，值得在今后臨床中進(jìn)一步推廣實(shí)施。

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（收稿日期：2019-11-22）