責(zé)任制帶教模式在重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的效果觀察

凌玉春 袁曉娟

[摘要] 目的 研究分析在重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教工作中采用責(zé)任制帶教模式管理的效果。方法 隨機(jī)抽選2018年1—8月在該院重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)的護(hù)生資料共計(jì)56名開展對(duì)照分析，抽簽法分組為觀察組以及對(duì)照組，每組28名。對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生接受功能制教學(xué)模式帶教，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生接受責(zé)任制帶教模式，分析兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論考核、病歷書寫、護(hù)患溝通、規(guī)范操作以及平均成績分?jǐn)?shù)差異。結(jié)果 觀察組中實(shí)習(xí)護(hù)士的理論考核、病歷書寫、護(hù)患溝通、規(guī)范操作以及平均成績分?jǐn)?shù)均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室的帶教工作中，針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生采取責(zé)任制帶教模式有利于提升其理論水平以及實(shí)踐操作能力，進(jìn)而顯著提升護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 實(shí)習(xí)護(hù)士;重癥監(jiān)護(hù)室;責(zé)任制帶教模式;考核成績

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）03（b）-0147-03

[Abstract] Objective To study and analyze the effect of adopting the management model of responsibility system in the teaching work of internship nursing students in intensive care units. Methods A total of 56 cases of nursing students who were interned in the intensive care unit of the hospital from January to August 2018 were randomly selected for comparative analysis. The draw method was divided into observation group and control group， 28 cases in each group. The internship nursing students in the control group received the teaching mode of functional system， the observational students in the observation group accepted the teaching mode of responsibility system， and analyzed the differences in the theoretical evaluation， pathological writing， communication between nurses and patients， standardized operation and average scores of the two groups of internship nursing students. Results The theoretical assessment， pathological writing， nurse-patient communication， standardized operation， and average scores of the practice nurses in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion In the teaching work of the hospital intensive care unit， adopting the responsibility teaching mode for the internship nursing students is conducive to improving their theoretical level and practical operation ability， and then significantly improving the quality of nursing teaching.

[Key words] Intern nurse; Intensive care unit; Responsible teaching mode; Assessment results

臨床實(shí)習(xí)是在校醫(yī)學(xué)生接觸患者積累實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)的好機(jī)會(huì)，也是向?qū)I(yè)護(hù)理人員過渡的必要階段，實(shí)習(xí)期間主要培養(yǎng)的是實(shí)習(xí)護(hù)生們的思維能力和操作技巧，因此教學(xué)方式的選擇是十分重要[1]，科學(xué)高效的教學(xué)模式能夠使得實(shí)習(xí)護(hù)生在有限的資源和時(shí)間內(nèi)獲得更多的經(jīng)驗(yàn)，掌握更多的知識(shí)技巧。該院對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)采取責(zé)任制帶教模式，為了探究分析這種方法的實(shí)際效果，還特地于2018年1—8月選取了醫(yī)院的56名實(shí)習(xí)護(hù)生作為觀察對(duì)象開展了對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機(jī)抽選在該院重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)的護(hù)生資料共計(jì)56名開展對(duì)照分析，抽簽法分組為觀察組以及對(duì)照組，每組28名。對(duì)照組男5名、女23名;年齡19～23歲，平均年齡為（21.21±0.58）歲。觀察組男6名、女22名;年齡19～24歲，平均年齡為（21.45±0.67）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 ?方法

1.2.1 對(duì)照組 ?由醫(yī)院指派一位經(jīng)驗(yàn)豐富、資歷較高的護(hù)士進(jìn)行帶教，帶教護(hù)士對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生開展指導(dǎo)，教導(dǎo)其完成常規(guī)護(hù)理工作，具體的內(nèi)容有健康宣教、生命體征觀察、藥物飲食指導(dǎo)等，并且在實(shí)習(xí)期間采取輪班制度[2]，該組共有28名實(shí)習(xí)護(hù)生，所有的工作安排和行程計(jì)劃均由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行管理，并且最終由責(zé)任護(hù)士打分評(píng)價(jià)。

1.2.2 觀察組 ?該組實(shí)施責(zé)任帶教制度，同樣醫(yī)院指派一位經(jīng)驗(yàn)豐富、資歷較高的護(hù)士作為帶教老師，在進(jìn)入科室實(shí)習(xí)之后，還要安排為每位實(shí)習(xí)護(hù)士安排一對(duì)一的責(zé)任制教師，讓實(shí)習(xí)生和護(hù)師一起在帶教老師所管轄的區(qū)域完成教學(xué)工作，由責(zé)任制帶教護(hù)師詳細(xì)講解健康宣教和常規(guī)護(hù)理的知識(shí)與技巧[3]，并且親自示范加深實(shí)習(xí)生的印象，更加深入了解，爭取能夠在最短的時(shí)間內(nèi)完成理論與實(shí)踐的結(jié)合，實(shí)習(xí)過程中還有很重要的一點(diǎn)是，一定要讓實(shí)習(xí)生參與到患者的日常護(hù)理中，充分接觸臨床，積累經(jīng)驗(yàn)，多進(jìn)行護(hù)患溝通，完成病歷書寫和對(duì)患者的知識(shí)講解等有實(shí)際需求的工作，帶教護(hù)師在旁及時(shí)指導(dǎo)，更正其不正確的操作，隨時(shí)解答實(shí)習(xí)護(hù)生提出的疑問和困惑。除了臨床知識(shí)與技巧之外，臨床思維和無菌操作意識(shí)的培養(yǎng)也是這一階段的重要任務(wù)，基本上要讓實(shí)習(xí)護(hù)士體驗(yàn)到專業(yè)護(hù)士接觸到的所有工作[4]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

使用該院自制的考核問卷，內(nèi)容共計(jì)分為兩個(gè)大部分，滿分為100分，分別為理論考核以及臨床操作，主要包括理論成績、病歷書寫、護(hù)患溝通、規(guī)范操作以及平均成績。理論考核為40分，考核內(nèi)容為臨床相關(guān)知識(shí)，范圍為《護(hù)理資格考試大綱》。臨床操作分為60分，考核內(nèi)容為病歷書寫、護(hù)患溝通、規(guī)范操作，每一項(xiàng)均為20分[5]。分?jǐn)?shù)越高則提示實(shí)習(xí)護(hù)士的掌握臨床知識(shí)水平越良好，總分在85分以上則評(píng)定為成績優(yōu)秀。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

研究顯示觀察組中實(shí)習(xí)護(hù)士的理論成績、病歷書寫、護(hù)患溝通、規(guī)范操作以及平均成績分?jǐn)?shù)均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 ?討論

由于重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者病情都比較復(fù)雜嚴(yán)重，所以相應(yīng)的護(hù)理工作也具有很大的難度，需要每一位護(hù)理人員給予每一位患者更加細(xì)心的專業(yè)護(hù)理，實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)能夠培養(yǎng)他們的全方位能力，包括臨床知識(shí)、操作技巧、臨床思維和無菌意識(shí)等，對(duì)整體職業(yè)素質(zhì)的提升有很大幫助。

經(jīng)過該次研究得出了責(zé)任制教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，首先責(zé)任制教學(xué)拓寬了實(shí)習(xí)護(hù)生的知識(shí)儲(chǔ)存，提高了他們的實(shí)際操作技能，在實(shí)際工作中，固定床位的患者都有不同的需求，護(hù)理人員要了解和掌握每一位患者的病情并制定合適的護(hù)理方案，實(shí)習(xí)護(hù)士在帶教老師的帶領(lǐng)下可以及時(shí)將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐操作[6]，在此期間，帶教老師還可以對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士不斷提問，激發(fā)起他們的興趣，調(diào)動(dòng)起主觀能動(dòng)性，不僅及時(shí)梳理了基礎(chǔ)知識(shí)，也在較短的時(shí)間內(nèi)形成了良好的臨床思維。其次責(zé)任制教學(xué)還提高了實(shí)習(xí)護(hù)士書寫病歷以及觀察病情的能力，傳統(tǒng)功能制教學(xué)是讓實(shí)習(xí)護(hù)士參加全科護(hù)理，沒有重點(diǎn)，但是該次實(shí)施的教學(xué)模式具體到了床位分配，并且要求每位實(shí)習(xí)生根據(jù)自身的知識(shí)技能和經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者病情進(jìn)行判斷，這種自主的練習(xí)是提高疾病認(rèn)識(shí)、了解醫(yī)療程序的好機(jī)會(huì)。此外，責(zé)任制教學(xué)還可以提升護(hù)患溝通能力，日常查房是護(hù)士必做的工作，實(shí)習(xí)護(hù)士要抓住重點(diǎn)，陪同帶教老師一起查房，并且注意老師和患者交流溝通的技巧[7]，護(hù)患之間的溝通是十分重要的，這不僅是了解患者主觀感受的最有效方式，也是提高護(hù)理滿意度，消除護(hù)患糾紛的手段。最后，該模式能夠提升實(shí)習(xí)護(hù)士的自我認(rèn)同感，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生的自我評(píng)價(jià)要整體優(yōu)于對(duì)照組護(hù)生，說明前者的參與感很強(qiáng)，發(fā)揮了自我的主觀能動(dòng)性，而且責(zé)任制帶教是一對(duì)一模式，不論是知識(shí)的理解還是操作技巧的掌握都要更加深刻，同時(shí)他們還能認(rèn)知到自己的缺點(diǎn)和不足，和傳統(tǒng)功能制帶教不同，這種模式不過分依賴?yán)蠋?，?shí)習(xí)生遇到問題首先要自主思考，這也是如此高效的一項(xiàng)原因。

觀察組護(hù)生在臨床操作能力、理論知識(shí)掌握等多方面均是觀察組占優(yōu)（P<0.05），說明責(zé)任制帶教具有理想的效果。

綜上所述，在重癥監(jiān)護(hù)室臨床帶教上采取責(zé)任制護(hù)理教學(xué)能夠提高實(shí)習(xí)護(hù)士的實(shí)踐能力，培養(yǎng)臨床思維，具有很高的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，同時(shí)也為今后護(hù)理人才的誕生打好了基礎(chǔ)。

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（收稿日期：2019-12-18）