責(zé)任分組管理對(duì)提升手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量的可行性研究

蘇艷霞　劉曉玲　劉瑞文

[摘要] 目的 研究責(zé)任分組管理對(duì)提升手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量的可行性。方法 研究時(shí)間2018年1—10月，手術(shù)室護(hù)士44名，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，對(duì)照組護(hù)理人員實(shí)施常規(guī)管理，研究組開(kāi)展責(zé)任分組管理，兩組護(hù)理人員手術(shù)室護(hù)理各項(xiàng)能力指標(biāo)評(píng)分比較，醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員滿意度比較。結(jié)果 研究組護(hù)理人員手術(shù)室護(hù)理各項(xiàng)能力指標(biāo)評(píng)分均不同程度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員護(hù)理工作滿意度評(píng)價(jià)81.82%，與研究組護(hù)理工作滿意度評(píng)價(jià)100.00%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 任分組管理對(duì)提升手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量提高效果顯著，使醫(yī)護(hù)人員配合度更密切。

[關(guān)鍵詞] 責(zé)任分組管理;手術(shù)室;護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）02（c）-0097-03

[Abstract] Objective To investigate the feasibility of improving the quality of nursing management in the operating room by grouping responsibility management. Methods From January to October 2018， 44 operating room nurses were divided into two groups according to the digital random method. The control group of the nursing staff carried out routine management， the research group carried out responsibility group management， and the two groups of nursing staff's of operating room nursing capabilities index scores were compared， as well as the doctors' satisfaction with nursing staff. Results Nursing staffs in the operating room were scored higher than the control group in different degrees in the operating room， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Doctors in the control group evaluated 81.82% of their nursing work satisfaction， compared with 100.00% in the study group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Responsibility management has a significant effect on improving the quality of nursing management in the operating room， and makes medical staff more cooperative.

[Key words] Responsibility group management; Operating room; Nursing; Quality; Nursing management

手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分，對(duì)患者的救治起到重要的作用;手術(shù)治療不僅需要醫(yī)生有精湛的醫(yī)術(shù)，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員的配合程度等對(duì)手術(shù)質(zhì)量的提高具有積極的作用。近幾年隨著醫(yī)療改革的不斷深入，如何提高手術(shù)室管理質(zhì)量也成為關(guān)注的重點(diǎn)。責(zé)任分組管理是一種較新型模式的管理手段，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)人員進(jìn)行分組，劃定責(zé)任范圍，針對(duì)不同情況采用不同層級(jí)人員進(jìn)行相關(guān)操作，不僅對(duì)人員起到充分的利用，也大大提高效率。該文主要研究責(zé)任分組管理對(duì)提升手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量的可行性，研究時(shí)間2018年1—10月，手術(shù)室護(hù)士44名，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院手術(shù)室護(hù)士44名，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，每組22名;對(duì)照組護(hù)理人員年齡21～50歲，平均（34.71±3.61）歲;男性與女性比例1：21;護(hù)士10名，護(hù)師8名，主管護(hù)師3名，主任護(hù)師1名。研究組護(hù)理人員年齡22～51歲，平均（34.66±3.29）歲;男性與女性比例1：21;護(hù)士11名，護(hù)師7名，主管護(hù)師3名，主任護(hù)師1名。兩組基本信息比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組護(hù)理人員實(shí)施常規(guī)管理，根據(jù)手術(shù)相關(guān)需求進(jìn)行護(hù)理人員的安排，做好手術(shù)前相關(guān)檢查，患者信息核對(duì)，機(jī)械藥品檢查等;手術(shù)進(jìn)行中配合醫(yī)生的操作，術(shù)后麻醉期過(guò)后與病房護(hù)理人員做好相關(guān)交接工作。

研究組開(kāi)展責(zé)任分組管理，具體操作如下：首先對(duì)護(hù)理人員職稱，護(hù)理能力進(jìn)行分組，該次分組共分為4組，兩組5名護(hù)理人員，兩組6名護(hù)理人員;每組選取組長(zhǎng)1名，作為日常護(hù)理工作的管理及分配人員。小組日常工作由組長(zhǎng)進(jìn)行分配，由高年資，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員對(duì)年資稍低的護(hù)理人員進(jìn)行日常工作的協(xié)助及指導(dǎo);手術(shù)室護(hù)理工作由整租參與，完成各項(xiàng)手術(shù)配合，器械準(zhǔn)備等，期間保持小組的團(tuán)隊(duì)性，直到手術(shù)結(jié)束。日常中對(duì)每次手術(shù)護(hù)理進(jìn)行操作前準(zhǔn)備，小組成員分重點(diǎn)進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，由組長(zhǎng)主要與手術(shù)醫(yī)生溝通手術(shù)方案，并對(duì)術(shù)中麻醉方式、麻藥選擇、麻醉體位、所需器械等需求提前熟悉準(zhǔn)備;術(shù)中積極配合并注意觀察醫(yī)生的需求。結(jié)束后問(wèn)題討論整理，針對(duì)各項(xiàng)疑難問(wèn)題及時(shí)提出后，進(jìn)行組內(nèi)的討論并提出相應(yīng)的整改措施。定期進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)，包括器械、藥品急救包等準(zhǔn)備工作;與患者、家屬的術(shù)前、術(shù)后溝通工作;與醫(yī)生術(shù)前溝通及術(shù)中配合操作等進(jìn)行相關(guān)考核，相關(guān)成績(jī)記錄年底績(jī)效。

1.3? 指標(biāo)觀察

兩組護(hù)理人員手術(shù)室護(hù)理各項(xiàng)能力指標(biāo)評(píng)分比較，醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員滿意度比較。

護(hù)理人員護(hù)理操作能力評(píng)價(jià)包括基礎(chǔ)護(hù)理，儀器設(shè)備管理能力，器械準(zhǔn)備配合能力，巡回配合能力四方面，單項(xiàng)考核評(píng)分滿分且100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明能力越好。

醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員能力配合滿意度評(píng)價(jià)共25項(xiàng)評(píng)分，滿分100分，90分及以上為非常滿意，70～89分為滿意，低于70分為一般。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該文統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 手術(shù)室護(hù)理各項(xiàng)能力指標(biāo)評(píng)分

研究組護(hù)理人員手術(shù)室護(hù)理各項(xiàng)能力指標(biāo)評(píng)分均不同程度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員護(hù)理滿意度

對(duì)照組醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員護(hù)理工作滿意度評(píng)價(jià)81.82%，與研究組護(hù)理工作滿意度評(píng)價(jià)100.00%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，手術(shù)室作為重要的組成科室，其設(shè)備的引進(jìn)等也更加先進(jìn)，這對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的要求、素質(zhì)等多方面也更加嚴(yán)格和高質(zhì)量。以往手術(shù)室護(hù)理管理中，主要以疾病為重點(diǎn)，遵醫(yī)囑，按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行準(zhǔn)備工作及術(shù)中配合就可以。隨著患者需求的不斷提高，以及護(hù)理理念的更加完善，護(hù)理工作的中心也逐漸偏向患者，如何提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，做好醫(yī)生的配合，提高患者的舒適性，縮短治療時(shí)間等成為關(guān)注的重點(diǎn)。

責(zé)任分組管理模式，是一種更加細(xì)致、專業(yè)化的護(hù)理管理模式，更具有科學(xué)化，合理化。通過(guò)對(duì)護(hù)理人員情況的掌握，資質(zhì)、職稱、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等多方面情況進(jìn)行分組，實(shí)施小組化管理;小組中由經(jīng)驗(yàn)豐富，操作能力等多方面綜合能力的人員作為組長(zhǎng)，對(duì)于組內(nèi)相關(guān)工作適宜進(jìn)行分配;小組化后對(duì)護(hù)理人員的各項(xiàng)能力掌握更好，更利于工作的分配;同時(shí)在工作中由高資質(zhì)的護(hù)理人員配合經(jīng)驗(yàn)少的護(hù)理人員，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并提出幫助解決，對(duì)護(hù)理能力的提高具有積極的意義。小組責(zé)任化目標(biāo)更明確，發(fā)揮及充分調(diào)動(dòng)、激發(fā)護(hù)理人員臨床護(hù)理配合工作的主觀能動(dòng)性;對(duì)手術(shù)操作的流程自身不斷學(xué)習(xí)以及組內(nèi)討論，對(duì)于醫(yī)生的操作習(xí)慣，需求，物品傳遞等可以更精準(zhǔn)，避免失誤率，有效縮短操作時(shí)間，提高工作效率。在管理中實(shí)施?？瓶己溯嗈D(zhuǎn)，可以幫助護(hù)理人員綜合技能的不斷提高。

該次研究結(jié)果顯示研究組護(hù)理人員手術(shù)室護(hù)理各項(xiàng)能力指標(biāo)評(píng)分均不同程度高于對(duì)照組。進(jìn)一步深入分析，責(zé)任小組的管理形式更具有團(tuán)結(jié)性，內(nèi)部組織協(xié)調(diào)快速，方便;組內(nèi)搭檔學(xué)習(xí)更能提高效率，并有效快速掌握相關(guān)知識(shí)，對(duì)于組內(nèi)人員的關(guān)系默契度也大大提高。同時(shí)，護(hù)理人員分重點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)備，其健康宣教以及解答能力得到提升。同時(shí)，責(zé)任分組管理，使得護(hù)士與患者之間熟悉度增加，在手術(shù)過(guò)程中，有熟悉自己情況的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理，減少了患者心理負(fù)擔(dān)，對(duì)緩解患者不良情緒，提高舒適性也具有積極的意義。

對(duì)照組醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員護(hù)理工作滿意度評(píng)價(jià)81.82%，與研究組護(hù)理工作滿意度評(píng)價(jià)100.00%比較。責(zé)任分組管理，使得護(hù)理人員對(duì)醫(yī)生的熟悉度更高，更具有主觀能動(dòng)性去了解手術(shù)相關(guān)步驟，醫(yī)生的操作習(xí)慣等多方面的資料，利于手術(shù)的順利進(jìn)行，與醫(yī)生的配合度。并且在器械操作中，對(duì)器械充分掌握，一旦發(fā)生問(wèn)題可以及時(shí)解決找出原因。

綜上所述，該次研究結(jié)果充分說(shuō)明責(zé)任分組管理對(duì)提升手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量提高效果顯著，使醫(yī)護(hù)人員配合度更密切，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-11-20）